دواء أبيكسابان هو نوع من الأدوية التي تعرف باسم مضادات التخثر (مميعات الدم)، والتي تجعل الدم يتدفق عبر الأوردة بسهولة أكبر، مما يعني أن احتمالية تكوين جلطات الدم تكون أقل. وتمت الموافقة على استخدام أبيكسابان، من قبل إدارة الغذاء والدواء، للوقاية من السكتة الدماغية للأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني في 28 ديسمبر 2012. وفي هذا المقال، سوف نتعرف إلى كل ما يخص استخدامات ومميزات دواء أبيكسابان بالإضافة إلى الآثار الجانبية المتوقعة.
ما هو دواء أبيكسابان؟
دواء أبيكسابان هو مضاد للتخثر يتوفر فى صورة أقراص بتركيز 2.5- 5 مغم، تحت الاسم التجاري (إليكويس Eliquis). ويعتبر أبيكسابان أحد مضادات العامل العاشر Xa الذي يدخل في تكوين التجلطات الدموية، ويتم تناوله عن طريق الفم. وهو يعمل عن طريق تقليل قدرة الدم على التخثر ويساعد على منع تكون الجلطات الضارة في الأوعية الدموية. ويستخدم الدواء للوقاية من السكتة الدماغية والانسداد الجهازي في الرجفان الأذيني غير الصمامي، والتخثر الوريدي العميق (DVT) الذي يؤدي إلى الانسداد الرئوي (PE)، بما في ذلك المرضى بعد جراحة استبدال الورك أو الركبة.
ما هي طريقة عمل دواء أبيكسابان؟
يعمل الدواء من طريق تثبيط نشاط العامل العاشر الحر والمرتبط بالجلطة، وكذلك نشاط البروثرومبيناز، الذي يثبط نمو الجلطة. هذه التأثيرات تقلل من توليد الثرومبين وتمنع تكوين وتطور الجلطة. ولا يؤثر دواء أبيكسابان بشكل مباشر على تراكم الصفائح الدموية، ولكنه يمنع بشكل غير مباشر تراكم الصفائح الدموية الناجم عن الثرومبين.
استخدامات دواء أبيكسابان
- يستخدم الدواء فى التقليل من خطر الإصابة بجلطات الدم والسكتة الدماغية إذا كان المريض يعاني من الرجفان الأذيني بدون صمام قلب اصطناعي.
- يستخدم الدواء لمنع تجلط الأوردة العميقة (جلطة دموية في الساق) أو الانسداد الرئوي بعد جراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة.
- يستخدم الدواء لمنع حدوث تخثر الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي مرة أخرى لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ مرضي أو المصابين بتلك الحالة.
- يستخدم الدواء أيضاً لعلاج تجلط الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي.
كيفية تناول دواء أبيكسابان؟
- يجب على المريض اتباع جميع الإرشادات الموجودة على ملصق الوصفة الخاص به، واستخدام الدواء تمامًا حسب توجيهات الطبيب الخاص.
- يمكن للمريض تناول الدواء مع الطعام أو بدونه. إذا لم يتمكن المريض من ابتلاع قرص كامل من الدواء، فيفضل سحق القرص وخلطه مع الماء أو عصير التفاح. ثم يقوم المريض بابتلاع المزيج على الفور دون مضغ.
- يمكن أيضًا إعطاء مزيج القرص المسحوق من خلال أنبوب تغذية أنفي معدي.
ما هي جرعة دواء أبيكسابان؟
يتوفر أبيكسابان كأقراص بتركيز 2.5 مغم و 5 مغم. تختلف جرعة الدواء باختلاف سبب تناول المريض للدواء بالإضافة إلى عمر المريض. وإذا لم يكن المريض متأكدًا من الجرعة التي يحتاج إلى تناولها، فتجب استشارة الطبيب المتخصص أو الصيدلي.
الجرعة المعتادة للبالغين:
- إذا كانت لدى المريض حالة في القلب تسمى الرجفان الأذيني هي قرص واحد بتركيز 5 مغم ، تؤخذ مرتين في اليوم.
