ما هي أعراض تسمُّم الديازيبام؟

مصطفى سعيد

ينتمي الديازيبام إلى مجموعة من الأدوية المُهدئة والمُضادة للقلق، و باسطات العضلات الهيكلية، ومضادات الاختلاج، تُسمى البنزوديازيبين (Benzodiazepine).

يتم وَصف الديازِيبام من خلال الطبيب لِعلاج القلق، وأعراض التنظير، وانسحاب الكحول، وتشنُج العضَلات، ويُستخدم أيضاً لعلاج نوبات الاضطراب، ويُستخدم في حالات التخدير، وهو مادة طويلة المفعول، وسريعة التأثير كما أنها شائعة الاستخدام.

يعمل الديازيبام أو مجموعة البنزوديازيبين على الجهاز العصبي المركزي بهدَف تهدئة الأعصاب، وإرخاء العضلات، والحد من حالات التَّوتُّر الشديد.

يُعد الديازيبام دواء آمنا بشكل كبير في حالة استخدامه بالشكل الصحيح ولفترات قصيرة، ويكمن الخطر عند تناول جرعات كبيرة منه، أو استعماله لفترة طويلة لذلك يؤخذ الديازيبام فقط بوصفة من الطبيب.

أين يوُجد الديازيبام؟

تحتوي هذه العقاقير على الديازيبام:

ديازيبام إنتنسول.
دياستات.
ديزاك.
الفاليوم.

قد تحتوي بعض العقاقير الأخرى على الديازيبام.

مخاطر الاستخدام غير الصَّحيح للديازيبام

تسمم الديازيبام ويحدُث في حالات تناول جرعات كبيرة عن المُوصى بها من الطبيب وذلك بقصد بهدف الانتحار، أو بغير قصد عن طريق الخطأ.

في حالة تناول جرعات مناسبة ولكن بمصاحبة أدوية أخرى تتفاعل مع الديازيبام، أو الكحول الذي في النهاية يؤدي إلى ارتفاع نسبة البنزوديازيبين في الدم.

إدمان الديازيبام (Abuse): وهو ما أصبح مشكلة متصاعدة وتخوُفا أساسيا من تناول الدواء لفترة طويلة المدى ويختلف ميلٌ الأشخاص للإدمان على الديازيبام لأسباب وعوامل جينيَّة.

تسمُم الديازيبام

تظهر أعراض الجُرعة الزائدة أو التسمُم بالديازيبام في عوارض تثبيط الجهاز العصبي المركزي وتتراوح من دوخة إلى غيبوبة.

في الحالات البسيطة، قد تشمل الأعراض، ترنُحا، وردود فعل متناقصة، وانخفاض ضغط الدم، وخمولا تنفسيا، وغيبوبة (نادرًا)، والوفاة (نادرًا جدًا).

الجُرعة الزائدة من الديازيبام والمُرفَقَة بمهدئات أخرى للجهاز العصبي بما فيها الكُحول، قد تكون مُميتة ويجب التحكُم بها وعلاجَها بسُرعة وحَذَر.

الجرعة المُسبِبة للتسمُم

بشكل عام، الجُرعة السامة للبينزوديازيبين مُرتفِعة جداً، فقد أُخبِر أنّ الجرعات الزائدة التي تُؤخذ عن طريق الفم للديازيبام وتكون أعلى بـ 15 إلى 20 مرة من الجُرعة العلاجية لا تُسبب غياب تام عن الوعي.

مع ذلك، يتم الإبلاغ عن توقف التنفس بعد تناول 5 مجم من triazolam، وأيضاً بعد الحقن الوريدي السريع للديازيبام، والميدازولام، وأنواع أُخرى من البنزوديازيبين.

تناول عقاقير أُخرى مع مهدئات الجهاز العصبي المركزي تزيد أيضاً من عوامل الخطر.

هل يمكن أن يؤدي تسمم الديازيبام إلى الموت؟

قد يؤدي تسمم الديازيبام إلى مشاكل صحية خطيرة وأيضاً الوفاة في الحالات الشديدة. ويُعد من المشاكل المتفاقمة في الولايات المتحدة، حيث أخبرت مراكز التحكم بالأمراض عن زيادة ملحوظة في عدد الوفيات جراء استخدام البنزوديازيبين بين عامي 2001 و2014 بما يُقدَر ب 8000 حالة وفاة.

يجب على أي شخص يُنصح باستخدام الديازيبام من قبل الطبيب، وعلى من هم بمعرفة بهم أيضاً أن يكونوا على وَعي تام ومعرفة بعلامات وأعراض التسمُم، واتخاذ الإجراءات العلاجية في أسرع وقت ممكن لتفادي أي آثار خطيرة للتسمم، والوفاة.

عقاقير ومواد تُشكل عامل خطر كبير في حالات تسمم الديازيبام

أتيفان.
الكيتامين.
كوكايين.
أفيونات المفعول.
أشباه القنب الاصطناعية.
الجرعات الزائدة من العقاقير الأُخرى.
الكحول.
الباربيتورات.

أعراض الإصابة بتسمم الديازيبام

تتضمن أعراض تسمم الديازيبام الآتي:

ازدواج الرؤية.
الغثيان والتَّقيُّأ.
ارتباك.
مشاكل في الرؤية.
ضغط دم منخفض.
غيبوبة.
غياب الوعي.
الارتعاش.
انخفاض القدرات العقلية.
الهلوسة.
عدم التنسيق.
قلة اليقظة.
شفاه زرقاء.
اكتئاب.
فقدان التَّوازن والتَّرنُّح.
نعاس.
تهيُج.
حركة العين السريعة وغير المستقرة.
اضطراب المعدة.
البلبلة.
التحدُّث ببطء وبشكل غير واضح.
الشعور بالوهن.
صعوبة التّنفس.
اضطراب الجهاز الهضمي.
الوفاة.

