اقــرأ أيضاً
التنفس هو واحد من أهم العمليات الحيوية التي تجري في الجسم من أجل تأمين ما تحتاجه خلاياه من عنصر الحياة "غاز الأوكسجين"، ولكن عملية التنفس هذه قد تتعرض لبعض الاضطرابات. من أكثر هذه الاضطرابات شيوعًا هو ضيق التنفس، والذي نتعرّف عليه أكثر، وعلى أنواعه وأسبابه، في الأسطر الآتية.
ما هو ضيق التنفس؟
ضيق التنفس، هو شعور بعدم الراحة أثناء الشهيق والزفير، وبالتالي الشعور بعدم القدرة على الحصول على ما يكفي من الهواء. تشير التقديرات إلى أن 7 إلى 8% من المرضى الذين يأتون إلى غرف الطوارئ يشْكُون من ضيق في التنفس.
تُعرِّف الجمعية الأميركية لأمراض الصدر (ATS) ضيقَ التنفس بأنه "مصطلح يُستَخدم لوصف الشعور الشخصي بعدم الراحة في التنفس، التي تتكون من أحاسيس متميزة تتفاوت في شدتها، وتنبع هذه التجربة من التفاعلات بين عدة عوامل فسيولوجية ونفسية واجتماعية وبيئية، وقد تثير ردود فعل فسيولوجية وسلوكية ثانوية".
من هم الأكثر عُرضة لضيق التنفس؟
يعتبر ضيق التنفس ظاهرة طبيعية عند القيام بالمجهودات الرياضية والبدنية الشديدة، ولكن قد يَصْعب أحياناً على الفرد والطبيب تحديد ما إذا كانت الإصابة ناتجة عن مرض كامن، أو أنها تعكس فقط استجابة طبيعية للجهد البدني، ولكن من الواضح أن الشخص الخامل الذي لا يمارس الأنشطة الرياضية هو أكثر عُرضة للإصابة بضيق التنفس من شخص في حالة بدنية جيدة.
ما هي أنواع ضيق التنفس؟
هناك نوعان من ضيق التنفس، هما:
-
ضيق التنفس الحاد
يتطور ضيق التنفس الحاد بشكلٍ مباغت، ويستمر على مدار ساعات، وقد يصل إلى أيام.
-
ضيق التنفس المزمن
يمكن أن يستمر ضيق التنفس المزمن فترة أطول من ضيق التنفس الحاد، ويمكن أن يمتد لأسابيع أو أشهر.
ما أسباب ضيق التنفس؟
أسباب ضيق التنفس عديدة، قد يكون منشؤها الجهاز التنفسي، أو الجهاز القلبي، أو أمراض عامة، منها:
1- متلازمة الانسداد الرئوي المزمن COPD
تشير هذه المتلازمة إلى مجموعة من الأمراض التي تعرقل تدفق الهواء إلى الرئتين، ما يؤدي إلى الشكوى من مجموعة أعراض، مثل: ضيق التنفس، والسعال، والبلغم، والصفير في الصدر. تشمل الأمراض المسببة لهذه المتلازمة: انتفاخ الرئة، والتهاب الشعب الهوائية المزمن، وداء الربو في بعض الحالات.
يعد دخان التبغ السبب الرئيسي في تطور متلازمة الانسداد الرئوي المزمن، وهناك عوامل أخرى تُدْلي بدلوها، مثل العوامل الوراثية، والتعرض لملوثات الهواء، والالتهابات التنفسية.
2- الربو
يعد ضيق التنفس المرافق لهذا المرض من أكثر الأسباب التي تدفع بالمصاب إلى غرفة الطوارئ، ويصيب الربو حوالي 5% من سكان العالم، وفيه تضيق المسالك الهوائية وتنتفخ، وتُنتِج مخاطاً إضافياً، وتُسبب كلُّ هذه العلامات ضيقاً في التنفس، وأزيزاً وصفيراً مع ضيق في الصدر، وسعالاً غير منتج للبلغم.
