الإنعاش القلبي الرئوي لإنقاذ حياة إنسان

عندما يتوقف القلب، يمكن أن يسبب نقص الدم المؤكسد تلفًا في الدماغ في خلال بضع دقائق فقط، وقد يموت الشخص خلال ثماني دقائق إلى 10 دقائق.

ولكي تتعلم الإنعاش القلبي الرئوي بشكل صحيح، انخرط في دورة تدريبية معتمدة في الإسعافات الأولية بما في ذلك الإنعاش القلبي الرئوي، وكيفية استخدام أجهزة إزالة الرجفات الخارجية الآلية (automated external defibrillator (AED.

إذا كنت غير مدرب ويمكنك الوصول فورًا إلى الهاتف، فاتصل برقم الطوارئ قبل بدء الإنعاش القلبي الرئوي. أو اطلب من أحد الحاضرين الاتصال بالطوارئ فوراً بينما تقوم بضغطات الصدر المتكررة. يمكن أن يرشدك مراقب خدمة الطوارئ للإجراءات الملائمة حتى تصل المساعدة.​

- هل المصاب واعٍ أم فاقد لوعيه؟
- إذا بدا أن المصاب فاقد للوعي، ربّت على كتفه أو هزها واسأله بصوت عالٍ، هل أنت بخير؟
- إذا لم يجب المصاب عن سؤالك وكان بصحبتك شخص آخر، فليتصل أحدكما برقم الطوارئ المحلي، وليبدأ الآخر الضغط المتكرر على الصدر فوراً.
إذا كنت وحدك ويمكنك الوصول فورًا إلى الهاتف، فاتصل برقم الطوارئ قبل بدء الإنعاش القلبي الرئوي ما لم تعتقد أن الشخص قد أصبح غير مستجيب بسبب الاختناق (مثلما ينجم عن الغرق).
في هذه الحالة الخاصة، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي لمدة دقيقة ثم اتصل برقم الطوارئ المحلي.
- إذا كان جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي متوفرًا على الفور، فأعط الشخص صدمة واحدة إذا أشار الجهاز بذلك، ثم ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي.

• تذكر طريقة: سي. أيه. بي (CAB)

تستخدم جمعية القلب الأميركية مختصر CAB لمساعدة الأشخاص في تذكر ترتيب خطوات الإنعاش القلبي الرئوي، وهي الضغط المتكرر على الصدر (compressions)، مجرى الهواء (airway)، التنفس (breathing).

• الضغط المتكرر على الصدر (C compressions): لاستعادة الدورة الدموية

1. قم بوضع المريض على ظهره فوق سطح صلب.
2. اجلس على ركبتك عند رقبة الشخص وكتفه.
3. ضع راحة إحدى اليدين على وسط صدر الشخص بين الحلمتين.
ضع يدك الأخرى فوق اليد الأولى.
أبقِ مرفقيك مستقيمين واجعل كتفيك فوق يديك مباشرة.
4. استخدم وزن جسمك العلوي بأكمله (ليس يديك فحسب) عندما تضغط للأسفل مباشرة على (تضغط) الصدر على الأقل 5 سنتيمترات تقريبًا، ولكن ليس أكثر من 6 سم. اضغط بقوة بمعدل حوالي 100-120 ضغطة في الدقيقة.
5. إذا لم تكن مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي، فاستمر في الضغط على الصدر حتى يتولى الأمر طاقم عمل الطوارئ الطبي.
إذا كنت مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي، فقم بفحص مجرى الهواء وإنعاش التنفس.

• مجرى الهواء (A airway): افتح مجرى الهواء

1. إذا كنت مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي، وقمت بعدد 30 ضغطة على الصدر، فقم بعدها بفتح مجرى هواء المصاب بإمالة رأسه ورفع الذقن.
ضع راحة يدك على جبهة المصاب وقم بإمالة الرأس للخلف برفق، وباستخدام يدك الأخرى، قم برفع الذقن للأمام برفق لفتح مجرى الهواء.