تتشكل نسبة خطر أعلى إذا كان المصاب بالتسمُم يستخدم أدوية أخرَى لها تأثير مُهدئ على جهازه العصبي مثل ال Barbiturate، الكحول، أدوية الاكتئاب، والصرع، والمورفين، وغيرها.

مُضاعفات التسمم بالديازيبام

تُمثل احتمالية التعافي من جرعة زائدة من الديازيبام نسبة عالية، ولكن حدوث مُضاعفات قد يؤدي إلى إعاقة دائمة.

تشمل المضاعفات الالتهاب الرئوي، وتلف العضلات بسبب الاستلقاء على سطح صلب لمدة طويلة، وتلف الدماغ بسبب نقص الأكسجين.

يؤدي حقن كميات كبيرة من الديازيبام عن طريق الوريد إلى نتائج أسوأ من الجرعة الزائدة من الحبوب.

متى نتوجه إلى الطبيب؟

يجب التَّوَجه إلى الطبيب لتلقي العلاج ومعادلة الآثار الجانبية في الحالات الآتية:

تناول جُرعة تتجاوز الجُرعة المُخصَصَة، حتى في حالة عدم وجود أعراض تدل على التسمُم، حيث لا تبدأ الأعراض في الظُهور مباشرة.

ظهور الأعراض.

عدم القُدرة على الإقلاَع عن استخدام الديازيبام، أو تحمل أعراض متلازمة الانسحاب.

تشخيص التسمُم بالديازيبام

يَعتمِد تشخيص التسمُم بالديازيبام عادةً على توقيت الابتلاع أو الحقن، ويجب أن يتضمن التشخيص التفريقي بحث العوامل المهدئة، والمنوِّمة الأخرى، ومضادات الاكتئاب، ومضادات الذهان، والمخدرات، والكحول. ويتم التشخيص من خلال الفحوصات والاختبارات التالية، أو بعض منها:

مستوى الدواء في مصل الدَّم: غالباً ما يكون هذا الاختبار مُتاحاً من مُختَبرات السموم التجارية ولكنها ليست ذات أهمية كبيرة في الطوارئ.

فحص البول والدَّم النوعي يوفر تأكيداً سريعاً للتعرُض.

المقايسات المناعية: تكون المقايسات المناعية حساسة للبينزوديازيبين، مثل الديازيبام، والكلورديازيبوكسيد، والتمازيبام، ولكنها قد لا تكتشف البينزويازيبين الأحدث أو ذات التركيز الأقل.

تشمل الدراسات المختبرية المفيدة الأخرى الجلوكوز، وغازات الدم الشرياني، ومقياس التأكسج النبضي.

علاج التسمم بالديازيبام

يتم نقل المريض مباشرةً إلى غرفة الطوارئ بالمستشفى ما أن يتم تأكيد إصابته بالتسمُم، حيث يتم علاج الأعراض المُصاحِبة للتسمم، ومنع أي مضاعفات، أو أضرار قد تحدُث للجهاز العصبي، والجسم.

يخضع المُصاب لأنواع من العلاج منها:

غَسيل المعدة: عن طريق أنبوب يُوضع في المعدة عن طريق الفم ويُستخدم لتفريغ المعدة، ويكون ذلك خلال ساعة إلى ساعتين من تناول الدواء.
الفحم المنشط (Activated charcoal): يرتبط الفحم النشط بالدواء في المعدة ويمنع امتصاص الجرعة الزائدة، ويُعطى عن طريق الفم، ويكون ذلك خلال أربع ساعات من تناول الدواء.
السوائل الوريدية.
عمل تخطيط كهربائي للقلب (ECG).
التنفس الصناعي: في حالات انخفاض نسبة الأكسجين بالدَّم.
الاستخدام الحَذِر للفلومازينيل، وفي الحالات الصعبة فقط، وهو أحد مضادات البنزوديازيبين، أو"الترياق" في حالات الجرعة الزائدة.
تصوير الصدر بالأشعة السينية.

يتمكن الأطباء عادةً باستخدام هذه الإجراءات المُضادة من مُعادلة وعكس أخطار الجُرعة الزائدة.

علاج إدمان الديازيبام

الديازيبام من البنزوديازيبين طويلة التأثير، لذلك تتطلب معادلة الجسم له بعد التوقف وقتاً كافياً نوعاً ما.

التعافي من الإدمان على الديازيبام يتطلب نوعاً مُركباً من العلاج يكون فيه تقليل الجرعات مصاحَباً بحضور جلسات علاجية، وتُعد أعراض الانسحاب هي الأصعب لدى الكثيرين، ولكن بالمساعدة العلاجية الطبية تكون عملية التعافي أفضل وأسهل.

تتراوح مدة التعافي والتخلص من الديازيبام في الجسم من أسابيع إلى أشهر. في حين أن التوقف الحاد، أوالمفاجئ قد يكون خطيراً ولا يُنصَح به.

يشتمل العلاج الطبي لإدمان الديازيبام الآتي:

يتم الحد من الجُرعة تدريجياً على مدى أسابيع أو أشهر وهذا يكون هاماً جداً في حالات الاستخدام لجُرعات عالية.

يتم الانتقال إلى نوع آخر من البنزوديازيبين يكون ذا مفعول أبطأ من الديازيبام، وذا احتمالية أقل لسوء الاستخدام مثل الكلورديازيبوكسيد(Librium)، وذلك للتخفيف من مخاطر النوبات وأعراض الانسحاب عامة.