الكرياتينين هو ناتج فضلات مادة الكرياتين (Creatine) التي تستخدمها العضلات لإنتاج الطاقة، وينتقل الكرياتينين عبر الدم إلى الكلى حيث يتم التخلص منه من الجسم عبر البول. قد تشير نتائج فحص الكرياتينين المرتفعة في الدم إلى أن الكلى لا تعمل بشكل صحيح، بينما قد تشير نتائج فحص الكرياتينين المنخفضة إلى قلة كتلة العضلات في الجسم.
كما أن فحص الكرياتينين يساعد الأطباء في تشخيص أمراض الكلى ومتابعة تطورها، فالكلى التي لا تعمل بشكل جيد لا تستطيع تصفية الكرياتينين بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوياته في الدم.
ما هو فحص الكرياتينين ؟
يقيس فحص الكرياتينين مستويات الكرياتينين (creatinine) في عينة من الدم أو البول (urine)، والكرياتينين هو منتج ثانوي طبيعي في الجسم يُنتج عندما تستخدم عضلاتك وتتحطم بعض الأنسجة العضلية. تقوم الكليتان بترشيح الكرياتينين من الدم وإخراجه من الجسم عن طريق البول.
إذا كانت هناك مشكلة في الكليتين، يمكن أن يتراكم الكرياتينين في الدم وقد ينخفض إفرازه في البول. إذا كانت مستويات الكرياتينين في الدم و/أو البول غير طبيعية، فقد يكون ذلك علامة على وجود مرض في الكلى (kidney disease). يمكن قياس الكرياتينين في الدم بشكل منفصل أو كجزء من مجموعة اختبارات تسمى اللوحة الأيضية الشاملة (Comprehensive Metabolic Panel - CMP) أو اللوحة الأيضية الأساسية (Basic Metabolic Panel - BMP). قد يطلب الطبيب العام هذه الاختبارات كجزء من الفحص الروتيني.
ولهذا الفحص أسماء أخرى مثل:
- كرياتينين الدم.
- كرياتينين المصل.
- كرياتينين البول.
استخدامات فحص الكرياتينين
يُستخدم اختبار الكرياتينين لفحص صحة الكلى (kidney health)، وتشخيص أمراض الكلى (kidney disease)، ومتابعة مشكلات الكلى لمعرفة مدى فعالية العلاج، وكذلك لفحص التأثيرات الجانبية للأدوية التي قد تؤثر على الكلى. ومع ذلك؛ فإن اختبار الكرياتينين وحده ليس الطريقة الأفضل لتقييم صحة الكلى، لأن الأشخاص ينتجون كميات مختلفة من الكرياتينين حسب كمية العضلات لديهم، ونظامهم الغذائي، وأعمارهم، ومستويات نشاطهم.
لذا، يتم استخدام نتائج اختبار الكرياتينين في حسابات أو بالمقارنة مع فحوصات أخرى للحصول على مزيد من المعلومات مثل حساب معدل الترشيح الكبيبي المقدر (estimated Glomerular Filtration Rate - eGFR)، وهو طريقة أدق لتقييم عمل الكلى. يمكن أيضًا استخدام مستويات الكرياتينين في الدم والبول لحساب تصفية الكرياتينين (Creatinine Clearance)، الذي يُقدر مدى سرعة الكلى في ترشيح الدم وتنقيته. بالإضافة إلى ذلك، يمكن حساب نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول (Urine Albumin to Creatinine Ratio - UACR) ومعرفة كمية الألبومين في البول، مما يمكن أن يكون مؤشرًا أكثر دقة على تلف الكلى (kidney damage).
متى تحتاج إلى فحص الكرياتينين ؟
قد يطلب الطبيب إجراء اختبار الكرياتينين لفحص صحة الكلى كجزء من الفحص الروتيني، أو إذا كانت لديك أعراض مرض الكلى مثل:
- تورم في اليدين والقدمين أو انتفاخ الجفون.
- جفاف الجلد والحكة.
- تنميل.
- تعب (fatigue).
- زيادة أو انخفاض في الحاجة للتبول (urinate).
- بول دموي أو رغوي.
- فقدان الشهية أو الوزن.
- تقلصات عضلية (muscle cramps).
- غثيان وقيء (nausea and vomiting).
- صعوبة في التنفس (shortness of breath).
- مشكلات في النوم أو التفكير (trouble thinking).
- إذا كنت معرّضًا لخطر الإصابة بأمراض الكلى مثل الإصابة بالسكري (diabetes)، وارتفاع ضغط الدم، وتاريخ عائلي لمرض الكلى أو السكري، أو ارتفاع ضغط الدم، ومرض القلب (heart disease)، والتقدم في العمر، والتدخين أو السمنة.
طريقة إجراء فحص الكرياتينين
فحص الكرياتينين في الدم.. سيأخذ فني المختبر عينة دم من أحد الأوردة في ذراعك باستخدام إبرة صغيرة. بعد إدخال الإبرة، سيتم جمع كمية صغيرة من الدم في أنبوب اختبار، قد تشعر بوخزة خفيفة عند دخول الإبرة أو خروجها، ويستغرق هذا عادةً أقل من خمس دقائق.
