أسباب البهاق ومضاعفاته وعلاجاته

بوجه عام، يتحدد لون الشَّعر والجلد والعينين حسب الميلانين، ويحدث البهاق عندما تموت الخلايا التي تُنتِج الميلانين أو تتوقف عن العمل.
يؤثّر البهاق على الأشخاص باختلاف أنواع بشرتهم، ولكن يمكن ملاحظته بوضوح أكثر لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة، ولا تُعتَبر هذه الحالة المَرَضية مهدِّدة للحياة أو مُعْدية، ولكنها قد تكون مسبِّبة للضغط النفسي، أو تجعلك تفقد الثقة بذاتك. قد يؤدي العلاج إلى تحسّن مظهر الجلد المتضرر، ولكنه لا يعالِج المرض، فما هي أعراض البهاق، وأسبابه ومضاعفاته، وطرق التشخيص والعلاج؟

متى ينبغي استشارة الطبيب؟

استشِر الطبيب في حال فقدان اللون من بعض المناطق في جلدك أو شَعرك أو عينيك. لا يوجد علاج ناجع حتى الآن لداء البهاق، ولكن قد يساعد العلاج في وقف عملية تغير اللون أو إبطائها واستعادة بعض اللون لجلدك.

علاج البهاق

تتوفر العديد من العلاجات للمساعدة في استعادة لون الجلد أو حتى تحسين لون البشرة، وتتباين النتائج، كما لا يمكن التنبؤ بها، كما أن بعض العلاجات لها آثار جانبية خطيرة، لذلك، قد يقترح الطبيب أن تحاول في البداية تحسين مظهر الجلد عن طريق وضع مستحضر التسمير الذاتي، أو مستحضر تجميلي.
إذا قرر الطبيب علاج هذا المرض باستخدام دواء أو علاج آخر، فقد تستغرق العملية عدة أشهر للحكم على كفاءتها. قد تحتاج لتجربة أكثر من طريقة قبل أن تجد العلاج الذي يناسبك.

• أولا: العلاج بالأدوية

لا يستطيع أي دواء إيقاف عملية البهاق، أي فقدان صبغة الخلايا (الخلايا الصبغية)، لكن قد تساعد بعض الأدوية، سواء عند استخدامها وحدها أو مع العلاج بالضوء، في تحسين مظهر الجلد.

الكريمات التي تسيطر على الالتهاب

قد يساعد استخدام أحد الستيرويدات القشرية الموضعية في استعادة لون الجلد (استعادة الصبغة)، خاصة إذا بدأت استخدامها في مرحلة مبكّرة من المرض. وقد لا تلاحظ أي تغير في لون الجلد لمدة عدة شهور.
يتميز هذا النوع من الكريمات بفعاليته وسهولة استخدامه، ولكن قد يسبب آثارًا جانبية، مثل ترقق الجلد أو ظهور شرائط أو خطوط على الجلد. قد توصف الأشكال الأقل قوة من الدواء للأطفال، والأشخاص الذين يعانون من تشوه مناطق كبيرة من الجلد.

أحد أشكال فيتامين د

يُعدّ الكالسيبوترين الموضعي (دوفونيكس) أحد الكريمات التي يمكن استخدامها مع الستيرويدات القشرية أو الضوء فوق البنفسجي، وتتضمن الآثار الجانبية المحتَملة: جفافَ الجلد، والطفح الجلدي، والحكّة.

الأدوية التي تؤثّر على الجهاز المناعي

قد تكون المراهم التي تحتوي على تاكروليموس أو بيميكروليموس (مثبطات الكالسينيورين) فعّالة بالنسبة للأشخاص الذين تظهر لديهم مناطق صغيرة من فقد الصبغة، وخاصة على الوجه والرقبة، وقد يكون لهذا العلاج آثار جانبية أقل من الستيرويدات القشرية، ويمكن استخدامه مع الضوء فوق البنفسجي ب (UVB). وقد حذرت هيئة الغذاء والدواء الأميركية من وجود رابط محتمل بين هذه العقاقير والأورام السرطانية الليمفاوية وسرطان الجلد.

