* التاموكسيفين
التاموكسيفين هو الأقدم والأكثر وصفاً لمعدِّل مستقبلات الإستروجين الانتقائي (SERM). وقد جرت الموافقة على عقار تاموكسيفين من قبل إدارة الغذاء والدواء الأميركية (FDA).
ويُوصَف للنساء والرجال الذين شُخِّصَت إصابتهم بسرطان الثدي في مرحلة مبكرة وبعد خضوعهم للعلاج الجراحي أو ربما العلاج الكيميائي والإشعاعي، لتقليل خطر عودة السرطان. كذلك يُستخدم التاموكسيفين للنساء والرجال الذين شُخِّصوا بمراحل متقدمة أو بمرض سرطان الثدي الإيجابي للمستقبلات الهرمونية.
ويستخدم التاموكسيفين أيضاً لتقليل مخاطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللواتي لم يجرِ تشخيصهن، ولكنهن معرضات لخطر الإصابة بالمرض أعلى من المتوسط. لكنه لن ينفع في حالة سرطان الثدي السلبي لمستقبلات الهرمونات.
ويتوافر عقار تاموكسيفين في شكلين: حبة تؤخذ مرة واحدة في اليوم (اسم العلامة التجارية: نولفاديكس) أو في شكل سائل (اسم العلامة التجارية: سولتاموكس). فإذا كان المريض لا يفضل الحبوب، أو كان يواجه مشكلة في ابتلاع الأقراص، يمكنه ابتلاع العقار بشكله السائل.
* ما طريقة عمل عقار التاموكسيفين؟
يمنع التاموكسيفين تأثير الإستروجين، وهو هرمون تكاثر يؤثر بنمو تطور العديد من أورام الثدي. حيث ينتمي عقار تاموكسيفين إلى فئة من الأدوية تُعرف باسم المعدِّلات الانتقائية لمستقبلات الإستروجين، وهي تقلل من تأثيرات الإستروجين بمعظم أجزاء الجسم، بما فيها الثدي. وفي داخل الرحم، يعمل التاموكسيفين كالإستروجين، ويشجع نمو بطانة الرحم.
ويُوصَف التاموكسيفين كحبوب تؤخذ مرة يومياً طوال الشهر، ولتقليل خطورة الإصابة بسرطان الثدي، عادةً يوصف التاموكسيفين لمدة خمس سنوات، وتستمر فائدة تقليل خطورة الإصابة لمدة 10 سنوات بعد التوقف عن تناول التاموكسيفين.
* لمن يوصف التاموكسيفين؟
منذ الموافقة عليه في عام 1998، استُخدِم عقار تاموكسيفين لعلاج ملايين النساء والرجال الذين شُخِّصَت إصابتهم بـسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات. في حين أن مثبطات الأروماتاز هي الخيار الأول للعلاج الهرموني للنساء بعد سنّ اليأس، فإن عقار تاموكسيفين هو الخيار الأول للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث، ولا يزال خياراً جيداً للنساء بعد انقطاع الطمث اللائي لا يستطعن تناول مثبطات الهرمونات.
ويمكن التاموكسيفين:
- تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 40٪ إلى 50٪ عند النساء بعد سنّ اليأس وبنسبة 30٪ إلى 50٪ لدى النساء قبل انقطاع الطمث.
- تقليل خطر الإصابة بسرطان جديد في الثدي الآخر بحوالى 50٪.
- تقليص سرطانات الثدي الكبيرة ذات مستقبلات الهرمونات قبل الجراحة.
- إبطاء أو وقف النمو أو سرطان الثدي المتقدم (النقيلي) الإيجابي لمستقبلات الهرمونات لدى النساء قبل سن اليأس وبعدها.
- انخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللائي لديهن مخاطر أعلى من المتوسط للإصابة بالمرض ولكن لم يتم تشخيصهن.
ويقدم عقار تاموكسيفين فوائد صحية أخرى لا تتعلق بعلاج السرطان. نظراً لأنه SERM، فإنه يقوم انتقائياً بحظر أو تنشيط عمل الإستروجين على خلايا معينة. بينما يمنع عقار تاموكسيفين عمل الإستروجين على خلايا الثدي، فإنه ينشط عمل الإستروجين في خلايا العظام والكبد. لذلك فإن عقار تاموكسيفين يمكنه:
- أن يساعد في وقف فقدان العظام بعد انقطاع الطمث.
- أن يخفض مستويات الكوليسترول.
* ما الآثار الجانبية للتاموكسيفين؟
- الهبَّات الساخنة.
- التعرّق الليلي.
- إفرازات مهبلية.
- جفاف المهبل.
ونادراً ما يسبب التاموكسيفين الآتي:
- الجلطات الدموية.
- الإصابة بسرطان بطانة الرحم أو سرطان الرحم.
- إعتام عدسة العين.
- السكتة الدماغية.
وتنخفض خطورة الإصابة بالسرطان الرحمي لدى النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث اللاتي يتناولن التاموكسيفين، مقارنة بمن انقطع لديهن الطمث، وتفوق فوائد التاموكسيفين المخاطر التي تواجه النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث اللاتي ترتفع لديهن خطورة الإصابة بسرطان الثدي، بسبب وجود تاريخ عائلي قوي للمرض أو تاريخ شخصي من تغيرات الثدي محتملة التسرطن.
بالنسبة إلى النساء اللاتي انقطع لديهن الطمث، قد تفوق فوائد التاموكسيفين المخاطر التي تواجه النساء اللاتي ترتفع لديهن خطورة الإصابة بسرطان الثدي وخضعن أيضاً لجراحة استئصال الرحم.
* المصدر
Tamoxifen (Brand Names: Nolvadex, Soltamox)