يحدث مرض الربو على شكل نوبات متكررة متقاربة أو متباعدة، تساهم في اندلاعها عواملُ مثل: الرياضة، وما يُسبِّب الحساسية كغبار الطلع، والجراثيم، وعث الغبار، ووبر الحيوانات الأليفة، والأبخرة الكيميائية.
اقــرأ أيضاً
3- مرض نسيج الرئة (ILD)
يشير مصطلح مرض نسيج الرئة (INTERSTITIAL LUNG DISEASE) إلى فئة متنوعة من أمراض الرئة، وليس إلى مرض محدد بعينه، وتهاجم تلك الأمراض أنسجة الرئة بين الخلايا، وهي أنسجة تنتشر في كل الرئة، وتتمثل وظيفتها في دعم الحويصلات الهوائية.
تعطي تلك الأمراض عوارض سريرية ومظاهر شعاعية وسمات فيزيولوجية متشابهة، أما عن مسبباتها فهي كامنة ومختلفة، إلى درجة أنها تُشكِّل تحدياً للطبيب المعالِج.
في البداية، تتعرض الرئة إلى عامل خارجي، مثل الأسبستوس أو المخدرات أو التبن المتعفن، أو قد تتأذى جراء الإصابة بمرض مناعي ذاتي، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، أو قد تتعرض إلى عوامل مجهولة، ويَنتُج عن هجوم تلك العوامل ردودُ فعل التهابية، تهدف إلى إصلاح أنسجة الرئة، ولكن قد تكون عملية الإصلاح هذه غير كاملة، ما يُعرِّض الرئة إلى التليف والتلف الدائم، فتتدهور وظيفتها بشدة، وتتعطل عملية تبادل الغازات، فيعاني المصابون من ضيق التنفس والسعال غير المنتج للبلغم، الأمر الذي يدفع بهم إلى طلب الرعاية الطبية.
4- الصمامة الرئوية
يعود سببها إلى انسداد في واحد أو أكثر من الشرايين الرئوية داخل الرئتين، نتيجة جلطات دموية قادمة عادة من الأطراف السفلية عبر أجواف القلب الأيمن ومنها إلى الرئتين، وتَكُون جلطات الساق في الأوردة العميقة هي المصدر الرئيسي للصمامة الرئوية.
من هنا، فإن مشاهدة تورم مؤلم في إحدى الساقين أو الكاحل أو القدمين يجب أن يثير الشكوك بالإصابة بتجلط الأوردة العميقة في الساق، وهناك عوامل عديدة تساهم في زيادة مخاطر التعرض لجلطة الساق، أشهرها الجلوس لفترات طويلة، كما الحال عند السفر في رحلات بعيدة، وتؤدي الصمامة الرئوية إلى الشكوى من ضيق التنفس، والسعال، وأحياناً من ألم الصدر الذي يزداد سوءاً خلال الشهيق والزفير.
اقــرأ أيضاً
5- الريح الصدرية pneumothorax
تحدث نتيجة تراكم الهواء في الكيس الجنبي (البلورا) الذي يفصل بين السطح الخارجي للرئة وداخل جدار الصدر، ويمكن أن يأتي الهواء بتسربه من الرئة نتيجة إصابة أو تمزق فيها، أو من خارج الجسم عند التعرض إلى إصابة صدرية رضية. يشكو المرضى الذين يعانون من الريح الصدرية من ضيق التنفس، وألم في الصدر أثناء عملية التنفس.
6- فرط التوتر الشرياني الرئوي
هو حالة نادرة، ولكنها قد تصيب كلَّ الأعمار، خصوصاً عند الذين يعانون من مشكلات قلبية أو رئوية. يسبب ارتفاع الضغط في شرايين الرئة أعراضاً مثل: ضيق التنفس، والتعب، والدوخة، والخفقان، وتورم الساقَين.
