يحدث التسمم عندما يتعرَّض الشخص لمادة يمكن أن تضرّ بصحته، أو تُعرِّض حياته للخطر، وتحدث معظم حالات التسمم في المنزل، والأطفال دون سِنّ الخامسة هم الأكثر عُرضة لخطر التسمم، كما أن هناك عدة آلاف من الحالات سنويًا، ويمكن أن يُسمِّم الناسُ أنفسَهم عَمدًا كعمل متعمَّد لإيذاء النفس أو الانتحار.
أنواع التسمّم:
- يمكن ابتلاع السموم أو امتصاصها من خلال الجلد، أو حَقنها، أو استنشاقها، أو رشّها في العين.
- تناول جرعة زائدة من الدواء هو الشكل الأكثر شيوعا للتسمم في المملكة المتحدة، ويمكن أن يشمل ذلك الأدويةَ التي لا تَستَلزم وصفة طبية، مثل الباراسيتامول، أو الأدوية الموصوفة، مثل مضادات الاكتئاب.
تشمل السموم المحتَملة الأخرى ما يلي:
- المنتَجات المنزلية، مثل مواد التبييض ومستحضرات التجميل، مثل طلاء الأظافر، وبعض أنواع النباتات والفطريات، وأنواع معيَّنة من المواد الكيميائية المنزلية والمبيدات الحشَرية، وأول أكسيد الكربون.
- الطعام السيء الإعداد أو غير المطبوخ جيدًا، والطعام الذي أصبح متعفّنًا أو ملوّثًا بالبكتيريا من اللحوم النيئة (التسمم الغذائي).
- الكحول، إذا تم استهلاك كمية زائدة من المشروبات الكحولية خلال فترة قصيرة من الزمن (التسمم بالكحول).
- المخدرات أو المواد الترفيهية.
- الأدوية الموصوفة للحيوانات الأليفة.
- الثعابين والحشرات مثل الدبابير والنحل التي قد تكون لدغتها سامة.
ما هي مادة السترِيكنين؟
هي مادة قلوية بلورية تُستخلَص من نَبْتة نوكس القيء strychnos nux-vomica، التي تُزرَع في شرق آسيا والهند، وتم استخدام هذه النبتة في الماضي في بعض الأدوية، ثم مُنِع استخدامها تمامًا لتسببها في حدوث وفيات بنسب عالية.
وهي عبارة عن مسحوق بلوري أبيض عديم الرائحة، تُستخدَم كمبيد للقوارض والفئران، واستُخدمَت في قتل الكلاب الضالة، وقد جُرِّم ذلك ومُنِع.
كيفية التسمم بمادة السترِيكنين
- عن طريق الاستنشاق كمبيد.
- شرب مياه ملوثة بمادة الستريكنين.
- تناول الطعام الملوث بالستريكنين.
- عن طريق المخدرات المغشوشة بمادة الستريكنين.
كيفية عمل الستريكنين
الستريكنين هو سمّ عصبي يعمل كمضاد لمستقبلات الأسيتيل كولين عن طريق الارتباط بالبروتين المسؤول عنها، مما يؤثّر على الألياف العصبية الحركية في النخاع الشوكي، والتي تتحكم في تقلص العضلات، ويَنتقل عن طريق البلازما وكريات الدم الحمراء إلى أنسجة الجسم المختلفة في دقائق قليلة.
التسمّم بالسترِيكنين
مادة الستريكنين عالية السُّمّية بالنسبة للبشر، إذْ إنّ 30-120 ملجم منها كافية لحدوث التسمم بهذه المادة، سواء عن طريق الاستنشاق أو التناول بأي طريقة أخرى، مثل الأكل أو الشرب أو التدخين والحَقْن.
أعراض التسمّم بمادة السترِيكنين
- تَظهر تشنجاتٌ عضلية في الوجه والظهر والرقبة، وتتقدّم وتزيد مع استمرار التسمم، ويَستغرق ذلك خمس دقائق في حالات الحَقن والاستنشاق، بينما قد يَستغرق خمس عشرة دقيقة في حالات التناول عن طريق الأكل أو المياه.
- تسارع ضربات القلب.
- ارتفاع ضغط الدم.
- سرعة التنفس.
- توسع غير طبيعي في حَدقة العين.
- زياده التعرُّق.
- ارتفاع درجات الحرارة.
- الزُّرقة.
- حدوث غثيان وقيء في بعض الأحيان.
- الوفاة.
أسباب الوفاة في حالات التسمّم بمادة السترِيكنين
هل يمكن تطبيق الفحوص المَعملية؟
الفحوص المَعملية غير مُجدية في هذه الحالة، نظرًا لسرعة السُّمّية للمادة، إذْ تحدث الوفاة خلال ساعة أو أقل، بينما يستغرق ظهور المادة في البول ست ساعات.
تشخيص تسمّم السترِيكنين
تتشابه أعراض تسمم الستريكنين مع أعراض التسمم بمواد كيميائية أخرى كالكلور العضوي، والفوسفات العضوي، ومبيدات الحشرات، وبعض الأدوية مثل مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقات، وفلورويور يسيل 5، وميترونيدازول الإيزونيازيد، ويمكن أن تَظهر ذاتُ الأعراض عند الإصابة بالنخر الكبدي الحاد.
