01 يناير 2019
وصفة علاجية مفصلة لمن يعانون السمنة العامة والموضعية
السلام عليكم.. أنا طالب طب عام مرحلة ثانية.. عندي زيادة في الوزن، تقريباً 15 كيلوغرام. المشكلة أن السمنة في مناطق معينة متوزعة (الصدر - الأرداف - الخصر - البطن) بنسب متفاوتة، النسبة الأكبر منها في الأرداف و الخصر ثم في الصدر وأخيراً في البطن. جربت أنواع الدايت والكريمات ولم تنفع، ما الحل برأيكم، خصوصا أن هذه المشكلة أتعبتني لكون جسمي غير متناسق؟ ولكم جزيل الشكر
ابننا Moamal؛
تحية طيبة وبعد..
من رسالتك تظهر مشكلتان:
1- السمنة العامة.
2- السمنة الموضعية.
اقــرأ أيضاً
وكنت أود أن أعرف بعض المعلومات لتكون الإجابة أدق، مثل:
- هل تعاني من الضغط أو السكر؟
- هل تناولت أدوية تحتوي على الكورتيزون؟
- هل تمارس نشاطاً رياضياً؟
- ما هو طولك ووزنك لحساب مؤشر كتلة الجسم ومعرفة درجة السمنة وهل هذه السمنة بسيطة أم متوسطة أم مرضية؟
* طريقة حساب مؤشر كتلة الجسم
الوزن بالكيلوغرام/مربع الطول بالمتر
فإذا كانت النتيجة:
- من 18.5 إلى 25، فالوزن طبيعي.
- من 25 إلى 30، فهناك زيادة في الوزن.
- من 30 إلى 35، هي سمنة خفيفة (سمنة من الدرجة الأولى).
- من 35 إلى 40، هي سمنة متوسطة (سمنة من الدرجة الثانية).
- أكثر من 40، سمنة مفرطة (سمنة من الدرجة الثالثة).
وتعتبر السمنة الشديدة من عوامل الخطورة لكثير من الأمراض، مثل أمراض القلب، والشرايين، وأمراض العظام. ومن المعلوم أن نظام الحياة، كالعادات الغذائية والحركة والنشاط، يؤثر بشكل واضح على الوزن، ولكن عندما تكون السمنة موضعية فلا بد من التأكد من عدم وجود أمراض مسببة لها، خاصة عندما تسبب السمنة بروزا في منطقة الصدر أو الأرداف للرجال أو سمنة البطن.
اقــرأ أيضاً
وهناك أسباب أخرى للسمنة، مثل:
- الوراثة.
- اضطراب بالهرمونات.
- قلة النوم.
- التوتر.
- كسل الغدة الدرقية.
- متلازمة كوشنغ.
- أمراض اضطراب الأكل، مثل اضطراب فرط الأكل.. وغيرها.
ولكي أساعدك في هذا الأمر اتبع الخطوات التالية:
1- ستحتاج للاستعانة بطبيب أخصائي بالغدد الصماء مع طبيب التغذية.
2- قم بإجراء التحاليل الآتية بعد موافقة الطبيب:
- دهون الدم (lipid Profile).
- وظائف الغدة الدرقية (fT4-fT3-TSH).
- وظائف الكبد والكلى.
- السكر (صائم وفاطر)، مع الهيموغلوبين السكري (HbA1c).
- هرمون التستوستيرون الحر أو الكلي (Free or total testosterone)، الهرمون المُلَوتِن (LH)، استراديول (estradiol)، ومستويات سلفات ديهيدرويبياندروستيرون (dehydroepiandrosterone sulfate).
3- ثم قم بعمل تصوير بالموجات فوق الصوتية (سونار) على الثدي والبطن والخصية.
فإذا ظهر من الفحص الإكلينيكي أو المعملي وجود أي سبب طبي فلا بد من علاجه أولا قبل البدء في الحمية الغذائية وإلا لن تكون النتائج جيدة.
اقــرأ أيضاً
ويبقى مفتاح علاجك يا بني في كلمتين (علاج السبب)، ولكن إلى أن تستطيع تحديد السبب مع طبيبك، إليك هذه الخطوات العامة التي لا بد أن تبدأ بها:
1- قم بتغيير عاداتك الغذائية، مثلا:
- الإفطار: ابدأ اليوم بكوب من عصير اليقطين إن استطعت.