7- التهاب الرئة
يَنتُج التهاب الرئة عن عوامل مختلفة، تضم الفيروسات والجراثيم والفطريات التي تصل إلى الرئة بطرق مختلفة، ويكون ضيقُ التنفس العَرَضَ الرئيسي في غالبية الحالات، خصوصاً عند المتقدمين في السن الذين تجاوزوا سنّ الـ65. إلى جانب ضيق التنفس، نلْحَظ في التهابات الرئة عوارض أخرى، مثل الحمى، والسعال، وألم الصدر، ونفث الدم.
8- سرطان الرئة
يعد سرطان الرئة من أشرس السرطانات فتكاً، فهو وحده مسؤول عن خُمس حالات الوفاة الناجمة عن السرطان في العالم، ويمثّل التدخين العامل الأول المُسبِّب لسرطان الرئة. وقد يسبب سرطان الرئة ظهور ضيق التنفس عند المصابين إذا أدى إلى انغلاق إحدى القصبات الهوائية، أو تضيقها، أو إذا ترافق باحتلاطات ثانوية.
اقــرأ أيضاً
9- متلازمة الضائقة التنفسية (ADULT RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME)
تحدث إثر الإصابة بحالات مَرَضية عديدة، مثل الصدمة، وتسمم الدم الميكروبي، والرضوض، واستنشاق الغازات السامة، وبسبب الصعود إلى ارتفاعات تزيد عن 2500 متر فوق سطح الأرض. تتميز هذه المتلازمة بضيق التنفس التدريجي، ونقص الأوكسجين، وظهور ارتشاح ثنائي الجانب عادة في صورة الصدر الشعاعية.
10- الذبحة الصدرية
يُستَخدم هذا المصطلح لوصف ألم في الصدر أو الشعور بعدم الراحة، وقد ينتشر الألم إلى الكتفين والذراعين والرقبة والفك، أو المنطقة الخلفية بين الكتفين، وفي كثير من الأحيان، يعاني المريض من ضيق في التنفس الذي قد يكون العارض الوحيد.
تحدث الذبحة الصدرية عادة بسبب عدم كفاية تدفق الدم في أحد شرايين القلب التاجية، ما يؤدي إلى عدم كفاية إمدادات الدم الغني بالأكسجين إلى منطقة في عضلة القلب يغذيها الشريان المصاب.
لا يعاني المريض المصاب بالذبحة الصدرية عادة من أي أعراض عند الراحة، ولكن تزداد متطلبات الأوكسجين لعضلة القلب أثناء التمارين الرياضية، ولا يكفي تدفق الدم في الشريان المصاب لتغذية عضلة القلب، فيحدث الألم لمدة قصيرة، ولكنه لا يلبث أن يختفي عند الاستراحة، أو عند تناول دواء الذبحة.
هذه أعراض الذبحة الصدرية المستقرة، ولكن هناك أنواع أخرى، منها الذبحة غير المستقرة، والذبحة غير المعتادة، والذبحة الخاصة بالنساء، وهذه كلها لا تَخفَى على الطبيب المعالِج عادة،ويمكن تشخيصهايتخطيط القلب الكهربائي وتحليل الدم لكشف مؤشرات ضرر عضلة القلب، والإيكو القلبي، وربما قسطرةالقلب وتصوير الشرايين التاجية.
11- متلازمة الشريان التاجي الحاد (ACUTE CORONARY SYNDROME)
يشمل مصطلح متلازمة الشريان التاجي الحاد مجموعة من الحالات المرتبطة بانخفاض مفاجئ في تدفق الدم إلى عضلة القلب، نتيجة تمزق اللويحات الدهنية داخل الشرايين التاجية المغذية للقلب، وحدوث جلطة فيها، ما يجعل المريض يشعر بآلام حادة في الصدر، وغثيان وتقيؤ وضيق في التنفس، وتعرق غزير مفاجئ، وخفقان في الصدر، ودوار، وحالة صدمة، وغياب عن الوعي أحيانا.
تعتبر متلازمة الشريان التاجي الحادة حالة طارئة يجب التعامل معها على وجه السرعة، ويجب الإشارة إلى أن العديد من المرضى المصابين بالمتلازمة قد يشْكُون فقط من ضيق التنفس الذي قد يكون العارض الوحيد.