علاج التسمّم بمادة السترِيكنين
لا توجد مادة مضادة لمادة الستريكنين، لذلك يَعتمد العلاجُ على الوقت الذي يصل فيه المريض إلى المستشفى، وعلى الجرعة التي تناولها.
أولا:
يجب وقف التعرض لمزيد من المادة السامة، أو تناول المزيد منها، والذهاب فورًا إلى الطوارئ.
في حال وصول المريض للمستشفى خلال ساعة من التعرُّض للتسمم:
- يعتمد العلاج على التخلص من المادة السامة من الجسم بتركيب أنبوبة التنفس، وعَمَل غسيل معدة فوري بحمض التانيك وبرمنجنات البوتاسيوم.
- استخدام الفحم المنشَّط، ولا يُفضَّل ذلك في حالة وجود مشكلات في مجرى التنفس.
- الحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا، ودعم التنفس عند الحاجة لذلك.
- التحكم بالتشنجات العضلية والسيطرة عليها.
- إبقاء المريض في غرفة هادئة.
- التحكم في درجة حرارة المريض.
- إعطاء مضادات التشنج للتحكم في النوبات.
في حال وصول المريض للمستشفى بعد ساعة من التسمم:
يتم التعامل مع الأعراض الموجودة، ومتابعة المريض، وتزويده بالمحاليل الوريدية والأدوية اللازمة، والحفاظ على المريض من نوبات التشنج والصرع، ويُعَدُّ المريض في خطر خلال أول 10 إلى 12 ساعة.
كيفية منع حدوث التسمّم
- حِفْظ الأدوية بعيدة عن متناول الأطفال ومُحكَمة الإغلاق.
- عدم تناول أدوية مجهولة المصدر أو غير معروفة.
- الحرص على وضع مواد التنظيف والمواد الكيميائية في أماكن مخصصة لها، مغلقة وبعيدة عن الأطفال والمرضى.
- الحرص على تنظيف الأيدي والملابس جيداً في حالة استخدام مواد كيميائية أو مبيدات وغيرها.
- الحرص الشديد على عدم خلط المواد الكيميائية مع بعضها لإمكانية حدوث تفاعل كيميائي وإصدار غازات سامة.
- الحرص على غسل الطعام وتعقيمه قبل تناوله، وغسل الأيدي قبل تناول الطعام.
- عند التعرض للدغة حشرة أو غيرها ينبغي التوجه فوراً للطوارئ.
- غَسْل الجلد والملابس جيدًا في حالة التعرض لأي نوع من السموم والمواد الكيميائية.
- حِفْظ المواد في عبواتها الأصلية لسهولة التعرف عليها.
- قراءة التعليمات جيدًا قبل استخدام أي مادة كيميائية أو مُبيد.
- عدم الأكل أو الشرب أثناء التعامل مع مواد سامة أو منظفات أو أي مواد كيميائية أخرى.
- غسل الفواكه والخضراوات جيدًا قبل تناولها أو طهيها.
- عدم استخدام المنظفات في غسل الطعام والفواكه والخضراوات.
متى يتم الشك في التسمّم؟
يمكن أن تحاكي علامات وأعراض التسمم حالات أخرى، مثل النوبات والتسمم بالكحول والسكتة الدماغية وتفاعلات الأنسولين.
قد تشمل علامات وأعراض التسمم ما يلي:
- حروق أو احمرار حول الفم والشفتين.
- رائحة نفَس تُشبه رائحة المواد الكيميائية، مثل البنزين أو المُذيبات.
- القيء.
- صعوبة في التنفس.
- النعاس.
- الارتباك أو غيرها من الحالة الذهنية المتغيرة.
إذا كنت تشك في حدوث تسمم، فكن متيقظًا للأدلة، مثل وجود زجاجات أو عبوات الحبوب الفارغة والحبوب المتناثرة، والحروق والبقع والروائح الموجودة على الشخص أو الأشياء القريبة.
يجب أن تضع في اعتبارك الأطفال وإمكانية قيامهم بوضع لصقات طبية، أو تناول أدوية موصوفة طبيًا، أو ابتلاع بطارية صغيرة.
ماذا تفعل أثناء انتظار المساعدة؟
قم بعمل الإجراءات الآتية أثناء انتظار المساعدة:
- قبل ابتلاع السّم، قم بإزالة أي شيء متبقٍ في فم الشخص.
- إذا كان السم المشتبه به هو منظّف منزلي أو مادة كيميائية أخرى، فاقرأ الملصَق الموجود على الحاوية، واتبع التعليمات الخاصة بالتسمم العرَضي.
- إذ كان السم على الجلد، قم بإزالة أي ملابس ملوثة باستخدام القفازات. اشطف الجلد لمدة 15 إلى 20 دقيقة في الحمّام أو بخرطوم ماء.
- إذ كان السم في العين، اغسِل العين بالماء البارد أو الفاتر لمدة 20 دقيقة.
- السم المستنشَق، أَخرِج الشخص إلى الهواء النقي في أسرع وقت ممكن.
- إذا تقيأ الشخص أَدِرْ رأسَه إلى الجانب لمنع الاختناق.
- ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي إذا لم تظهَر على الشخص أي علامات للحياة، مثل غياب النبض والحركة، أو غياب التنفس أو السعال.
- اتصل بخدمة مساعدة السموم أو مركز مكافحة السموم الإقليمي لديك للحصول على تعليمات إضافية.
المصدر:
Strychnine Toxicosis in Animals
Strychnine poisoning as an unusual cause of convulsions
