من مقاعد السيارة واللقاحات إلى وقت الفحص والتطعيمات، تنشر الأكاديمية الأميركية لطب الأطفال (AAP) بشكل روتيني إرشادات ونصائح لمساعدة الآباء في الحفاظ على أطفالهم آمنين وبصحة جيدة. وفي مقالنا هذا سنسرد آخر التحديثات والتوصيات التي أوردتها الأكاديمية بشأن أهم القضايا الصحية للأطفال.
1: فحص التوحد
أشارت الأكاديمية إلى ضرورة إجراء المراقبة التطورية في جميع الزيارات الروتينية للأطفال للبحث عن علامات التوحد، بالإضافة إلى اختبارات الفحص المعيارية الخاصة بالتوحد في كل من فحوصات صحة الطفل في عمر الـ 18 شهرا والـ 24 شهرًا. وعندما تكون النتائج إيجابية أو مثيرة للقلق، يجب على أطباء الأطفال عندئذٍ:
- تزويد الوالدين بالتثقيف حول مرض التوحد.
- إحالة الطفل إلى تقييم شامل لاضطراب طيف التوحد.
- الاستجابة لمخاوف الأسرة بسرعة لتجنب التأخير في العلاج.
- إحالة الطفل إلى خدمات التدخل المبكر والتعليم في مرحلة الطفولة المبكرة.
- تحديد موعد لزيارة المتابعة.
- الأهم من ذلك، لا ينبغي لأطباء الأطفال اتباع نهج "الانتظار والترقب" إذا كان لدى الطفل عاملان أو أكثر من عوامل الخطر الإيجابية، مثل وجود شقيق مصاب بالتوحد أو أحد الوالدين.
2: التهاب القصيبات والفيروس المخلوي التنفسي
لا يحتاج معظم الأطفال المصابين بالتهاب القصيبات بشكل روتيني إلى اختبارات معملية أو أشعة سينية. ويجب عادةً تشخيص التهاب القصيبات بناءً على تاريخ الطفل من الأعراض والفحص البدني. ولا ينصح أيضًا بإجراء اختبار روتيني لمعرفة ما إذا كان الطفل مصابًا بالفيروس أو لا. وتشمل العلاجات التي لا يُنصح بها الإيبينيفرين، أو محلول ملحي مفرط التوتر (ما لم يتم إدخال الطفل إلى المستشفى)، أو المنشطات، أو العلاج الطبيعي للصدر (CPT)، أو الأكسجين (إذا كانت نسبة التشبع أعلى من 90٪)، أو استخدام مقياس التأكسج النبضي المستمر. كما غيرت التوصيات الجديدة أيضًا التوصيات الخاصة باستخدام Synagis (palivizumab)، وهو الحقنة الشهرية التي يمكن أن يساعد في منع الإصابة بالفيروس. ويوصى الآن باستخدام Synagis فقط في الأطفال الذين ولدوا قبل 29 أسبوعًا، ما لم يكن لديهم أيضًا مرض رئوي مزمن أو أمراض القلب.
3: توصيات مقعد السيارة
- يجب وضع الرضع في مقعد السيارة الموجه للخلف.
- يجب أن يجلس جميع الأطفال الذين تجاوزوا حدود الطول والوزن في مقعد السيارة الموجه للأمام مع أحزمة الأمان.
- بمجرد أن يتجاوز الأطفال متطلبات الطول والوزن لمقعد السيارة الخاص بهم، يجب أن يجلسوا في مقعد معزز لتحديد موضع الحزام خلال الأعمار من 8 إلى 12 عامًا.
- يجب على جميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 13 عامًا البقاء في المقعد الخلفي واستخدام أحزمة المقاعد المناسبة.
- الأهم من ذلك، شراء مقعد سيارة يتناسب مع العمر والحجم المناسب لطفلك، ويتناسب مع سيارتك، ويسهل عليك تثبيته واستخدامه. وضع في اعتبارك عمر طفلك وحجمه عند التفكير في مقعد السيارة الأفضل والأكثر أمانًا. على سبيل المثال، قد يبقى الأطفال الصغار في مقعد السيارة الموجه للخلف حتى يبلغوا 3 سنوات، وفي مقعد السيارة المواجه للأمام حتى يبلغوا 7 سنوات، وفي مقعد معزز حتى يبلغوا 12 عامًا.
4: الختان
لقد تطور موقف الأكاديمية بشأن الختان، حيث تشير أحدث توصية بعد تقييم الأدلة الحالية، إلى أن الفوائد الصحية لختان الذكور حديثي الولادة تفوق المخاطر وأن فوائد الإجراء تبرر الوصول إلى هذا الإجراء للعائلات التي تختاره. وتشمل الفوائد المحددة التي تم تحديدها الوقاية من التهابات المسالك البولية، وسرطان القضيب، وانتقال بعض الأمراض المنقولة جنسياً، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية.
5: زيارة طبيب الطفل
الزيارة الأولى لطبيب الأطفال عادة ما تكون في عمر 3 إلى 5 أيام، اعتمادًا على سرعة خروجهم من المستشفى. بالإضافة إلى فحص اليرقان، يمكن أن تساعد هذه الزيارة الأولى طبيب الأطفال في مراجعة مدى جودة تغذية طفلك واكتساب الوزن، أو على الأقل التحقق من أنه لا يفقد الكثير من الوزن. بالإضافة إلى:
- فحص الهيماتوكريت أو الهيموغلوبين بعد 12 شهرًا لتقييم فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
- قياس وزن طفلك في سن الثانية لتقييم السمنة لدى الأطفال.
- سيخضع طفلك في سن ما قبل المدرسة لأول اختبار عين له في سن الثالثة.
- سيتم فحص ضغط دم طفلك في سن ما قبل المدرسة لأول مرة في سن 3 سنوات.
- سيخضع طفلك في سن ما قبل المدرسة لاختبار السمع لأول مرة في سن الرابعة.
- يجب أن تكون الزيارة الأولى لطبيب الأسنان بعمر عام واحد.
- تقوم الفتيات بأول زيارة لطب النساء بين سن 13 و15 عامًا.
6: التطعيمات
كان نهج الأكاديمية أن لا يتم إجبار الأهل الذين لا يرغبون بتلقيح أطفالهم. لكن، الآن توصي بالتواصل الفعال والبناء مع الأهل ومحاولة منعهم من تخطي أو تأخير اللقاحات التي لديهم مخاوف بشأنها، لأنهم بذلك سيساعدون على تفشي الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات حاليًا. ويجب أن يكون أطباء الأطفال مستعدين للرد على جميع الخرافات والمعلومات الخاطئة التي توفرها الحركة الحديثة المضادة للقاحات.
7: اليود للأمهات المرضعات
توصي الأكاديمية النساء الحوامل والمرضعات بـ:
- تناول مكمل يحتوي على كمية كافية من اليوديد مع ما لا يقل عن 150 ميكروغراما من اليوديد.
- تجنب التعرض للنترات الزائدة في مياه الشرب، والتي قد تكون مشكلة مع مياه الآبار، وكذلك تجنب الكثير من الخضروات عالية النترات بما في ذلك الكرفس والخس والسبانخ والجزر والبنجر.
- تجنب التعرض للثيوسيانات عن طريق الامتناع عن التدخين وتجنب التدخين السلبي وكذلك عدم تناول كميات كبيرة من الخضروات الصليبية خاصة عندما تكون نيئة، بما في ذلك الملفوف واللفت والبروكلي وبراعم بروكسل.
- استخدم ملح الطعام المعالج باليود.
- معظم ماركات ملح البحر غير مدعمة باليود أو مدعمة باليود.
- كما توصي جمعية الغدة الدرقية الأميركية النساء الحوامل والمرضعات بتناول مكمل غذائي يحتوي على كمية كافية من اليوديد.
8: فحص الدهون في الطفولة
نظرًا لتزايد الإصابة بالسمنة لدى الأطفال جنبًا إلى جنب مع مرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأطفال الأكبر سنًا والبالغين، فقد طورت الأكاديمية إرشادات لفحص الدهون لدى الأطفال والمراهقين، إجراء فحص شامل للدهون لارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم في سن 9 سنوات ثم في سن 17 وبعدها سن 21 عاما. وفي اعمار 2 و8 سنوات إذا كانوا معرضين لخطر كبير، مثلا كان أحد الوالدين يعاني من ارتفاع الكوليسترول، أو السمنة العائلية أو مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو تدخين السجائر، أو لدى الطفل قريب كان يعاني من احتشاء عضلة القلب و/ أو الذبحة الصدرية و/ أو السكتة الدماغية و/ أو تطعيم / دعامة / رأب الوعاء التاجي قبل أن يبلغوا من العمر 55 عامًا (ذكور) إلى 65 عامًا (إناث).
9: صحة الفم
توصي الأكاديمية بما يلي:
- تنظيف لثة الطفل حتى قبل ظهور أي أسنان، باستخدام منشفة ناعمة أو فرشاة أسنان ناعمة للرضع والماء كل يوم.
- عدم السماح للطفل بالنوم وزجاجة الرضاعة بفمه.
- البدء بالفرشاة مرتين يوميًا بمجرد ظهور أسنان الطفل الأولى.
- استخدام مسحة أو كمية بحجم حبة الأرز من معجون أسنان يحتوي على الفلورايد ثم انتقل إلى كمية بحجم حبة البازلاء من معجون أسنان يحتوي على الفلورايد بعمر 3 سنوات.
- حدد موعد الزيارة الأولى لطبيب الأسنان بحلول عيد ميلاد الطفل الأول.
- ابدأ في تنظيف أسنان طفلك بالخيط عندما تكون أسنان طفلك قريبة بما يكفي بحيث لا يمكنك استخدام الفرشاة بينها جيدًا.
- ساعد أو راقب غسل طفلك بالفرشاة حتى يبلغ 8 سنوات على الأقل.
- تشجيع الطفل على شرب ماء الصنبور المفلور بين الوجبات وتجنب الأطعمة والمشروبات السكرية.
- لمنع إصابات الأسنان، يوصى الوالدين بتغطية الزوايا الحادة للمفروشات المنزلية.
10: ضبط حدود الشاشة
توصي الأكاديمية بالحد من وقت الشاشة:
- الأطفال الأكبر من سنتين يجب أن يقتصروا على أقل من ساعة إلى ساعتين من وقت الشاشة كل يوم، وخلال هذا الوقت يجب اختيار برامج وتطبيقات عالية الجودة.
- يجب إبقاء الأجهزة الإلكترونية، بما في ذلك التلفزيون، بعيدًا عن غرفة نوم الطفل ولا ينبغي استخدامها أثناء الوجبات أو قبل النوم.
- يجب على الآباء مراقبة ما يشاهده أطفالهم ويلعبونه على شاشاتهم.
- تنفيذ لوائح صارمة لتقييد الإعلان عن الوجبات السريعة والوجبات السريعة للأطفال.
- تطوير قوانين جديدة تحظر الإعلان عن الكحول في التلفاز.
- صنع أفلام خالية من التدخين.
- تعظيم محتوى الوسائط الاجتماعية وتقليل المحتوى الذي يمكن أن يكون ضارًا، مثل العنف والشخصيات التي تشرب أو تدخن.
11: التمارين الرياضية
- يجب ألا تحل الرياضة المنظمة محل اللعب الحر.
- يجب على الأطفال الصغار تجنب التخصص الرياضي المبكر لتعزيز السلامة الرياضية وتجنب الإرهاق وتقليل الإصابات.
- يجب تشجيع الأطفال على المشاركة في مجموعة متنوعة من الأنشطة المختلفة وهم صغار.
- لتجنب الإصابات الناتجة عن الإفراط في الاستخدام، من المهم أيضًا أن يتعرف المدربون والآباء واللاعبون على هذه المشكلة الشائعة ويمنعوها. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي التخصص المبكر في معظم الحالات إلى الإفراط في التدريب والمزيد من الإصابات، بما في ذلك إصابات الإفراط الخطيرة. علاوة على ذلك، يمكن أن يصبح الإرهاق أيضًا مشكلة، خاصة إذا كان الأطفال يتعرضون لضغوط من الآباء والمدربين وزملائهم. ولدى بعض الأطفال، يظهر الإرهاق على أنه متلازمة تشمل الإرهاق العاطفي والجسدي، وتقليل الشعور بالإنجاز، وتقليل قيمة الرياضة. تشمل العلامات والأعراض آلام العضلات والمفاصل، والتعب، وارتفاع معدل ضربات القلب أثناء الراحة، وانخفاض الأداء، وقلة الحماس، وتغيرات في الشخصية.
- تطوير محو الأمية البدنية يبدأ في المنزل. يجب على الآباء أن يكونوا قدوة للحركة والتمارين، ويجب أن يتأكدوا أيضًا من أنهم يلعبون مع أطفالهم حتى يتمكنوا من بناء أساس للمهارات والقدرات البدنية. 60 دقيقة على الأقل كل يوم.
* المصدر:
