كانت القيود خلال بداية وباء كورونا الجديد (كوفيد-19)، مثل ارتداء القناع والتباعد الجسدي، مفيدة في الحد من انتقال العدوى، وحماية المستشفيات من الانهيار تحت وطأة أعداد الحالات المتزايدة، وشراء الوقت للعلماء لتطوير لقاحات وعلاجات فعالة.
ومع ذلك، في هذه المرحلة، يعتقد عدد متزايد من المتخصصين في الرعاية الصحية أن القيود قد عفا عليها الزمن، وفي بعض الحالات، تكون مبالغة فيها.
في البداية لم يكن لدينا أدوات أخرى في كيفية التعامل مع هذا، ولكن حان الوقت لمواصلة النقاشات التي تلقي الضوء حقًا حول أضرار هذه القيود، والتي كانت محدودة جداً في بداية انتشار الوباء مما جعل صانعي السياسات يبقون هذه القيود أكثر مما ينبغي. وهذا حسب الدكتورة جين نوبل، طبيبة رعاية الطوارئ ومديرة استجابة COVID-19 في UCSF،
واتفقت في الرأي الدكتورة مونيكا غاندي، أستاذة الطب في جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو. قالت إن مسؤولي الصحة العامة قبل اللقاحات فعلوا كل ما في وسعهم للحد من انتقال العدوى لأن الحالات يمكن أن تؤدي إلى دخول المستشفى بين الأشخاص المعرضين للخطر. ومع ذلك، منذ ظهور اللقاحات وزيادة مناعة السكان، لم تعد معظم الحالات تتطلب العلاج في المستشفى ولكنها أصبحت غير مرتبطة بمرض شديد لأن اللقاحات فعالة جدًا في الوقاية من الأمراض الشديدة، وعلى سبيل المثال، وجدت نتائج الدراسة الحديثة أن تغطية التطعيم الأعلى ارتبطت بانخفاض ملحوظ في معدل الإصابة بـ COVID-19 وحالات أقل خطورة من COVID-19، ونظرًا لأن البلاد لديها الكثير من المناعة الطبيعية أو المكتسبة في هذه المرحلة، فإن الاحتياطات والقيود الاجتماعية لا تحدث فرقًا ملموسًا.
في الوقت الحالي، تكون المناعة ضد COVID-19 ناتجة عن التطعيم والعدوى الطبيعية، حيث حصل 78.5٪ من السكان على جرعة واحدة على الأقل من اللقاح، وما لا يقل عن 50 إلى 60٪ للبالغين من 18 إلى 64 عامًا، و 33٪ من البالغين فوق 65 عامًا، و75٪ من الأطفال أصيبوا بالعدوى بحلول فبراير 2022، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
التعرض المحتمل أعلى بكثير بعد موجات أوميكرون اللاحقة
"ارتفعت الحالات وانخفضت بغض النظر عن القيود، ومع ذلك، فإن المعدلات المرتفعة لمناعة السكان تجعل معدلات الحالات أقل بكثير من ذي قبل، كما أن الوفيات أقل من أي وقت منذ بداية الوباء.
وعلى الرغم من أن الوفيات اليومية من COVID-19 قد تجاوزت 400 حالة وفاة يوميًا مرة أخرى، إلا أنها لا تزال أقل بكثير من ذروة الوباء، والتي كانت تتسبب في أكثر من 3300 حالة وفاة مرتبطة بـ COVID يوميًا.
لماذا لا ينبغي أن ندق ناقوس الخطر مع زيادة حالات كورونا الجديد؟
إن زيادة حالات COVID-19 تحدث بسبب متغيرات أوميكرون BA.4 وBA.5 شديدة الانتقال، والتي أصبحت المتغيرات السائدة في الولايات المتحدة في يونيو، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض، وسبب ارتفاع الحالات وانخفاضها هو أن العدوى الجديدة تولد أجسامًا مضادة في الأنف والفم (تسمى الأجسام المضادة للغشاء المخاطي IgA)، والتي تمنع انتقال العدوى إلى الآخرين، مما يؤدي إلى تلاشي الحالات في النهاية.
لشرح المعنى المقصود، قام الدكتور بروس إي هيرش، الطبيب المعالج والأستاذ المساعد في قسم الأمراض المعدية في نورثويل هيلث في نيويورك، بشرحه عبر النقاط التالية..
انتشار المرض
تعمل المتغيرات على تطوير قدرة إضافية على الانتشار بشكل أكثر فعالية وتقوم بعض المتغيرات الجديدة بتطوير القدرة على الهروب من الاستجابة المناعية للسابقات. لذلك، رأينا أشخاصًا أصيبوا بـ COVID أكثر من مرة، ويبدو أن المتغيرات الأكثر حداثة مثل BA.5 القادرة على إصابة شخص طور استجابة مناعية لمتغير COVID سابق.
شدة المرض
تتعلق الشدة بمدى فعالية متغير COVID في العثور على مواقع في الجهاز التنفسي السفلي بدلاً من الجهاز التنفسي العلوي.
قال هيرش: "المتغيرات الحالية جيدة حقًا في إصابة البلعوم الأنفي، وليست فعالة جدًا في التسبب في الالتهاب الرئوي، وهو أسوأ بكثير ويمكن أن يؤثر على صحة الشخص بطرق معاكسة".
