استئصال الغدة الدرقية

فرط نشاط الغدة الدرقية له أسبابه المتعددة وأشيعها السلعة H والضخامة الدرقية متعددة العقد وداء غريف. وفي داء غريف، تعطى معالجة دوائية لفترة 12 إلى 18 شهر أملا في حدوث هجوع كما حدث معك.

السيدة صالحة المحترمة؛
عليكِ في البداية التأكد من أن جرعة الألتروكسين كافية. علما أننا نفضل أن تكون مستويات هرمون الدرقية عندكِ على الحدود العليا مما يسمح بتثبيط مستويات TSH.

تختلف جرعة الإعاضة من الألتروكسين بعد عمليات الدرق طبقاً لحجم الدرق المستأصل، كما أن هناك اختلافات أيضاً من شخص لآخر. ويمكنك رفع جرعة الألتروكسين بمقدار 25 مكغ إضافية، وبعد ذلك بـ6 أسابيع ينبغي إجراء معايرة لـTSH وFT4.

لم تذكر السبب الذي من أجله قمت باستئصال جزء من الدرق، فلربما كان السبب فرط نشاط الدرقية والآن قد عادت البقايا الدرقية لنشاطها. لكن، بما أنك تتناول الألتروكسين وتشعر بالكسل والخمول فلربما كانت الكمية العلاجية غير كافية.

قصور الغدد جارات الدرقية مضاعفة من مضاعفات جراحة استئصال الغدة الدرقية، وتحدث بنسبة 1%. وقد يكون القصور مؤقتا وقد يكون دائما كما في حالتك. وتكون المعالجة من فيتامين D3 بجرعة يومية 5000 وحدة يوميا .

السيدة سناء المحترمة؛
تعتبر الخزعة الخطوة المهمة الأولى في تقييم سلامة العقد الدرقية. وهي وسيلة جيدة. ونتيجة قراءة هذه الخزعة خلويا لها أهمية كبرى في تقرير خطة المعالجة اللاحقة.

السيد المحترم؛
تهبط مستويات الثيروغلوبولين في الدم إلى الصفر تقريبا بعد استئصال الدرق التام الجيد. وتعتبر المعالجة باليود المشع ضرورية في معظم الأحيان بعد الجراحة.

الأخت صالحة؛
المعالجة بالالتروكسين بعد استئصال الدرق عادة تكون معالجة تعويضية ويفضل أن تكون مستويات TSH وهرمونات الدرق ضمن الحدود الطبيعية المتوسطة.

الآنسة صالحة المحترمة؛
يبدو أنك تلقيت علاجا جراحيا ومتابعة باليود المشع جيدين لسرطان حليمي بالدرق، مع انتقالات موضعية للعقد. المعالجة بالالتروكسين بعد استئصال الدرق عادة تعويضة، ويفضل أن تكون

الأخ وليد؛
تحية طيبة وبعد..
الأشعة الذرية على الغدة الدرقية تعطي معلومات كافية عما إذا كان هناك شك في نوع الورم أم لا، وبناء على ذلك يتم أخذ قرار بضرورة إجراء الجراحة مباشرة أم لا.

السيد أحمد؛
يلي استئصال الغدة الدرقية حدوث نقص في مفرزاتها من الهرمونات، والتي ينبغي تعويضها بهرمون الألتروكسين بجرعة يومية تتم مراقبة كفايتها بشكل دوري كل ستة أشهر تقريباً.

السائلة الكريمة
تحية طيبة وبعد
نتيجة تحليل الباثولوجي بعد استئصال الغدة الدرقية لا تشير إلى وجود أي خلايا سرطانية، وبالتالي لا تحتاجين إلى علاج تكميلي بعد العملية.