علامات وأسباب وعلاج التليف الرئوي

* من الأكثر عرضة للتليف الرئوي؟

من المرجح أن يتم تشخيص إصابتك بالتليف الرئوي إذا كنت:
- من الذكور.
- ممن تتراوح أعمارهم بين 40 و70 عامًا.
- لديك تاريخ من التدخين.
- لديك تاريخ عائلي لهذه الحالة.
- لديك اضطراب في المناعة الذاتية مرتبط بالحالة.
- تناول بعض الأدوية المرتبطة بهذا المرض.
- ممن خضعوا لعلاجات السرطان، وخاصة إشعاع الصدر.
- تعمل في مهنة مرتبطة بمخاطر متزايدة، مثل التعدين أو الزراعة أو البناء.

* مضاعفات التليف الرئوي

يمكن أن تشمل مضاعفات التليف الرئوي ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم في الرئتين (ارتفاع ضغط الدم الرئوي)

على عكس ارتفاع ضغط الدم الجهازي، لا تؤثر هذه الحالة إلا على الشرايين الموجودة في الرئتين. وتبدأ هذه الحالة عندما يضغط النسيج الندبي على الشرايين والأوعية الشعرية الصغيرة، مما يتسبب في زيادة مقاومة تدفق الدم إلى الرئتين. وهذا بدوره يرفع الضغط داخل الشرايين الرئوية والبطين الأيمن. ويعتبر ارتفاع ضغط الدم الرئوي مرضًا خطيرًا يتفاقم تدريجيًا وقد يؤدي إلى الوفاة في النهاية.

• فشل القلب في الجانب الأيمن (القلب الرئوي)

تحدث هذه الحالة الخطيرة عندما تبذل الغرفة السفلى اليمنى في القلب (البطين) مجهودًا أكبر من المعتاد لضخ الدم ونقله عبر الشرايين الرئوية المسدودة جزئيًا.

• الفشل التنفسي

تكون هذه غالبًا آخر مراحل مرض الرئة المزمن. وتحدث هذه الحالة عندما تنخفض مستويات الأكسجين في الدم بدرجة خطيرة. ونظرًا لأن الرئتين تكونان متيبستين للغاية، مثل إسفنجة قديمة جافة، يصبح من الصعب التنفس وهذا يؤدي لزيادة التعب لديك وفقدان الشهية.

• سرطان الرئة

يزيد التليف الرئوي على المدى الطويل أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الرئة.

* تشخيص التليف الرئوي

التليف الرئوي هو واحد من أكثر من 200 نوع من أمراض الرئة الموجودة. نظرًا لوجود العديد من الأنواع المختلفة لأمراض الرئة، فقد يواجه طبيبك صعوبة في تحديد أن التليف الرئوي هو سبب الأعراض.

وفي استطلاع أجرته مؤسسة التليف الرئوي، أفاد 55 بالمائة من المصابين بأنهم تعرضوا للتشخيص الخاطئ في مرحلة ما. وكانت أكثر التشخيصات الخاطئة شيوعًا هي الربو والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.

وباستخدام أحدث الإرشادات، تشير التقديرات إلى أنه يمكن الآن تشخيص 2 من كل 3 مرضى مصابين بالتليف الرئوي بشكل صحيح دون خزعة، من خلال الجمع بين معلوماتك السريرية ونتائج نوع معين من التصوير المقطعي المحوسب للصدر، من المرجح أن يقوم طبيبك بتشخيصك بدقة.

وفي الحالات التي يكون فيها التشخيص غير واضح، قد يكون من الضروري أخذ عينة من الأنسجة أو خزعة. وهناك عدة طرق لإجراء خزعة الرئة الجراحية ، لذلك سيوصي طبيبك بالإجراء الأفضل لك.