- ضع كل الطعام في طبق واحد على أن يكون نصف الطبق خضار وفاكهة، وربعه بروتين، وربعه حبوب كاملة، مثل خبز الشعير، ولتكن هناك وجبة بينية مثل ثمرة فاكهة.
- الغداء: قبل الغداء بربع ساعة تناول مشروب الزنجبيل، ثم تناول خضار سوتيه أو شوربة خضار - لحوما أو أسماكا بدون دسم مضاف - طبق سلطة كبيرا 4 ألوان – "رغيف سن" أو نصف كوب أرز أو معكرونة. ولتكن هناك وجبة بينية بعد الغداء بساعتين، مثلا ثمرة فاكهة.
- العشاء: اجعل العشاء قبل الساعة الثامنة، وليكن مكونا من: زبادي – 3 ملاعق فول أو بليلة - ثمرة فاكهة.
وعند الجوع، اشرب أي كمية من الأعشاب (شاي أخضر - نعناع - زنجبيل...) بدون سكر، وتناول الخس أو الخضروات الورقية، واشرب الماء بكثرة.
2- غير نمط الحياة الرتيب
اشترك في تدريبات هوائية (إيروبكس) وتمرينات بناءة للعضلات يوميا، فإن العضلة القوية لا يتكون عليها الدهن بسهولة، على أن تكون التدريبات على يد متخصص، وامش مشيا سريعا 45 دقيقة يوميا، واستخدم السلم بدلا من المصعد، وجرب أحد أنظمة رجيم الصيام.
اقــرأ أيضاً
3- بعد نزول الوزن
بعد نزول الوزن بقدر جيد قد تحتاج إلى تخسيس موضعي، ويمكن استخدام التخسيس الموضعي بجهاز الكريو (التنحيف بالتبريد) أو بالميزوثيرابي التنحيفي، وهذه الوسائل وإن كانت لا تنقص الوزن ولكنها تحسن الشكل العام (shaping).
4- أخيرا الجراحة
قد نلجأ إلى الجراحة كعامل مساعد وليس كعامل وحيد، إذا وصلت لوزن جيد ولم تنجح الطرق الموضعية فيمكنك إجراء جراحة بسيطة في منطقة الثدي أو الأرداف، وهي شفط الدهون إذا وافق الطبيب المختص، مع العلم أن الجراحة لا تناسب الجميع، ولا بد من تعديل عاداتك الغذائية قبل إجرائها. تحلَّ بالإرادة - اتبع الخطوات الصحيحة - واستعن بالله.
تحية طيبة وبعد..
من رسالتك تظهر مشكلتان:
1- السمنة العامة.
2- السمنة الموضعية.
وكنت أود أن أعرف بعض المعلومات لتكون الإجابة أدق، مثل:
- هل تعاني من الضغط أو السكر؟
- هل تناولت أدوية تحتوي على الكورتيزون؟
- هل تمارس نشاطاً رياضياً؟
- ما هو طولك ووزنك لحساب مؤشر كتلة الجسم ومعرفة درجة السمنة وهل هذه السمنة بسيطة أم متوسطة أم مرضية؟
* طريقة حساب مؤشر كتلة الجسم
الوزن بالكيلوغرام/مربع الطول بالمتر
فإذا كانت النتيجة:
- من 18.5 إلى 25، فالوزن طبيعي.
- من 25 إلى 30، فهناك زيادة في الوزن.
- من 30 إلى 35، هي سمنة خفيفة (سمنة من الدرجة الأولى).
- من 35 إلى 40، هي سمنة متوسطة (سمنة من الدرجة الثانية).
- أكثر من 40، سمنة مفرطة (سمنة من الدرجة الثالثة).
وتعتبر السمنة الشديدة من عوامل الخطورة لكثير من الأمراض، مثل أمراض القلب، والشرايين، وأمراض العظام. ومن المعلوم أن نظام الحياة، كالعادات الغذائية والحركة والنشاط، يؤثر بشكل واضح على الوزن، ولكن عندما تكون السمنة موضعية فلا بد من التأكد من عدم وجود أمراض مسببة لها، خاصة عندما تسبب السمنة بروزا في منطقة الصدر أو الأرداف للرجال أو سمنة البطن.
