مضادات الاكتئاب غير النمطية Atypical antidepressants، لا تصنف ضمن فئات مضادات الاكتئاب الأخرى، فهي أدوية فريدة من نوعها، حيث تعمل بطرق مختلفة بعضها عن الأخرى.
* كيفية عمل مضادات الاكتئاب غير النمطية
تخفف مضادات الاكتئاب غير النمطية من الاكتئاب من خلال التأثير على الناقلات العصبية المستخدمة في الاتصال بين خلايا المخ، مثل معظم مضادات الاكتئاب، فهي تعمل من خلال تغيير مستويات مادة أو أكثر من المواد الكيميائية بالمخ التي تحدث بشكل طبيعي.تؤثر مضادات الاكتئاب غير النمطية على الناقلات العصبية، بما في ذلك الدوبامين والسيروتونين والنورابينفرين، ويبدو أن تغيير توازن تلك المركبات الكيميائية يساعد خلايا المخ على إرسال واستقبال الرسائل، والتي في المقابل تحسّن المزاج.
* مضادات الاكتئاب غير النمطية معتمدة لعلاج الاكتئاب
لقد اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأميركية مضادات الاكتئاب غير النمطية التالية كعلاج للاكتئاب:
بالنسبة لمضادات الاكتئاب التي تتسبب في النعاس، كن حذرًا عند أداء الأنشطة التي تتطلب منك الانتباه، مثل قيادة السيارة، حتى تعرف كيف سيؤثر الدواء عليك، وبسبب الطريقة المختلفة غير النموذجية التي تعمل بها هذه النوعية من مضادات الاكتئاب، فلكل منها خصائصه الفريدة وآثاره الجانبية.
لا يتسبب البوبروبيون في أي آثار جانبية جنسية أو زيادة في الوزن مثل العديد من مضادات الاكتئاب الأخرى، وأحيانًا ما يوصف لعكس الآثار الجانبية الجنسية لمضاد اكتئاب آخر، ومع ذلك، يمكن أن يتسبب بوبروبيون في القلق أو يزيده سوءًا لدى بعض الأشخاص.
* المخاوف المتعلقة بالأمان
تُعد مضادات الاكتئاب غير النمطية آمنة لمعظم الأشخاص، ومع ذلك، وفي بعض الظروف يمكن أن تتسبب في حدوث مشكلات.. على سبيل المثال:
تتضمن علامات وأعراض متلازمة السيروتونين القلق والغضب والتعرق والارتباك والارتجافات وتململ الساقين ونقص تناسق الحركة ومعدل ضربات قلب سريع. التمس الرعاية الطبية الفورية إذا كنت تعاني من أيٍّ من هذه العلامات أو الأعراض.
وفي بعض الحالات، قد يعاني الأطفال والمراهقون والبالغون دون سن الخامسة والعشرين من زيادة الأفكار والتصرفات الانتحارية عند تناول مضادات الاكتئاب، لا سيما في الأسابيع الأولى القليلة بعد البدء في تناولها أو عند تغيير الجرعة.
وينبغي مراقبة أي مريض يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب تحسبًا لتفاقم الاكتئاب أو صدور سلوك غير اعتيادي، وإذا راودتك، أو راودت شخصا تعرفه، أفكار حول الانتحار عند تناول أحد مضادات الاكتئاب، فاتصل بالطبيب على الفور أو احصل على مساعدة طارئة.
وتذكّر أن مضادات الاكتئاب ستحد على الأرجح من خطر الانتحار على المدى الطويل عن طريق تحسين المزاج.
* التوقف عن تناول أدوية مضادات الاكتئاب غير النمطية
لا تُعد مضادات الاكتئاب غير النمطية مسببة للإدمان؛ ومع ذلك، فإن التوقف عن تناول الأدوية بصورة مفاجئة أو إهمال تناول عدة جرعات قد تنتج عنه أعراض شبيهة بأعراض الانسحاب، وسوف تتباين الأعراض بناء على كيفية عمل العقار، وأحيانًا يُطلق على هذه الحالة اسم متلازمة الانقطاع، ويتعين عليك التعاون مع الطبيب لتخفيض الجرعة تدريجيًا.
* التوصل إلى مضادات الاكتئاب المناسبة
يستجيب كل شخص بشكل مختلف لمضاد اكتئاب معين، وقد يكون أكثر عرضة لآثار جانبية معينة. وبسبب ذلك، قد يناسبك مضاد اكتئاب واحد بشكل أفضل من مضاد اكتئاب آخر أو قد يجري استخدامهما معًا، وعند اختيار مضاد اكتئاب، سيضع الطبيب في الحسبان الأعراض التي تعاني منها والمشاكل الصحية والأدوية الأخرى التي تتناولها وما الذي كان يناسبك في الماضي.
إن الصفات الوراثية تلعب دورًا في كيفية تأثير مضادات الاكتئاب على المريض. ففي بعض الحالات، متى توفر ذلك، قد تقدم نتائج اختبارات الدم الخاصة معلومات حول كيفية استجابة الجسم تجاه نوع معين من مضادات الاكتئاب. ويُطلق على دراسة كيفية تأثير الجينات على الاستجابة للعقاقير اسم علم الوراثة الدوائي. ومع ذلك، فقد تؤثر بعض المتغيرات الأخرى بجانب الجينات في الاستجابة للدواء.
وقد يستغرق الأمر في أغلب الأحيان عدة أسابيع أو مدة أطول من ذلك قبل أن يصبح مضاد الاكتئاب فعالاً بالكامل، وفي ما يتعلق بتخفيف الآثار الجانبية الأولية. قد تحتاج إلى تجربة العديد من مضادات الاكتئاب قبل أن تصل إلى الدواء المناسب، لكن استمر على ذلك. لكن مع الصبر، قد تجد أنت وطبيبك أن الدواء يعمل بشكل جيد.
المصادر:
Atypical antidepressants
Atypical Antidepressants | MHA Screening
Atypical antidepressants: Pharmacology, administration, and side effects
- بابروبيون (يلبوترين وغيره Bupropion (Wellbutrin, Forfivo XL, Aplenzin، والذي يستخدم باسم Zyban للمساعدة في الإقلاع عن التدخين.
- ميرتازابين (ريميرون) Mirtazapine (Remeron).
- نيفازودون Nefazodone.
- ترازودون (أوليبترو) Trazodone والذي يستخدم أيضا لعلاج الأرق.
- فورتيوكستين (تراينتليكس) (Vortioxetine (Trintellix.
* الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب غير النمطية
إن الآثار الجانبية الشائعة لمعظم مضادات الاكتئاب، بما في ذلك مضادات الاكتئاب غير النمطية، تشمل جفاف الفم والإمساك والدوخة أو الدوار.بالنسبة لمضادات الاكتئاب التي تتسبب في النعاس، كن حذرًا عند أداء الأنشطة التي تتطلب منك الانتباه، مثل قيادة السيارة، حتى تعرف كيف سيؤثر الدواء عليك، وبسبب الطريقة المختلفة غير النموذجية التي تعمل بها هذه النوعية من مضادات الاكتئاب، فلكل منها خصائصه الفريدة وآثاره الجانبية.
-
بوبروبيون
لا يتسبب البوبروبيون في أي آثار جانبية جنسية أو زيادة في الوزن مثل العديد من مضادات الاكتئاب الأخرى، وأحيانًا ما يوصف لعكس الآثار الجانبية الجنسية لمضاد اكتئاب آخر، ومع ذلك، يمكن أن يتسبب بوبروبيون في القلق أو يزيده سوءًا لدى بعض الأشخاص.
وقد تتضمن الآثار الجانبية الإضافية ما يلي:
- الصداع.
- فقدان الوزن.
- الغثيان أو فقدان الشهية.
- زيادة ضربات القلب.
- الأرق.
-
ميرتازابين
- زيادة الشهية.
- زيادة الوزن.
- ارتفاع مستوى الكوليسترول والدهون الثلاثية.
-
نيفازودون
وقد تتضمن الآثار الجانبية الإضافية ما يلي:
- الصداع.
- الأرق.
- الضعف.
- الهياج.
- الغثيان.
- انخفاض ضغط الدم.
- عدم وضوح الرؤية.
-
ترازودون
وقد تتضمن الآثار الجانبية الإضافية ما يلي:
- عدم وضوح الرؤية.
- الصداع.
- التعب الشديد (الإرهاق).
- الغثيان.
- آلام العضلات أو آلاما أخرى.
- الإسهال.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- هبوط مفاجئ في ضغط الدم عند الوقوف (نقص ضغط الدم الانتصابي)
* المخاوف المتعلقة بالأمان
تُعد مضادات الاكتئاب غير النمطية آمنة لمعظم الأشخاص، ومع ذلك، وفي بعض الظروف يمكن أن تتسبب في حدوث مشكلات.. على سبيل المثال:- ارتبط بوبروبيون بنوبات الصرع لدى بعض الأشخاص، خاصة عند تناوله بجرعات أعلى. كما يمكن له أيضًا رفع ضغط الدم. قد لا يكون بوبروبيون مضاد اكتئاب جيدًا لك إذا كنت تعاني من اضطراب الأكل، مثل النُهام أو فقدان الشهية.
- ارتبط تناول ميرتازابين بحدوث زيادة في مستوى الكوليسترول. قد يوصيك طبيبك بإجراء اختبارات كوليسترول دورية إذا كنت تتناول هذا الدواء.