بالنسبة لفحص الكرياتينين في البول، قد تحتاج إلى جمع وتقديم كل البول الذي تخرجه على مدار 24 ساعة، وذلك لأن مستويات الكرياتينين تختلف على مدار اليوم. لجمع عينة البول على مدار 24 ساعة، سيتم تزويدك بعبوة خاصة لجمع البول على مدار يوم كامل مع التعليمات حول كيفية جمع وتخزين العينة، كما سيتم إخبارك بالوقت الذي يجب أن تبدأ فيه. يتضمن الاختبار عمومًا الخطوات التالية:
- بالبداية تبول في المرحاض كالمعتاد، ولا تجمع أول عينة من البول مع تسجيل وقت التبول هذا.
- خلال الـ 24 ساعة القادمة، اجمع كل البول في العبوة.
- خلال فترة الجمع، قم بتخزين عبوة أو حاوية البول في الثلاجة.
- بعد 24 ساعة من بدء الاختبار، حاول التبول إذا استطعت في العبوة.
- أعد الحاوية مع البول إلى المختبر ليتم فحصها.
تحضيرات ما قبل الفحص
قد يُطلب منك الامتناع عن تناول اللحوم قبل 24 ساعة من الاختبار لأنها قد تزيد مؤقتًا من مستويات الكرياتينين، كما يجب إخبار الطبيب بأي أدوية أو مكملات تتناولها، ولا تتوقف عن تناول أي دواء إلا إذا طلب الطبيب ذلك.
ماذا تعني النتائج؟
تعتمد مستويات الكرياتينين (Creatinine levels) التي تُعتبر طبيعية بالنسبة لك على كمية العضلات التي لديك، وما تتناوله من طعام، وعمرك، ومدى نشاطك. إذا كنت بصحة جيدة، فإن مستويات الكرياتينين عادة ما تكون ثابتة لديك على مر الزمن.
ومع ذلك، فإن نتيجة فحص الكرياتينين الطبيعية لا تعني دائمًا أن الكليتين بصحة جيدة. في بعض الأحيان، تبقى مستويات الكرياتينين في الدم (blood creatinine levels) ضمن النطاق الطبيعي خلال المراحل المبكرة من مرض الكلى (kidney disease). ترتفع هذه المستويات مع تفاقم حالة الكلى. إذا اشتبه الطبيب بوجود مشكلة في الكلى، فمن المحتمل أن يُجري اختبارات أخرى للكلى حتى لو كانت نتائج الكرياتينين تبدو طبيعية.
إذا كانت نتائجك غير طبيعية، فإن اختبار كرياتينين المرتفع (high creatinine test) بمفرده لا يمكنه تشخيص حالة محددة. من المرجح أن تحتاج إلى إعادة الاختبار و/أو إجراء اختبارات أخرى. بشكل عام، يتراوح متوسط طاقات الكرياتينين الطبيعية في الدم بين 0.7 - 1.2 مغلم/ديسيلتر عند الذكور، و 0.5 - 1.0 مغلم/ديسيلتر عند الإناث. وتشير نتائج الفحص للآتي:
ارتفاع مستويات الكرياتينين
إذا كانت مستويات الكرياتينين في الدم مرتفعة بالنسبة لك، فقد تكون علامة على وجود:
- مرض أو إصابة في الكلى (Kidney disease or injury)، بما في ذلك العدوى، وضعف تدفق الدم إلى الكلى، وانسداد في الجهاز البولي، أو فشل كلوي (kidney failure).
- حالة تؤثر على الكليتين، مثل فشل القلب (heart failure) أو السكري (diabetes).
- مستويات الكرياتينين العالية في الدم لا تعني دائمًا وجود مشكلة في الكلى، فقد تكون ناجمة عن الجفاف (dehydration)، أو اضطرابات العضلات والإصابات، أو الحثل العضلي (muscular dystrophy)، أو التمرين المكثف، أو اتباع نظام غذائي غني باللحوم. بعض المشكلات الصحية أثناء الحمل قد تتسبب أيضًا في زيادة الكرياتينين.
انخفاض مستويات الكرياتينين
أما إذا كانت مستويات الكرياتينين منخفضة بالنسبة لك، فقد تكون علامة على:
- سوء التغذية (malnutrition).
- حالة تؤدي إلى انكماش العضلات (muscle loss)، مثل وجود مرض مزمن طويل الأمد.
- اضطراب عصبي (nerve disorder).
- فقدان العضلات نتيجة التقدم في العمر.
- أمراض الكبد الخطيرة (Serious liver disease).
- يجب التنويه إلى أن مستويات الكرياتينين المنخفضة في الدم نادرة الحدوث.
نصيحة من موقع صحتك
الكرياتينين هو ناتج ثانوي للكرياتين الذي يستخدمه الجسم في العضلات للحصول على الطاقة. يمكن للأطباء استخدام اختبارات مستوى الكرياتينين للتحقق من وجود خلل في وظائف الكلى. يتراوح متوسط النطاقات الطبيعية لفحص الكرياتينين بين 0.7 و1.2 مجم/ديسيلتر للذكور، و0.5 و1.0 مجم/ديسيلتر للإناث.
يمكن أن يؤثر الجفاف وممارسة الرياضة والتغيرات الجسدية أثناء الحمل وفشل الكلى على مستويات الكرياتينين.
يخضع الشخص عادةً لاختبارات مستوى الكرياتينين في إطار طبي، مما يعني أن الأطباء يمكنهم عادةً تفسير النتائج والتخطيط للخطوات اللازمة التالية.