2. افحص التنفس الطبيعي للشخص المصاب ولا تستغرق في ذلك أكثر من خمس إلى 10 ثوانٍ.
ابحث عن حركة الصدر واستمع إلى أصوات التنفس الطبيعي وتحسس نفس المصاب على خديك وأذنك.
لا يعتبر اللهاث تنفسًا طبيعيًا.. إذا لم يكن المصاب يتنفس بشكل طبيعي وأنت مدرب على الإنعاش القلبي الرئوي، فابدأ بإنعاش التنفس فمًا لفم.
إذا كنت تعتقد أن المصاب فاقد الوعي بسبب أزمة قلبية، وأنت غير مدرب على إجراءات الطوارئ، فتجاهل تنفس الفم للفم واستمر في عمل ضغطات الصدر فقط.

• - التنفس (B breathing): 

يكون إنعاش التنفس الإنقاذي من الفم للفم أو من الفم للأنف في حالة إصابة الفم بشكل خطير أو عدم التمكن من فتحه.

1. قم بفتح مجرى الهواء (عن طريق إمالة الرأس ورفع الذقن)، اضغط على فتحتي الأنف لإغلاقهما عند تنفس الفم للفم وقم بوضع فمك على فم المصاب بشكل محكم.

2. استعد لإعطاء اثنين من الأنفاس الصناعية.
أعطه أول نفس صناعي، لمدة ثانية واحدة، وراقب الصدر للتحقق من ارتفاعه. فإذا ارتفع الصدر، أعطه نفسًا ثانيًا.
أما إذا لم يرتفع الصدر، فكرر خطوة إمالة الرأس ورفع الذقن ثم أعطه النفس الثاني. يعد القيام بثلاثين ضغطة للصدر متبوعة باثنين من الأنفاس الصناعية بمثابة دورة واحدة.

3. استكمل ضغطات الصدر لاستعادة الدورة الدموية.

4. إذا لم يبدأ المصاب بالتحرك بعد خمس دورات (ما يقرب من دقيقتين) وكان جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي (AED) متوفرًا، فاستخدمه وفقًا للتعليمات المرفقة معه.
أعطه صدمة واحدة ثم استأنف الإنعاش القلبي الرئوي بدءًا بالضغطات على الصدر لمدة دقيقتين أخريين قبل أن توجه له الصدمة الثانية.
وإذا لم تكن مدربًا على استخدام جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي، فقد يرشدك مشغل المساعدة الطبية الطارئة الأخرى حول كيفية استخدامه.
إذا لم يكن جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي متوفرًا، فانتقل إلى الخطوة الخامسة المذكورة بالأسفل.

5. استمر في الإنعاش القلبي الرئوي حتى تظهر علامات الحركة عند المصاب، أو يتولى الأمر طاقم عمل الطوارئ الطبي.

• الإنعاش القلبي الرئوي على طفل

يعتبر الإجراء المخصص لتقديم الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال الذين تتراوح أعمارهم من عام إلى 8 أعوام هو بشكل أساسي نفس الإجراء المحدد للبالغين.. فيما عدا هذه الاختلافات:
- إذا كنت بمفردك، فقم بإجراء خمس دورات من ضغطات الصدر والتنفس على الطفل. يتعين أن يستغرق ذلك حوالي دقيقتين قبل الاتصال برقم الطوارئ المحلي لديك أو استخدام جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي.

- استخدم يدًا واحدة فحسب لإجراء ضغطات الصدر.

- تنفس للطفل المصاب برفق أكثر.

- استخدم نفس معدل الضغط - التنفس الذي تستخدمه مع البالغين: 30 ضغطة متبوعة باثنين من الأنفاس. وتعد هذه دورة واحدة.. وبعد القيام باثنين من الأنفاس، ابدأ على الفور في الدورة التالية من الضغطات والأنفاس.

- وبعد خمس دورات (حوالي دقيقتين) من الإنعاش القلبي الرئوي، إذا لم يكن هناك أي رد فعل وكان جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي متوفرًا، فقم باستخدامه متبعًا التعليمات الإرشادية التي يصدرها الجهاز أولاً بأول.
استخدم لاصقات الجهاز الخاصة بالأطفال في حالة توافرها، وذلك بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم من عام إلى 8 أعوام.
إذا لم تكن لاصقات الأطفال متوفرة، فاستخدام لاصقات البالغين. لا تستخدم جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي للأطفال الأصغر من عام. أعط المصاب صدمة واحدة ثم استأنف الإنعاش القلبي الرئوي بدءًا بالضغطات على الصدر لمدة دقيقتين أخريين قبل أن توجه له الصدمة الثانية. وإذا لم تكن مدربًا على استخدام جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي، فقد يرشدك مشغل رقم خدمات الطوارئ حول كيفية استخدامه.
- استمر في ذلك حتى يتحرك الطفل أو تصل المساعدة.