وقد يستخدم طبيبك أيضًا مجموعة متنوعة من الأدوات الأخرى لتشخيص التليف الرئوي أو استبعاد الحالات الأخرى. قد تشمل هذه:
- قياس التأكسج النبضي، وهو اختبار غير باضع لمستويات الأكسجين في الدم.
- اختبارات الدم للبحث عن أمراض المناعة الذاتية والالتهابات وفقر الدم.
- اختبار غازات الدم الشرياني لتقييم مستويات الأكسجين في الدم بدقة أكبر.
- عينة من البلغم للتحقق من علامات العدوى.
- اختبار وظائف الرئة لقياس سعة الرئة.
- مخطط صدى القلب أو اختبار إجهاد القلب لمعرفة ما إذا كانت هناك مشكلة في القلب تسبب الأعراض.

أشعة الصدر لتشخيص التليف الرئوي

* علاج التليف الرئوي

لا يمكن علاج تندب الرئة الذي يحدث في التليف الرئوي، ولم تثبت فعّالية أي علاج حالي في إيقاف تفاقم المرض. ولكن، قد تعمل بعض العلاجات على تحسين الأعراض بشكل مؤقت أو إبطاء تفاقم المرض، بينما تساعد العلاجات الأخرى في تحسين نوعية الحياة.

1- الأدوية

في البداية، يتم علاج العديد من الذين تم تشخيص حالتهم بالإصابة بالتليف الرئوي بالستيرويدات القشرية (بريدنيزون)، وأحيانًا يتم تناوله مع أدوية أخرى تثبط الجهاز المناعي - مثل ميثوتريكسات أو سيكلوسبورين. كما قد تسهم إضافة الأسيتيل سيستين، وهو عقار مشتق من الأحماض الأمينية الطبيعية، إلى البريدنيزون في إبطاء المرض لدى بعض الأشخاص. ولكن لم تثبت فعالية أي من هذه التركيبات بقوة على المدى الطويل.

2- العلاج بالأكسجين

إن استخدام الأكسجين لا يمكنه إيقاف تلف الرئة، ولكن يمكنه:
- جعل التنفس وممارسة الرياضة أمرًا أسهل.
- منع أو تقليل المضاعفات الناجمة عن انخفاض مستويات الأكسجين في الدم.
- خفض ضغط الدم في الجانب الأيمن من القلب.
- تحسين عملية النوم والشعور بالعافية.
من المُرجح أن تحصل على الأكسجين عند النوم أو ممارسة الرياضة، بالرغم من أن بعض الأشخاص قد يستخدمونه على مدار الساعة. ويحمل بعض المرضى معهم أسطوانة أكسجين، مما يجعلهم أكثر قدرة على الحركة.

3- إعادة التأهيل الرئوي

تهدف إعادة التأهيل الرئوي إلى مساعدة الأشخاص الذين يعانون من التليف الرئوي على عيش حياة مليئة بالنشاط ومرضية. ومن أجل تحقيق هذه الغاية، تُركز برامج إعادة التأهيل الرئوي على:
- ممارسة الرياضة البدنية لتحسين القدرة على التحمل.
- تقنيات التنفس التي تعمل على تحسين كفاءة الرئة.
- الاستشارات الغذائية.
- الاستشارة والدعم.

4- الجراحة

قد يكون زرع الرئة الخيار الأخير الباقي لعلاج المرضى الأصغر سنًا المصابين بالتليف الرئوي الحاد الذين لم يعد يستفيدون من خيارات العلاج الأخرى.

* أخيرا..

يُشكل الالتزام بتناول العلاج والمحافظة على الصحة قدر الإمكان عاملين ضروريين للتعايش مع التليف الرئوي. ولهذا السبب، من المهم أن تقوم بالتوقف عن التدخين وتناول الطعام جيدًا مع الالتزام باللقاحات، حيث يمكن أن تتسبب التهابات الجهاز التنفسي في تفاقم أعراض التليف الرئوي. لذلك، تأكد من الحصول على لقاح الالتهاب الرئوي وحقنة الإنفلونزا السنوية. كما يجب أيضًا على أفراد عائلتك تلقي اللقاحات، ويتعين عليك تجنب الاختلاط بالحشود في مواسم تفشي الإنفلونزا.

* المصدر
Pulmonary Fibrosis