كل ما يهمك معرفته عن جراحة استئصال الثدي

- أخبري الطبيب بشأن أي أدوية أو فيتامينات أو مكملات غذائية تتناولينها؛ حيث يمكن أن تؤثر بعض العقاقير على العملية الجراحية.
- تجنبي الأدوية التي تزيد من خطورة الإصابة بنزيف شديد، ومن بينها الأسبيرين والإيبوبروفين (أدفيل وموترين آي بي وغير ذلك) وغيرهما من مسكنات الألم وأدوية ترقيق الدم (مضادات التجلط) مثل وارفارين (كومادين).
- توقفي عن تناول الأكل أو الشرب قبل الجراحة بمدة تتراوح من 8 إلى 12 ساعة.

* كيفية استئصال الثدي

استئصال الثدي هو مصطلح شامل يُستخدم لإجراءات عديدة مختلفة، بالإضافة إلى استئصال أحد الثديين أو كليهما، قد يتضمن استئصال الثدي أيضًا استئصال العقد الليمفاوية الموجودة في منطقة الإبط لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر أم لا.

ولاستئصال العقد الليمفاوية الإبطية، يستأصل الجراح عددًا من العقد من تحت الإبط على جانب الورم. وفي خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة، لا يستأصل الجراح سوى الغدة الأولى أو الغدتين اللتين يتم تصريف الورم فيهما، وبعد ذلك، يتم إجراء الاختبار لتشخيص الإصابة بالسرطان.

وإذا لم يكن السرطان موجودًا، فليس هناك حاجة لاستئصال المزيد من العقد الليمفاوية، وفي حالة وجود السرطان، سيناقش الجراح الخيارات المتاحة، ومنها على سبيل المثال العلاج الإشعاعي لمنطقة الإبط، وإذا كان هذا هو قرارك، فلن يكون هناك حاجة لاستئصال المزيد من العقد الليمفاوية.

وتتضمن الأنواع المختلفة لاستئصال الثدي ما يلي:
- استئصال الثدي الجذري المحوري

يتضمن استئصال الثدي الجذري المحوري استئصال الثدي بأكمله، بما في ذلك نسيج الثدي والجلد وهالة الحلمة والحلمة إضافةً إلى معظم العقد الليمفاوية تحت الإبط (الاستئصال الشامل للعقد الليمفاوية الإبطية). وقد يُوصي بهذا الإجراء لاستئصال الأورام كبيرة الحجم أو إذا انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية.

- استئصال الثدي البسيط (الكلي)

يتضمن استئصال الثدي البسيط استئصال الثدي بأكمله، بما في ذلك نسيج الثدي وهالة الحلمة والحلمة، وقد يتم إجراء خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة في نفس وقت استئصال الثدي البسيط.

- استئصال الثدي بدون الجلد

يتضمن استئصال الثدي مع استبقاء الجلد إزالة جميع أنسجة الثدي والحلمة وهالة الحلمة ولكن ليس جلد الثدي، ويمكن إجراء ترميم الثدي فورًا، وقد لا يكون استئصال الثدي مع استبقاء الجلد مناسبًا للأورام الكبيرة.

- استئصال الثدي مع استبقاء الحلمة (تحت الجلد)

يتضمن استئصال الثدي مع استبقاء الحلمة إزالة نسيج الثدي فقط مع استبقاء الجلد والحلمة وهالة الحلمة، وربما يتم أيضًا إجراء خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة، وبعد ذلك، يتم إجراء ترميم الثدي على الفور.

ويستغرق استئصال الثدي دون الترميم في أغلب الأحيان فترة تتراوح من ساعة إلى ثلاث ساعات. ويتطلب ذلك عادة البقاء لمدة يوم واحد إضافي في المستشفى، على الرغم من عودة الكثير والكثير من الأشخاص إلى المنزل في نفس يوم العملية.

ويتم إجراء استئصال الثدي باستخدام التخدير العام. وتبدأ الجراحة من خلال عمل شق بيضاوي حول الثدي، ويتم استئصال أنسجة الثدي، اعتمادًا على الإجراء الخاص بحالتكِ، كما يمكن إزالة أجزاء أخرى من الثدي.

وبغض النظر عن نوع استئصال الثدي الذي تم إجراؤه، سيتم إرسال بعض من أنسجة الثدي والعقد الليمفاوية إلى المختبر لتحليلها، وإذا قمت بإجراء ترميم الثدي في نفس وقت استئصال الثدي، سيقوم جراح التجميل بالتنسيق مع جراح الثدي ليكون متاحًا في وقت الجراحة.

ويتضمن أحد خيارات ترميم الثدي وضع موسعات أنسجة مؤقتة خلف عضلة جدار الصدر، وتُشكل هذه الموسعات المؤقتة مظهر الثدي. وبالنسبة للنساء اللائي سيخضعن للعلاج الإشعاعي بعد الجراحة، فأحد الخيارات هو وضع موسعات الأنسجة المؤقتة في الصدر للمحافظة على جلد الثدي في موضعه، ويسمح هذا الخيار بتأخير الإجراء الأخير لترميم الثدي حتى ينتهي العلاج الإشعاعي.

وإذا كنتِ تخططين للخضوع للعلاج الإشعاعي بعد الجراحة، فاجتمعي مع اختصاصي علاج الأورام بالإشعاع قبل الجراحة لمناقشة فوائد ومخاطر الإشعاع وكذلك الكيفية التي سيؤثر بها على خيارات إعادة ترميم الثدي المناسبة لحالتكِ.

وفور انتهاء الجراحة، يتم إغلاق الشق بالغرز التي يمكن فكها أو إزالتها في وقت لاحق، كذلك، قد يُوضع أنبوب بلاستيكي صغير أو أنبوبان في الموضع الذي تم فيه إزالة الثدي؛ حيث تعمل هذه الأنابيب على تصريف أي سوائل تتراكم بعد الجراحة، ويتم خياطة الأنابيب في المكان الموضوعة فيه، وتتصل أطرافها بكيس للتصريف.

وسيتم وضع ضمادة على موضع الجراحة. ومن الطبيعي الشعور ببعض الألم والتخدير والإحساس بالانضغاط في منطقة ما تحت الإبط. وستتلقي تعليمات حول كيفية العناية بنفسك في المنزل، بما في ذلك العناية بجرحك وكيفية التصريف والتعرف على علامات العدوى وفهم القيود المفروضة على نشاطك مع وصف مسكنات الألم المتاحة بوصفة طبية وربما مضاد حيوي.

* المصادر
What Is Mastectomy?
Mastectomy (Breast Removal Surgery)
Types of mastectomy