• الإنعاش القلبي الرئوي على طفل رضيع

1. تحدث معظم حالات توقف القلب لدى الرضّع بسبب نقص الأكسجين مثلما يحدث بسبب الغرق أو الاختناق.
إذا علمت بأن الطفل يعاني من انسداد في مجرى الهواء، فقم بإجراء الإسعافات الأولية المخصصة للاختناق.
إذا كنت لا تعلم سبب عدم تنفس الرضيع، فقم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

2. وللبدء، تحقق من الموقف. مرر يدك على جسم الرضيع وشاهد رد الفعل، مثل الحركة، لكن لا تهز جسم الرضيع.

3. إذا لم يكن هناك رد فعل، فاتبع إجراءات الضغطات، مجرى الهواء، التنفس أدناه وحدد وقت الاتصال بالمساعدة وفق ما يلي:
- إذا كنت أنت المسعف الوحيد ومن الضروري إجراء الإنعاش القلبي الرئوي، فقم بالإنعاش القلبي الرئوي لمدة دقيقتين -حوالي خمس دورات- قبل الاتصال برقم الطوارئ المحلي.

- في حالة وجود شخص آخر، اجعل هذا الشخص يتصل لطلب المساعدة فورًا بينما تساعد أنت الرضيع.

• ضغطات الصدر (C compressions) لاستعادة الدورة الدموية

1. ضع الرضيع على ظهره فوق سطح صلب ومستو مثل طاولة. وستفي الأرض أو أرضية الغرفة أيضًا بالغرض.
2. تخيل خطًا أفقيًا مرسومًا بين حلمات الطفل. ضع اثنين من أصابع أحد اليدين أسفل هذا الخط مباشرةً في منتصف الصدر.
3. اضغط برفق على الصدر حوالي 1.5 بوصة (حوالي 4 سنتيمترات).
4. أحصِ بصوت عالٍ عدد الضغطات بإيقاع سريع نسبيًا. ينبغي عليك الضغط بمعدل 100 ضغطة في الدقيقة.

• مجرى الهواء (A airway): افتح مجرى الهواء

1. بعد 30 ضغطة، قم برفق بإمالة الرأس للخلف برفع الذقن باستخدام أحد اليدين ودفع الجبهة لأسفل باستخدام اليد الأخرى.

2. وفي غضون ما لا يزيد عن 10 ثوانٍ، ضع أذنك بالقرب من فم الطفل وتحقق من التنفس، وابحث عن حركة الصدر واستمع إلى أصوات التنفس وتحسس النفس على خديك وأذنك.

• التنفس (B breathing): التنفس للمصاب

1. قم بوضع فمك على فم وأنف الرضيع بشكل محكم.

2. استعد لإعطاء اثنين من الأنفاس الصناعية. استخدم قوة خديك لتقديم نفثات من الهواء (بدلاً من إصدار أنفاس عميقة من رئتيك) للتنفس ببطء داخل فم وأنف الرضيع مرة واحدة ويستغرق الأمر ثانية واحدة للنفس.
راقب صدر الطفل للتحقق من ارتفاعه. فإذا ارتفع الصدر، فأعطه نفسًا صناعيًا ثانيًا.
أما إذا لم يرتفع الصدر، فكرر خطوة إمالة الرأس ورفع الذقن ثم أعطه النفس الثاني.

3. إذا ظل صدر الرضيع دون ارتفاع، فافحص الفم للتأكد من خلوه من الداخل من أي مواد غريبة. في حالة رؤية جسم ما، فقم بإخراجه بإصبع يدك. إذا بدا أن مجرى الهواء مسدود، فقم بإجراء الإسعافات الأولية للرضيع المختنق.

4. أعطه اثنين من الأنفاس بعد كل 30 ضغطة من ضغطات الصدر.

5. قم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي لمدة حوالي دقيقتين قبل الاتصال لطلب المساعدة ما لم يكن هناك شخص آخر يمكنه الاتصال بينما تساعد أنت الرضيع.

6. استمر في الإنعاش القلبي الرئوي حتى تظهر علامات الحياة أو حتى يصل طاقم العمل الطبي.