اقــرأ أيضاً
12- قصور القلب
يحدث قصور القلب عندما تَضْعُف عضلة القلب، ولا تستطيع ضخّ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم. يحدث قصور القلب لأسباب عديدة مثل: مرض الشرايين التاجية، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض صمامات القلب، واضطرابات نظم القلب، وفقر الدم، وفرط نشاط الغدة الدرقية. يعد ضيق التنفس والشعور بالتعب وتورم الكاحل من العوارض الرئيسية لفشل القلب.
13- أمراض صمامات القلب
توجد في القلب 4 صمامات، ويمكن لواحد أو أكثر منها أن يصاب بالمرض فلا يعمل بشكل صحيح، ويعتبر مرض الصمام سبباً شائعاً لضيق التنفس، خصوصاً بين كبار السن، ويعد تضيق الصمام الأورطي(الأبهري)، وقصور الصمام الميترالي من أشهر هذه الإصابات، وقد تظهر أعراضٌ أخرى بسبب مرض الصمامات، من بينها الإرهاق، والإغماء، والدوخة، وضربات قلب غير منتظمة، وأحياناً ألم يشبه ألم الصدر.
14- اضطراب نظم القلب
يحدث عندما لا تعمل نبضات كهرباء القلب بشكل طبيعي منتظم، مما يؤدي إلى حدوث تسارع أو تباطؤ أو عدم انتظام في دقات القلب (خفقان)، وهناك كثير من الأسباب القلبية وغير القلبية يمكن أن تؤدي إلى حدوث اضطراب في نظم القلب. يتسبب عدم انتظام ضربات القلب في أعراض متعددة، من بينها ضيق التنفس.
15- فقر الدم
هو مرض لا تتوفر فيه ما يكفي من كريات الدم الحمراء من أجل حمل الأوكسجين اللازم للأنسجة المختلفة في كل أنحاء الجسم، ويتطور المرض عادة بشكل تدريجي، وغالباً ما ترافقه أعراض شائعة، مثل ضيق التنفس والإرهاق والضعف، والخفقان والبرودة، والتنميل في الأطراف.
اقــرأ أيضاً
16- السُّمنة
تعرقل السُّمنة حركات التنفس الطبيعي للرئتين، مما يسبب ضيق التنفس، ونقصاً في أكسدة الدم، خصوصاً عندما يكون محيط الخصر كبيراً. كما قد تسبب السمنة توقف التنفس أثناء النوم للحظات قصيرة، مما يؤدي لنقص الأوكسجين في الدم، واضطراب النوم، والشخير.
17- نقص اللياقة البدنية
الأشخاص الذين يلتزمون حياة الخمول والكسل، ولا يمارسون الرياضة بشكل منتظم، ولا يقومون بأي مجهود، غالباً ما يَشْكُون من ضيق التنفس، الذي سرعان ما يختفي بمجرد استعادة مستوى اللياقة البدنية المطلوبة، من خلال القيام بمجهودات رياضية تحسِّن عمل القلب والرئتين.
18- فرط التهوية والقلق
عادة ما يعاني مرضى القلق وفرط التهوية من ضيق التنفس، وهو عارض نفسي أكثر منه عضوي.
خلاصة القول في ضيق التنفس
ضيق التنفس عَرَض وليس مرضاً، ومن المهم جداً تحديد سببه بدقة، لأنه قد يدل في كثير من الأحيان على وجود مشكلة صحية مهمة، لا بد من علاجها قبل فوات الأوان.
يحتاج تحديد السبب إلى استشارة الطبيب للقيام بالفحوصات الطبيبة السريرية والمخبرية والشعاعية اللازمة، وربما إلى فحوصات أكثر دقة من أجل وضع النقاط على الحروف.
لا شك أن أحد التحدّيات الرئيسية التي يواجهها الطبيب هي معرفة سبب ضيق التنفس، ولكن من يدري، فقد تكون الكلمات التي ينطق بها المريض لوصف معاناته إلى طبيبه هي المفتاح الذي يقود إلى التشخيص.
المصادر:
