دواعي ومخاطر وكيفية زراعة الكبد

* إجراءات قبل زراعة الكبد

1- سيحيلك الطبيب إلى مركز زراعة الأعضاء لإجراء تقييم لزراعة الكبد. وسوف يخضعك فريق مركز زراعة الأعضاء لمجموعة واسعة ومتنوعة من الاختبارات والإجراءات، لتحديد مدى أهلية وضعك على قائمة الانتظار للحصول على كبد جديد. وبعد تقييم نتائج الفحوصات، سيتم تحديد ما إذا كانت زراعة الكبد هي العلاج الأفضل لك، وما إذا كنت تتمتع بصحة جيدة بما يكفي للخضوع لهذه العملية.

2- وسيستخدم الأطباء نتائج اختبارات وظائف الكبد وعوامل أخرى، لتحديد حالة المرض لديك وموقعك في قائمة انتظار زراعة الكبد. ويُطلق على الحالة المرضية في بعض الأحيان نقاط نموذج مرض الكبد في مراحله الأخيرة. وكلما ارتفعت نقاط نموذج مرض الكبد في مراحله الأخيرة لديك، أصبح موقفك ملحًا أكثر. ويتم تخصيص الأعضاء حسب نقاط نموذج مرض الكبد في مراحله الأخيرة، ويتم توفير الأكباد المتبرع بها للأشخاص الذين لديهم نقاط أعلى في نموذج مرض الكبد في مراحله الأخيرة بشكل عام. وتتراوح هذه النقاط بين 6 و40.

وقد تكون فترة انتظارك للكبد المتبرع به مجرد أيام أو تمتد إلى أشهر، أو قد لا يتوفر كبد متبرع به يطابق حالتك بشكل جيد، ومع انتظار الكبد الجديد، سوف يعالج الطبيب مضاعفات الفشل الكبدي ليوفر لك أكبر قدر ممكن من الراحة. وتكون مضاعفات الفشل الكبدي في مراحله الأخيرة خطيرة، وقد تحجز في المستشفى بشكل متكرر، وإذا ساءت حالة الكبد لديك، فسيجرى تحديث نقاط نموذج مرض الكبد في مراحله الأخيرة.

* زراعة الكبد من متبرع حي

يتم إجراء نسبة صغيرة من عمليات زراعة الكبد في كل عام باستخدام جزء من كبد متبرع حي، فإذا رغب أحد أفراد عائلتك أو أصدقائك في التبرع بجزء من كبده لك، فتحدث إلى فريق زراعة الأعضاء الخاص بشأن هذا الخيار. وتحظى عمليات زراعة الكبد من المتبرعين الأحياء بنتائج جيدة، مثل عمليات زراعة الكبد المستخدم فيها كبد متبرع مُتوفى. ولكن ترجع قلة عمليات زراعة الكبد من المتبرع الحي إلى القيود المفروضة على عمر المتبرع وحجمه وصحته، وهذا ما يجعل من الصعب إيجاد حالة تطابق جيدة، كما تحمل الجراحة مخاطر خطيرة على المتبرع.

* أثناء زراعة الكبد

تجرى جراحة زراعة الكبد باستخدام تخدير كلي. وسيصنع جراح زراعة الأعضاء شقًا طويلاً في منطقة البطن للوصول إلى الكبد، ويختلف موقع وحجم الشق حسب نهج الجراح والتشريح الجسدي لديك. ثم سيفصل الجراح إمداد الدم والقنوات الصفراوية عن الكبد المريض ويستأصله، ويضع بعد ذلك الكبد المتبرع به مكانه في الجسم ويعيد توصيل الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية بالكبد، ويمكن أن تستغرق الجراحة 12 ساعة حسب حالتك. وبمجرد وضع الكبد الجديد مكانه، يستخدم الجراحون خيوطًا جراحية ودبابيس لغلق الشق الجراحي، ثم ستنقل إلى وحدة العناية المركزة لتبدأ في التعافي.

أما إذا تم استخدام كبد من متبرع حي، فسوف يقوم الجراحون بإجراء عملية للمتبرع ليستأصلوا جزءًا من الكبد لإجراء الزراعة، ثم سيستأصل كبدك المريض ويضعون مكانه جزء الكبد المتبرع به في جسمك، ويتم بعدها توصيل الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية بالكبد الجديد. وخلال فترة قصيرة، يتجدد نمو جزء الكبد المزروع في جسمك والجزء المستأصل من جسم المتبرع.

* بعد زراعة الكبد

سيراقب الأطباء والممرضون حالتك لملاحظة علامات المضاعفات، وسيجرون لك أيضًا اختبار وظائف الكبد بشكل متكرر بحثًا عن أي علامات تشير إلى عمل كبدك الجديد. ومن المرجح قضاء 5-10 أيام في المستشفى والخضوع للفحوصات المتكررة خلال مواصلة التعافي بالمنزل. كما سيجرى تناول أدوية طوال العمر، حيث تساعد عقاقير، يُطلق عليها مثبطات المناعة، على منع جهازك المناعي من مهاجمة الكبد الجديد، وتساعد العقاقير الأخرى على الحد من خطر حدوث المضاعفات الأخرى التالية لعملية زراعة الكبد.

* أخيرا..

تعتمد احتمالات إجرائك عملية زراعة كبد ناجحة ونجاتك على المدى الطويل على حالتك الخاصة، وقد أظهرت الدراسات أن 72 في المائة تقريبًا من الأشخاص الذين خضعوا لزراعة الكبد يظلون على قيد الحياة مدة 5 أعوام على الأقل. وذلك يعني أن هناك 72 شخصًا يعيشون مدة 5 أعوام و28 يتوفون خلال هذه المدة من بين كل 100 شخص يجرون زراعة الكبد.

ويكون لدى الأشخاص الذين يحصلون على كبد من متبرع حي معدلات نجاة أعلى، نظرًا لأن وجود متبرع حي عادةً ما يعني قصر فترة الانتظار للحصول على الكبد، وبالنسبة لعمليات زراعة الكبد من المتبرعين الأحياء، يبلغ معدل النجاة 78 في المائة تقريبًا. وذلك يعني أن هناك 78 شخصًا يعيشون مدة 5 أعوام و22 يتوفون خلال هذه المدة من بين كل 100 شخص يجرون زراعة الكبد من متبرع حي.

* المصدر
Liver Transplant Criteria
The Facts About Liver Transplant