- إذا كان عمر المريض يزيد عن 80 عامًا، أو كان وزنه أقل من 60 كجم. أو كان المريض مصابًا بمرض في الكلى وأكثر عرضة لخطر النزيف، يعطى جرعة أقل تكون بمعدل قرص 2.5 مغم مرتين في اليوم.
- يصف الدواء بجرعة 2.5 مغم للمريض الذي لديه جراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة، ويتم تناوله مرتين في اليوم. وعادةً ما يتم تناول الجرعة الأولى من 12 إلى 24 ساعة بعد الجراحة. وتكون مدة العلاج فى حالة استبدال مفصل الورك 35 يوماً، أما مدة العلاج فى حالة استبدال الركبة 12 يوماً.
الآثار الجانبية لدواء أبيكسابان
بالرغم من أن دواء أبيكسابان له فوائد هائلة، إلا أن الجانب السلبي هو أنه يمكن أن يجعل المريض ينزف أكثر من المعتاد، لأن الدم لن يتجلط بسهولة أثناء استخدام الدواء. ويعتبر النزيف العرض الجانبي الأكثر شيوعاً لاستخدام الدواء. وقد يسبب الدواء أيضاً بعض الآثار الجانبية الخطيرة، بالتالي يجب على المريض الاتصال بالطبيب المتخصص على الفور إذا كان لديه:
- علامات رد فعل تحسسي، على سبيل المثال: طفح جلدي، ألم في الصدر ، وأزيز، وصعوبة في التنفس. بالإضافة إلى الشعور بالدوخة وتورم الوجه، والشفتين واللسان، أو الحلق.
- أعراض جلطة دموية في العمود الفقري مثل الوخز أو التنميل أو ضعف العضلات خاصة في الساق والقدم.
- سهولة الإصابة بالكدمات.
- نزيف غير عادي (الأنف أو الفم أو المهبل أو المستقيم)، أو نزيف من الجروح أو الحقن بالإبرة، أي نزيف لا يتوقف.
- غزارة الطمث.
- صداع، ضعف، بالإضافة إلى الدوخة والشعور بفقدان الوعي.
- بول أحمر أو وردي أو بني.
- براز أسود أو دموي.
- سعال مصحوب بدم أو قيء يشبه البن المطحون.
ما هي الاحتياطات والتحذيرات اللازمة لدواء أبيكسابان؟
يحتوي أبيكسابان على العديد من الاحتياطات والتحذيرات اللازمة قبل تناول الدواء أو أثناء تناوله. وتشمل تلك التحذيرات ما يلي:
- يحظر تناول الدواء إذا كانت لدى المريض حساسية منه، أو إذا كان لديه نزيف نشط من عملية جراحية أو إصابة أو سبب آخر. حيث قد يسبب الدواء للمريض نزيفا بسهولة أكبر، خاصة إذا كان يعاني من اضطرابات نزفية موروثة أو ناتجة عن مرض.
- يزيد الدواء من خطر الإصابة بنزيف حاد أو مميت، خاصةً إذا كان المريض يتناول بعض الأدوية في نفس الوقت. بالتالي تجب على المريض استشارة الطبيب المتخصص أو الصيدلي عن جميع الأدوية التي استخدمها أخيرًا.
- يمكن أن يتسبب الدواء في حدوث جلطة دموية خطيرة جدًا حول الحبل الشوكي، إذا خضع المريض للبزل الشوكي أو تلقى تخديرًا في العمود الفقري، خاصةً إذا كان لدى المريض عيب وراثي في العمود الفقري. يمكن أن يتسبب هذا النوع من الجلطات الدموية في حدوث شلل طويل الأمد، وقد يحدث على الأرجح إذا:
- كان المريض يستخدم قسطرة في العمود الفقري أو إذا تمت إزالة قسطرة أخيرًا.
- كان لدى المريض تاريخ مرضي من جراحة العمود الفقري أو البزل الشوكي المتكرر.
