فتق الحجاب الحاجز من أسباب ارتجاع المرئ

ارتجاع المريء هو ارتداد العصارة المعِدِية ومحتويات المعدة من الأكل والشرب عكس الاتجاه والعودة مرة أخرى إلى المريء، وهو من أكثر الأمراض شيوعًا على وجه الأرض، لأنه يصيب حوالي 40% من سكان الكرة الأرضية، وتكون الأعراض واضحة وربما شديدة في ما يقرب من 10% من الحالات.

* أسباب ارتجاع المريء

1- ضعف أو ارتخاء صمام أسفل المريء، وهو ليس صمامًا حقيقيًا، بل هو منطقة فرق ضغط، مع زيادة في انقباض العضلات الحَلَقية (أو الدائرية) المحيطة بالجزء الأسفل من المريء، وهي نفس المنطقة التي يحيط بها جزء من الحجاب الحاجز، ويحدث هذا في بعض الحالات نتيجة زيادة الضغط داخل تجويف البطن (لسمنة أو حمل أو لبس الملابس الضيقة في منطقة الخصر أو خلافه)، مما يؤدي لتحريك الجزء الأسفل من المريء (الصمام السفلي) إلى أعلى، حيث يتعرض للضغط الجوي السلبي للتجويف الصدري (وهو ما يمثل قوة شفط)، ويفقد الدعم الخارجي لعضلة الحجاب الحاجز، وهذه هي الحالة العلمية المعروفة باسم فتق الحجاب الحاجز أو الفتق الحجابي.

2- السمنة: ترتبط زيادة كتلة الجسم (Body Mass Index – BMI) ارتباطًا وثيقًا بزيادة وشدة ارتجاع المريء، في دراسة أجريت على أكثر من 2000 مريض ممن يعانون من أعراض مرض الارتجاع، تبين أن 13٪ من تغيرات حموضة المريء ترجع إلى زيادة كتلة الجسم لديهم.

3- نمط الحياة المحتوي على بعض السلوكيات الخاطئة مثل التدخين والإفراط في شرب المشروبات المنبهة والمياه الغازية والكحول والجلوس فى أوضاع غير صحية.

4- بعض الأدوية قد يسبب ارتجاعا في المريء، لذا يجب مراجعة الطبيب المعالج لمعرفة ما إذا كانت تسبب هذه الحالة أم لا.

5- العادات الغذائية الخاطئة مثل:
- عدم مضغ الطعام جيدًا، فيبقى الأكل على حاله فترة زمنية أطول بالمعدة، مما يعطي فرصة أكبر لحدوث الارتجاع.
- تناول الوجبات الثقيلة.
- الإكثار من الشرب أثناء الأكل، لأنه يخفّف من عمل الإنزيمات الهاضمة، ويملأ المعدة ويجعل قوام الأكل شبه سائل فيسهل ارتجاعه إلى المريء مصحوبًا بالعصارات المعِدِية.
- الأكل قبل النوم بفترة قليلة مما يجعل المعدة والمريء على نفس الارتفاع فيسهل ارتجاع الأحماض والعصارة المعدية (نظرية الأواني المستطرقة).

6- بعض الأطعمة تسبب زيادة الحالة مثل الطعام عالي الدهون، والطعام المحمّر والمقلي، والطعام الحرّيف، والتوابل الكثيرة، والشوكولاتة، والأطعمة الحمضية مثل الليمون والطماطم، وكذلك الثوم والبصل، وبعض المشروبات التي تحتوي على كافيين أو الفواكه الحمضية.

7- بعض الحالات الطبية مثل: الحمل أو مرض السكر أو الزيادة السريعة في الوزن أو مرض التصلب المتعدد (systemic sclerosis) ومرض تصلب الجلد (Scleroderma) وغيرها.

* أعراض ارتجاع المريء

يعتبر الشعور بحرقان فى الصدر الشكل الأبرز لمرضى ارتجاع المريء، حيث يتصف هذا الشعور بـ:

1- إحساس بالحرقة فى وسط الصدر خلف عظمة القص فى المنتصف، وغالبًا ما يبدأ فى الجزء العلوي من البطن حيث يتصل المريء بالمعدة، ثم يمتد إلى أعلى.
2- قد يستمر الإحساس بالحرقة لفترة تصل لساعتين.
3- الإحساس بالحرقة يسوء بعد الوجبات.
4- الاستلقاء أو الميل بالرأس قد يسبب زيادة الإحساس بالحرقة.
5- الحرقة لا تزداد بممارسة الرياضة أو الأنشطة الجسدية.

لكن يجب ألّا ننسى بعض الأعراض الأخرى التي قد تدل على وجود ارتجاع حمضى بالمريء مثل:

1- اندفاع حمض لاذع إلى الزور أثناء النوم أو الاستلقاء.
2- طعم لاذع فى الفم.
3- سعال مستمر غير مصحوب ببلغم.
4- صوت مبحوح خصوصًا فى الصباح.
5- إحساس انقباض فى الصدر كما لو كانت قطعة طعام تقف فيه.
6- زيادة غير مبررة في اللعاب وخصوصًا أثناء النوم.
7- ألم شديد بمنتصف الصدر (بعد استبعاد الأسباب الأخرى وأشهرها مشاكل الشريان التاجي).
8- حساسية الصدر وضيق الشعب الهوائية.
9- التهابات الجيوب الأنفية المتكررة والمزمنة.
10- آلام الأذن المتكررة.
11- فرط حساسية وتسوس الأسنان.
12- التهابات وتآكل اللثة.
13- رائحة الفم الكريهة.
14- مشاكل التنفس أثناء النوم مثل توقف التنفس المفاجئ أو الشخير.

مما سبق نجد أن مريض ارتجاع المريء ربما يزور طبيب أمراض القلب، وطبيب الأنف والأذن والحنجرة، وطبيب الأمراض الصدرية، وطبيب الأسنان، وأخصائي أمراض النوم قبل أن يوجهه أحدهم لزيارة أخصائي الجهاز الهضمي !!!

عزيزي القارئ .. زيارة واحدة للطبيب المناسب، ربما تغنيك عن زيارة 6 أطباء آخرين!!!