تسمم الكبد أو التهاب الكبد التسممي (Hepatotoxicity - Toxic hepatitis)، هو عبارة عن حالة طبية تحدث عند تلف الكبد أو تضرره، نتيجة تعرضه لمواد معينة، مثل الكحوليات، أو الكيميائيات، أو الأدوية، أو المكملات الغذائية. وفي بعض الحالات، يتطور الالتهاب خلال ساعات أو أيام من التعرض للسموم. وفي حالات أخرى، قد يستغرق الأمر شهوراً من الاستخدام المنتظم قبل أن تظهر الأعراض.
وتتضمن علامات التهاب الكبد التسممي وأعراضه ما يلي:
- اصفرار لون الجلد وبياض العين (الصفراء).- حكة.
- ألم في البطن، لا سيما في الجزء العلوي الأيمن منها.
- التعب.
- فقدان الشهية.
- الغثيان والقيء.
- الطفح الجلدي.
- فقدان الوزن.
- البول غامق اللون أو مثل لون الشاي.
ويجب زيارة الطبيب فوراً في حال المعاناة من علامات وأعراض تثير قلقك، إذ يمكن أن تؤدي الجرعات الزائدة من بعض الأدوية، مثل أسيتامينوفين (تيلينول، وأدوية أخرى)، إلى فشل الكبد. كذلك يجب الحصول على الرعاية الطبية الفورية إذا كنت تعتقد أن أحد البالغين أو طفلاً ما قد تناول جرعة زائدة من عقار أسيتامينوفين أو تظهر عليه أعراض أو علامات محتملة لزيادة جرعة أسيتامينوفين مثل:
- التعرق.
- الغثيان والقيء.
- آلام بالجزء العلوي من البطن.
- الغيبوبة.
 |
| ألم الجزء العلوي الأيمن من البطن من علامات تسمم الكبد |
* أسباب تسمم الكبد
إحدى وظائف الكبد التي يقوم بها هي التخلص من معظم الأدوية والكيميائيات من مجرى الدم. ويؤدي تكسير السموم إلى إنتاج منتجات ثانوية يمكن أن تدمر الكبد. وبالرغم من تمتع الكبد بالقدرة على التجدد، إلا أن التعرض الثابت للمواد السامة يمكن أن يسبب ضررًا خطيرًا ولا يمكن علاجه أحيانًا.ويمكن أن تحدث الإصابة بالتهاب الكبد التسممي بسبب:
- الكحول
يمكن أن يؤدي شرب الكحوليات على مدار العديد من السنوات إلى التهاب الكبد الكحولي، وهو التهاب يحدث في الكبد نتيجة لشرب الكحوليات.- مسكنات الألم التي تصرّف بدون وصفة طبية
يمكن أن تؤدي مسكنات الألم التي تُصرف بدون وصفة طبيبة، مثل أسيتامينوفين (تيلينول، وأدوية أخرى)، والأسبرين، وإيبوبروفين (أدفيل وموترين آي بي وأدوية أخرى) ونابروكسين (أليف وغيره)، إلى تدمير الكبد، وخصوصًا إذا تم تناولها بشكل متكرر أو مع الكحول.
- الأدوية الموصوفة من الطبيب
تشمل بعض الأدوية التي ترتبط بإصابات خطيرة في الكبد الجمع بين العقار أموكسيلين الكلافولانات (أوجمنتين)، وهالوثين، وأيسونايزيد، وحمض الفالبرويك (ديباكين)، وفينيوتين (ديلانتين، وفينيتيك)، والأزاثيوبرين (الأزاسان، الإميوران)، والنياسين (نياسبان)، وأتورفاستاتين (ليبيتور)، ولوفاستاتين (ميفاكور)، وبرافاستاتين (برافاكول)، وسيمفاستاتين (زوكور)، فلوفاستاتين (ليسكول)، وسوفاستاتين (كريستور)، وكيتوكونازول، ومضادات حيوية معينة والستيرويدات البنائية. وهناك العديد من الأدوية الأخرى.
- الأعشاب والمكملات الغذائية
تُعد بعض الأعشاب خطيرة بالنسبة للكبد، ومنها الكسكارة، والبلوط، والعشب المعمر، والكافا وعنب البحر. وهناك العديد من الأدوية الأخرى. يمكن أن يُصاب الأطفال بتلف الكبد إذا أخطأوا في تناول مكملات الفيتامين كحلوى أو تناولوا جرعات كبيرة.- الكيميائيات الصناعية
يمكن أن تؤدي الكيميائيات التي تتعرض لها في العمل إلى إصابة الكبد. تشمل الكيميائيات الشائعة التي قد تسبب تلف الكبد: رابع كلوريد الكربون الذي يدخل في مذيب التنظيف، ومادة تُستخدم لتصنيع المواد البلاستيكية تسمى كلوريد الفينيل، والمبيد العشبي السام، ومجموعة من الكيميائيات الصناعية تسمى مركبات ثنائي الفينيل عديد الكلور.* مضاعفات تسمم الكبد
يمكن أن يؤدي التهاب الكبد التسممي إلى تليف الكبد وحدوث تندب به. وبمرور الوقت، يجعل هذا التندب من الصعب على الكبد القيام بوظيفته. وفي النهاية، يؤدي تليف الكبد إلى فشله. وإن العلاج الوحيد لفشل الكبد المزمن هو زراعة كبد من متبرع.* الاختبارات والتشخيص
بعد الفحص البدني والتاريخ المرضي، تتضمن الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص التهاب الكبد التسممي ما يلي:- اختبارات الدم التي تتحقق من وجود مستويات عالية من إنزيمات الكبد. يمكن أن توضح مستويات هذه الإنزيمات مدى جودة عمل الكبد لديك.
- اختبارات التصوير باستخدام الموجات فوق الصوتية، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
- خزعة الكبد لتأكيد تشخيص الإصابة بالتهاب الكبد التسممي.
* علاج تسمم الكبد
1- إيقاف التعرض للسموم
سيعمل الطبيب على تحديد ما يسبب تلف الكبد. وفي بعض الأحيان، يكون سبب حدوث الأعراض لديك واضحًا، وفي مرات أخرى لا بد من بذل المزيد من الجهد لمعرفة السبب. ولكن في معظم الحالات، يؤدي إيقاف التعرض للسموم إلى تقليل العلامات والأعراض التي تعاني منها.
- دواء لعلاج تلف الكبد الذي يسببه أسيتامينوفين
إذا كان تلف الكبد لديك ناتجًا عن جرعة زائدة من عقار أسيتامينوفين، فستحصل على مادة كيميائية تسمى الأسيتيل سيستين فورًا. وكلما تم تناول هذا الدواء بسرعة، زادت فرص تحديد تلف الكبد. كما أنه يتسم بفعالية أكبر خلال 16 ساعة من تناول الجرعة الزائدة من عقار أسيتامينوفين.
- الرعاية الداعمة في المستشفى
من المحتمل أن يحصل الأشخاص الذين يعانون من أعراض شديدة على علاج داعم في المستشفى ويشمل السوائل الوريدية والأدوية لعلاج الغثيان والقيء.
- زرع الكبد
عندما تتضرر وظيفة الكبد بشكل حاد، يصبح زرع الكبد حينها الحل الوحيد لبعض الأشخاص. وزرع الكبد هو عملية جراحية لإزالة الكبد المريض واستبداله بكبد صحي من أحد المتبرعين.
* المصدر
What is toxic hepatitis?