- كان المريض قد خضع أخيرًا لبزل شوكي أو تخدير فوق الجافية.
- كان المريض يتناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى مثل إيبوبروفين، ديكلوفيناك، إندوميثاسين، ميلوكسيكام.
- كان المريض يستخدم أدوية أخرى لعلاج أو منع جلطات الدم.
لهذا، يجب على المريض الحصول على مساعدة طبية طارئة إذا كان يعاني من أعراض تجلط الدم في الحبل الشوكي، على سبيل المثال: الوخز أو التنميل أو ضعف العضلات خاصة في الساق والقدم. أيضا، يجب على المريض إخبار طبيبه المتخصص إذا كان لديه:
- صمام قلب صناعي.
- متلازمة مضادات الفوسفوليبيدات. خاصة إذا كان لديه اختبار الأجسام المضادة الإيجابية الثلاثية.
- مشاكل النزيف.
- أمراض الكبد أو الكلى.
ويمنع التوقف عن تناول أبيكسابان دون استشارة الطبيب المتخصص؛ لأن التوقف المفاجئ عن تناول الدواء قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بجلطة دموية أو سكتة دماغية.
هل يستخدم دواء أبيكسابان أثناء فترتي الحمل والرضاعة؟
- يحظر تناول أبيكسابان أثناء الحمل، لأنه قد يؤدي إلى زيادة خطر النزيف أثناء الحمل أو أثناء الولادة. تجب على المرأة الحامل أو التي تخطط للحمل استشارة الطبيب المتخصص قبل تناول الدواء.
- لا ينصح عادة باستخدام أبيكسابان أثناء الرضاعة الطبيعية. يجب اتخاذ قرار بوقف الإرضاع أو التوقف عن تناول الدواء، مع الأخذ بعين الاعتبار أهمية الدواء للأم. تجب استشارة الطبيب المتخصص حول الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها أثناء الرضاعة الطبيعية.
ما هي الأدوية التي قد تتفاعل مع دواء أبيكسابان؟
في بعض الأحيان يكون استخدام بعض الأدوية في نفس الوقت غير آمن. يمكن أن تؤثر بعض الأدوية على مستويات الدم للأدوية الأخرى التي يتناولها المريض، مما قد يزيد من الآثار الجانبية أو يجعل الأدوية أقل فعالية. ويمكن أن تتفاعل بعض الأدوية مع أبيكسابان مما يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة. يمكن للعديد من الأدوية الأخرى أن تزيد من خطر حدوث نزيف أو جلطات دموية.
ويجب على المريض إخبار طبيبه المتخصص أو الصيدلي إذا كان يتناول أيًا من هذه الأدوية قبل البدء في استخدام أبيكسابان:
- أي مضادات أخرى للتخثر أو مخفف للدم، مثل الوارفارين أو الهيبارين أو الإينوكسابارين.
- أي أدوية أخرى لمنع أو علاج الجلطات الدموية.
- الأدوية التي تعالج الالتهابات الفطرية أو البكتيرية، مثل كيتوكونازول، إريثرومايسين، كلاريثرومايسين أو ريفامبيسين.
- مضادات الاكتئاب أو أدوية لعلاج الصرع مثل كاربامازيبين، فينيتوين أو فينوباربيتال.
- الأسبرين أو غيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل البروفين، عندما تستخدم على المدى الطويل.
- أدوية علاج ضربات القلب غير الطبيعية، مثل درونيدارون أو كينيدين أو فيراباميل.
- الأدوية التي تستخدم لمنع رفض العضو بعد الزرع، مثل السيكلوسبورين.
كيفية تخزين دواء أبيكسابان؟
يخزن الدواء في درجة حرارة الغرفة 20-25 درجة مئوية بعيداً عن الرطوبة والحرارة.
المصادر:
- https://www.drugs.com/mtm/apixaban.html
- https://www.nhs.uk/medicines/apixaban/about-apixaban/
- https://reference.medscape.com/drug/eliquis-apixaban-999805#0
