وعلى الرغم من أن الانغلاف يمكن أن يحدث في أي مكان في الجهاز الهضمي، إلا أنه يحدث عادةً عند تقاطع الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة.
أسباب الانغلاف
السبب الدقيق للانغلاف غير معروف. لكن هناك بعض العوامل التي تختلف بين الأطفال والبالغين:
أسباب الانغلاف لدى الأطفال
الانغلاف هو السبب الأكثر شيوعًا للانسداد المعوي لدى الأطفال دون 3 سنوات. ولأن الإصابة تحدث غالبًا في الخريف والشتاء ولأن العديد من الأطفال الذين يعانون من هذه المشكلة تظهر عليهم أيضًا أعراض شبيهة بأعراض الإنفلونزا، يشتبه البعض في أن الفيروس قد يلعب دورًا في الإصابة بهذه الحالة. وأحيانًا، قد يكون السبب هو إصابة الطفل خلقيا بـ رتج ميكل وهو (كيس في بطانة الأمعاء الدقيقة). وغالبا ما يكون الذكور، وخاصة من لديهم تاريخ عائلي أو شخصي للانغلاف، أكثر عرضة من الأناث.أسباب الانغلاف لدى البالغين
- سليلة أو ورم.
- التصاقات الأمعاء.
- جراحة فقدان الوزن (المجازة المعدية) أو جراحة أخرى في الأمعاء.
- داء كرون.
علامات الانغلاف
علامات الانغلاف لدى الأطفال
إن أول علامة للانغلاف لدى طفل رضيع معافى هي البكاء فجأة بصراخ نتيجة لألم البطن. ويمكن أن يسحب الأطفال الرضع الذين يعانون من ألم في البطن ركبتيهم نحو صدرهم عندما يبكون. وعادة ما يظهر ألم الانغلاف ويختفي كل 15-20 دقيقة في البداية. تستمر فترات الألم تلك لفترة أطول وتحدث أكثر بمرور الوقت. كما قد يعاني الطفل من:- براز مخلوط بدم ومخاط (مثل الجلي الأحمر).
- القيء.
- تكتل في البطن.
- الخمول.
- الإسهال.
- الحمى.
علامات الانغلاف لدى البالغين
الانغلاف نادر في البالغين وغالبًا ما تتداخل أعراض الاضطراب مع أعراض اضطراب آخر، ويعتبر تحديده تحديًا كبيرًا. ويُعد ألم البطن الذي يحدث من آن لآخر أكثر الأعراض شيوعًا. وقد يحدث أيضًا غثيان وقيء. وأحيانًا، يعاني الأشخاص أعراضًا لأسابيع قبل طلب الرعاية الطبية.مضاعفات الانغلاف
يمكن أن يؤدي الانغلاف إلى قطع الإمداد بالدم إلى الجزء المُصاب من المعدة. وإن لم يتم العلاج، فإن نقص الدم قد يسبب موت نسيج جدار المعدة. يمكن أن يؤدي موت النسيج إلى تمزق (انثقاب) جدار الأمعاء، والذي قد يسبب العدوى في بطانة تجويف البطن (التهاب الغشاء البريتوني)، وهو حالة مهددة للحياة تتطلب عناية طبية فورية. وتتضمن علامات التهاب الصفاق وأعراضه ما يلي:
- ألم في البطن.
- انتفاخ البطن.
- الحمى.
ويمكن أن يسبب التهاب الغشاء البريتوني إصابة الطفل بصدمة مهددة للحياة. تتضمن علامات الصدمة وأعراضها ما يلي:
- رطوبة وبرودة الجلد وقد يكون شاحبًا أو رماديًّا.- النبض السريع والضعيف.
- التنفس غير الطبيعي وقد يكون إما بطيئًا وضحلاً أو سريعًا جدًا.
- القلق أو الاهتياج.
- الكسل الشديد.
تشخيص وعلاج الانغلاف
الانغلاف حالة طبية طارئة. تلزم رعاية طبية طارئة لتجنب الجفاف الشديد والصدمة، وكذلك منع العدوى التي يمكن أن تحدث عندما يموت جزء من الأمعاء بسبب نقص الدم. وعندما يصل طفلك إلى المستشفى، سيقوم الأطباء أولاً بالعمل على استقرار حالته الصحية. يتضمن ذلك إعطاء سوائل لطفلك عبر الوريد ووضع أنبوب عبر أنف الطفل إلى المعدة، لتقليل الضغط على الأمعاء.
ولتأكيد التشخيص، قد يطلب الطبيب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب. وقد يتم عمل حقنة شرجية هوائية أو بالباريوم، حيث تحسن الحقنة الشرجية الهوائية أو بالباريوم بشكل أساسي تصوير القولون. أثناء العملية، سيُدخل الطبيب هواءً أو باريوم سائلاً إلى القولون من خلال المستقيم.
ويمكن أن تصلح الحقنة الشرجية الهوائية أو بالباريوم الانغلاف المعوي بنسبة 90 بالمئة لدى الأطفال، ولا توجد حاجة للمزيد من العلاج. لكن، لا يمكن استخدام حقنة الباريوم الشرجية إذا كانت الأمعاء ممزقة ولا تصلح لعلاج البالغين.
أما إذا ما تمزقت الأمعاء، أو إذا لم تنجح الحقنة الشرجية في تصحيح المشكلة، فعندئذٍ تكون الجراحة ضرورية. سيقوم الجراح بتحرير الجزء العالق من الأمعاء، وينظف العائق، وفي حالة الضرورة يزيل كافة الأنسجة المعوية الميتة. تعد الجراحة هي العلاج الرئيسي للبالغين وللأشخاص شديدي المرض. وفي بعض الحالات، قد تكون حالة الانغلاف مؤقتة وتختفي من تلقاء نفسها دون علاج.
* المصادر
Intussusception in Adults and Children
Intussusception