- ارتبط تناول نيفازودون بحدوث فشل كبدي لدى البعض. لا تتناوله إذا كنت تعاني بالفعل من مشكلات في الكبد. اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من علامات الفشل الكبدي وأعراضه، مثل اصفرار جلدك أو ابيضاض عينيك، وعادة ما يكون لديك بول داكن اللون، أو فقدان للشهية، أو غثيان أو ألم في البطن.
- ارتبط تناول ترازودون بحالة نادرة تسمى القساح/الفحولة priapism، وهو انتصاب مستمر للعضو الذكري، ومؤلم عادة غير مرتبط بإثارة جنسية. إذا كنت تعاني من انتصاب استمر لمدة تزيد على أربع ساعات أو أعراض أخرى، مثل الألم، فالتمس علاجًا طارئًا. في حالات نادرة، يرتبط ترازودون بوجود مشكلات في النظام القلبي (اضطراب نظم القلب). إذا كنت مصابًا بأحد أمراض القلب، فتحدث مع طبيبك بشأن إذا ما كان هذا الدواء آمنًا لك.
* المشكلات الأخرى التي ستناقشها مع طبيبك قبل تناول مضاد الاكتئاب غير النمطية
-
مضادات الاكتئاب والحمل
-
تفاعلات الأدوية
-
متلازمة السيروتونين
تتضمن علامات وأعراض متلازمة السيروتونين القلق والغضب والتعرق والارتباك والارتجافات وتململ الساقين ونقص تناسق الحركة ومعدل ضربات قلب سريع. التمس الرعاية الطبية الفورية إذا كنت تعاني من أيٍّ من هذه العلامات أو الأعراض.
-
مخاطر الانتحار ومضادات الاكتئاب
وفي بعض الحالات، قد يعاني الأطفال والمراهقون والبالغون دون سن الخامسة والعشرين من زيادة الأفكار والتصرفات الانتحارية عند تناول مضادات الاكتئاب، لا سيما في الأسابيع الأولى القليلة بعد البدء في تناولها أو عند تغيير الجرعة.
وينبغي مراقبة أي مريض يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب تحسبًا لتفاقم الاكتئاب أو صدور سلوك غير اعتيادي، وإذا راودتك، أو راودت شخصا تعرفه، أفكار حول الانتحار عند تناول أحد مضادات الاكتئاب، فاتصل بالطبيب على الفور أو احصل على مساعدة طارئة.
وتذكّر أن مضادات الاكتئاب ستحد على الأرجح من خطر الانتحار على المدى الطويل عن طريق تحسين المزاج.
* التوقف عن تناول أدوية مضادات الاكتئاب غير النمطية
لا تُعد مضادات الاكتئاب غير النمطية مسببة للإدمان؛ ومع ذلك، فإن التوقف عن تناول الأدوية بصورة مفاجئة أو إهمال تناول عدة جرعات قد تنتج عنه أعراض شبيهة بأعراض الانسحاب، وسوف تتباين الأعراض بناء على كيفية عمل العقار، وأحيانًا يُطلق على هذه الحالة اسم متلازمة الانقطاع، ويتعين عليك التعاون مع الطبيب لتخفيض الجرعة تدريجيًا.* التوصل إلى مضادات الاكتئاب المناسبة
يستجيب كل شخص بشكل مختلف لمضاد اكتئاب معين، وقد يكون أكثر عرضة لآثار جانبية معينة. وبسبب ذلك، قد يناسبك مضاد اكتئاب واحد بشكل أفضل من مضاد اكتئاب آخر أو قد يجري استخدامهما معًا، وعند اختيار مضاد اكتئاب، سيضع الطبيب في الحسبان الأعراض التي تعاني منها والمشاكل الصحية والأدوية الأخرى التي تتناولها وما الذي كان يناسبك في الماضي.إن الصفات الوراثية تلعب دورًا في كيفية تأثير مضادات الاكتئاب على المريض. ففي بعض الحالات، متى توفر ذلك، قد تقدم نتائج اختبارات الدم الخاصة معلومات حول كيفية استجابة الجسم تجاه نوع معين من مضادات الاكتئاب. ويُطلق على دراسة كيفية تأثير الجينات على الاستجابة للعقاقير اسم علم الوراثة الدوائي. ومع ذلك، فقد تؤثر بعض المتغيرات الأخرى بجانب الجينات في الاستجابة للدواء.
وقد يستغرق الأمر في أغلب الأحيان عدة أسابيع أو مدة أطول من ذلك قبل أن يصبح مضاد الاكتئاب فعالاً بالكامل، وفي ما يتعلق بتخفيف الآثار الجانبية الأولية. قد تحتاج إلى تجربة العديد من مضادات الاكتئاب قبل أن تصل إلى الدواء المناسب، لكن استمر على ذلك. لكن مع الصبر، قد تجد أنت وطبيبك أن الدواء يعمل بشكل جيد.
المصادر:
Atypical antidepressants
Atypical Antidepressants | MHA Screening
Atypical antidepressants: Pharmacology, administration, and side effects