الجمع بين الأدوية والعلاج الضوئي

يجمع هذا العلاج بين دواء معروف باسم سورالين والعلاج بالضوء (العلاج الكيميائي الضوئي) لاستعادة لون البقع الفاتحة. بعد استخدام السورالين بشهر أو وضعه على الجلد المصاب، يتم تعريض الجلد للضوء فوق البنفسجي أ، أو الضوء فوق البنفسجي ب (UVB). نظرًا لأن العلاج يجعل البشرة أكثر حساسية للضوء، فإن الجلد يتحوّل إلى اللون الوردي، وبينما يتعافى الجلد، يظهر لون بشرة الجلد بشكل أكثر طبيعية، وقد تحتاج إلى تكرار العلاجات حتى ثلاث مرات في الأسبوع لمدة تراوح بين ستة و12 شهرًا.
تتضمن الآثار الجانبية المحتَملة حروق الشمس الشديدة،، وظهور البثور والحكة، والاسمرار الشديد للجلد، وزيادة خطر الإصابة بالمياه البيضاء، وسرطان الجلد. قد يفيد أيضًا وضع كريم للحماية من الشمس، وارتداء نظارات شمسية واقية من الأشعة فوق البنفسجية، وتجنب ضوء الشمس المباشر بعد كل مرة للعلاج بمدة تتراوح بين يوم ويومين. لا يوصَى بتناول السورالين عن طريق الفم مع العلاج بالأشعة فوق البنفسجية للأطفال بعمر أقل من 12 عامًا.

العلاج الضوئي

يَستخدم هذا العلاج الأشعة فوق البنفسجية ب ضيقة النطاق، وقد تتلقى علاجًا في عيادة الطبيب لمدة ثلاث مرات في الأسبوع. بخلاف العلاج الكيميائي الضوئي، فإنه لا يتطلب تناول سورالين، ما يُسهّل العملية، ويتم تحقيق أفضل النتائج على الوجه والجذع والأطراف.

العلاج بالليزر

يعيد هذا الإجراء اللون إلى بقع الجلد الفاتحة عن طريق معالجتها بالليزر الإكسميري، الذي يستخدم طولاً موجيًا معيّنًا من ضوء الأشعة فوق البنفسجية ب. لا يمكن استخدامه إلا على مناطق صغيرة من الجلد، ويُستخدم غالبًا في مزيج مع عقار يوضع على الجلد، ويمكن أن تشمل الآثار الجانبية الاحمرارَ والبثور.

إزالة اللون المتبقي (إزالة الصباغ)

قد يكون هذا العلاج خيارًا إذا انتشر داء البهاق بصورة كبيرة ولم تُجدِ العلاجات الأخرى نفعًا. في هذا العلاج، يوضع دواء يحتوي على أحادي البنزون على المناطق غير المصابة من الجلد، ويساعد على تفتيح لونها تدريجيًا حتى تتماشى مع المناطق التي فقدت لونها. يتم إجراء العلاج مرتين أسبوعيًا لمدة تسعة أشهر أو أكثر.
قد تتضمن الآثار الجانبية احمرارَ الجلد وتورّمه، والحكة والجفاف، كما أن فقد الصبغة يكون دائمًا، ما سيجعلك حساسًا بصورة كبيرة لضوء الشمس.

• ثانيا: العلاج الجراحي

قد تكون الجراحة خيارًا إذا لم يأتِ العلاج بالضوء والأدوية بفائدة، كما يمكن استخدام الجراحة أيضًا مع هذه العلاجات. وتهدف الأساليب التالية إلى ضبط تساوي لون البشرة عن طريق استعادة لون الجلد.

ترقيع الجلد

في هذا الإجراء، يزيل الطبيب أجزاء صغيرة للغاية من الجلد العادي المصبوغ، وتثبيتها على المناطق التي فقدت الصبغة. يُستخدم هذا الإجراء أحيانًا إذا كان لديك بقع صغيرة من البهاق، ولكن تتضمن المخاطر المحتَملة العدوى والتندب، وتفاوت درجة اللون، وعدم القدرة على استعادة لون المنطقة.

الترقيع بالبثور

في هذا الإجراء، يُشكّل الطبيب بثورًا على الجلد المصبوغ، وعادًة ما يكون ذلك بالشفط، ثم يزيل رؤوس البثور ويزرعها في منطقة الجلد التي تغيّر لونها. لكن تتضمن المخاطر المحتملة التندب وعدم القدرة على استعادة لون المنطقة. تكون نسبة تندب الجلد عند استخدام هذا الإجراء أقل منها مع الأنواع الأخرى لترقيع الجلد.

التوشيم (التصبّغ الدقيق)

في هذا الأسلوب، يَستخدم الطبيب أداة جراحية معيَّنة لغرس الصبغة في الجلد، وتكون هذه العملية أكثر فعالية حول الشفاه، وخاصة للأشخاص ذوي البشرة الداكنة. لكن تتضمن عيوب هذه العملية صعوبةَ مطابقة لون الجلد، وتلاشي ألوان الوشم، وعدم قدرة الجلد على الاسمرار. كذلك، فإن تلف الجلد الناتج عن التوشيم قد يحفز تكوّن بقع أخرى من البهاق.