وهناك أسباب أخرى للسمنة، مثل:
- الوراثة.
- اضطراب بالهرمونات.
- قلة النوم.
- التوتر.
- كسل الغدة الدرقية.
- متلازمة كوشنغ.
- أمراض اضطراب الأكل، مثل اضطراب فرط الأكل.. وغيرها.
ولكي أساعدك في هذا الأمر اتبع الخطوات التالية:
1- ستحتاج للاستعانة بطبيب أخصائي بالغدد الصماء مع طبيب التغذية.
2- قم بإجراء التحاليل الآتية بعد موافقة الطبيب:
- دهون الدم (lipid Profile).
- وظائف الغدة الدرقية (fT4-fT3-TSH).
- وظائف الكبد والكلى.
- السكر (صائم وفاطر)، مع الهيموغلوبين السكري (HbA1c).
- هرمون التستوستيرون الحر أو الكلي (Free or total testosterone)، الهرمون المُلَوتِن (LH)، استراديول (estradiol)، ومستويات سلفات ديهيدرويبياندروستيرون (dehydroepiandrosterone sulfate).
3- ثم قم بعمل تصوير بالموجات فوق الصوتية (سونار) على الثدي والبطن والخصية.
فإذا ظهر من الفحص الإكلينيكي أو المعملي وجود أي سبب طبي فلا بد من علاجه أولا قبل البدء في الحمية الغذائية وإلا لن تكون النتائج جيدة.
ويبقى مفتاح علاجك يا بني في كلمتين (علاج السبب)، ولكن إلى أن تستطيع تحديد السبب مع طبيبك، إليك هذه الخطوات العامة التي لا بد أن تبدأ بها:
1- قم بتغيير عاداتك الغذائية، مثلا:
- الإفطار: ابدأ اليوم بكوب من عصير اليقطين إن استطعت.
- ضع كل الطعام في طبق واحد على أن يكون نصف الطبق خضار وفاكهة، وربعه بروتين، وربعه حبوب كاملة، مثل خبز الشعير، ولتكن هناك وجبة بينية مثل ثمرة فاكهة.
- الغداء: قبل الغداء بربع ساعة تناول مشروب الزنجبيل، ثم تناول خضار سوتيه أو شوربة خضار - لحوما أو أسماكا بدون دسم مضاف - طبق سلطة كبيرا 4 ألوان – "رغيف سن" أو نصف كوب أرز أو معكرونة. ولتكن هناك وجبة بينية بعد الغداء بساعتين، مثلا ثمرة فاكهة.
- العشاء: اجعل العشاء قبل الساعة الثامنة، وليكن مكونا من: زبادي – 3 ملاعق فول أو بليلة - ثمرة فاكهة.
وعند الجوع، اشرب أي كمية من الأعشاب (شاي أخضر - نعناع - زنجبيل...) بدون سكر، وتناول الخس أو الخضروات الورقية، واشرب الماء بكثرة.
2- غير نمط الحياة الرتيب
اشترك في تدريبات هوائية (إيروبكس) وتمرينات بناءة للعضلات يوميا، فإن العضلة القوية لا يتكون عليها الدهن بسهولة، على أن تكون التدريبات على يد متخصص، وامش مشيا سريعا 45 دقيقة يوميا، واستخدم السلم بدلا من المصعد، وجرب أحد أنظمة رجيم الصيام.
3- بعد نزول الوزن
بعد نزول الوزن بقدر جيد قد تحتاج إلى تخسيس موضعي، ويمكن استخدام التخسيس الموضعي بجهاز الكريو (التنحيف بالتبريد) أو بالميزوثيرابي التنحيفي، وهذه الوسائل وإن كانت لا تنقص الوزن ولكنها تحسن الشكل العام (shaping).
4- أخيرا الجراحة
قد نلجأ إلى الجراحة كعامل مساعد وليس كعامل وحيد، إذا وصلت لوزن جيد ولم تنجح الطرق الموضعية فيمكنك إجراء جراحة بسيطة في منطقة الثدي أو الأرداف، وهي شفط الدهون إذا وافق الطبيب المختص، مع العلم أن الجراحة لا تناسب الجميع، ولا بد من تعديل عاداتك الغذائية قبل إجرائها. تحلَّ بالإرادة - اتبع الخطوات الصحيحة - واستعن بالله.