لماذا نعتبر استمرار القيود أمرا مبالغا فيه؟
يعتقد غاندي أنه لا ينبغي فرض قيود في هذا الوقت، لأنه لا يمكن القضاء على COVID-19 لأن الحيوانات يمكن أن تؤوي الفيروس، مما يجعل من المستحيل القضاء على الفيروس، وعلاوة على ذلك، فإن أعراض COVID تشبه مسببات الأمراض الأخرى ولها فترة معدية طويلة نسبيًا، وبالإضافة إلى ذلك، يبدو أن زيادة مناعة السكان تجعل COVID-19 الآن مشابهًا للأنفلونزا الموسمية ونزلات البرد.
وعندما يتعلق الأمر بالأقنعة فهناك أكثر من 30 ولاية في الولايات المتحدة لم يكن لديها أي فرض للأقنعة منذ ربيع عام 2021، وتوقفت باقي الولايات عن فرض القناع بعد عام، وخلال هذه الفترة ارتفعت الإصابات وانخفضت بنفس النمط عبر الولايات منذ ظهور اللقاحات، مما يشير لعدم أهمية فرض الأقنعة في هذه المرحلة من الوباء.
اعتبارًا من فبراير 2022، قرر مركز السيطرة على الأمراض عدم التوصية بأقنعة ما لم تكن حالات دخول المستشفى من COVID-19 عالية، وهو نهج وافق عليه غاندي.
وبالنسبة لفرض اللقاحات فإن الموقف تغير مع مرور الوقت. ففي البداية كان التطعيم أداة فعالة وضرورية ضد المرض الشديد من COVID-19، مما استلزم فرض اللقاح كأسرع طريقة للعودة للوضع الطبيعي. ووفقًا لإحدى الأوراق البحثية المنشورة في مجلة لانسيت، فإن فرض لقاح COVID-19 في المدارس كان فعالا للغاية في وصول اللقاحات للأطفال، ولكن فعالية فرض التطعيمات على البالغين قد تكون أقل. وخلص المؤلفون إلى أن سياسات فرض اللقاحات لا يمكن أن تكون النهج الوحيد لزيادة التطعيم، وهذا على الرغم من أن "الأدلة الحالية المتعلقة بسلامة لقاحات COVID-19 لدى البالغين كافية لدعم فرضها"، وناقش مقال في مجلة ناتيشر توابع فرض اللقاحات الذي قد يجعل الناس يعارضون اللقاح، حتى لو كانوا يعتقدون أنه يعمل، حيث يقاوم الناس ما يُفرض عليهم. ونظرًا لأن فرض اللقاحات قد يتحول إلى أداة لم تكن مفيدة بشكل خاص، مما يستوجب من مسؤولي الصحة العامة والمجتمع الطبي أن يفكروا في تخصيص المزيد من الموارد للتثقيف بشأن اللقاحات.
حان الوقت لمواجهة أضرار القيود
في عام 2021، بدأت نوبل في القلق بشأن تأثير قيود COVID-19 على الصحة العقلية والآثار السلبية على حياة الأطفال، على وجه الخصوص. كما بدأت في تقييم تكاليف وفوائد إبعاد الناس عن عملهم وحرمانهم من تعليمهم وطفولتهم، وقالت: القيود بالتأكيد تفيد سكاننا لكنها بالتأكيد تضرهم بطرق أخرى. وكان هذا ضروريا في البداية، حيث كان علينا اتخاذ الاحتياطات لتكريس الوقت لمعرفة إلى أين يتجه المرض، وكيفية وصفه، وكيفية منع الناس من الإصابة بمرض خطير والموت بسببه.
وجدت دراسة من أكتوبر 2021 أن الصحة العقلية في 204 دول ومناطق في عام 2020 انخفضت بشكل ملحوظ. وأشار الباحثون إلى 53 مليون حالة إضافية من الاضطرابات الاكتئابية الرئيسية و76 مليون حالة من اضطرابات القلق لدى النساء والشباب الأكثر تضررًا.
في كانون الأول (ديسمبر) 2021، أصدر الجراح العام الأميركي نصيحة بشأن أزمة الصحة العقلية للشباب التي كشفها جائحة COVID-19. ذكر بيان صحفي صادر عن وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأميركية أن الوباء أضاف إلى التحديات الموجودة مسبقًا التي يواجهها شباب أميركا، مشيرًا إلى أن الوباء عطل حياة الأطفال والمراهقين وأوقف "التعليم الشخصي والفرص الاجتماعية الشخصية مع الأقران، ومنع الحصول على الرعاية الصحية والخدمات الاجتماعية، والغذاء، والإسكان".
نظرت دراسة نُشرت في يوليو 2022 في مجلة صحة المراهقين في ما إذا كان التأثير المالي الناجم عن COVID-19 والإجهاد والوحدة والعزلة مرتبطًا بالتغيرات الملحوظة في الصحة العقلية للمراهقين في منطقة تكساس واستخدام المواد المخدرة. تضمنت نتائج الدراسة ما يلي:
- عدم الاستقرار المالي للأسرة، بما في ذلك زيادة استخدام بنك الطعام، أو فقدان الوظيفة، أو التغيرات (السلبية) المبلغ عنها ذاتيًا في الوضع الاقتصادي والمرتبطة بأعراض الاكتئاب والقلق وزيادة استخدام الكحول بين المراهقين.
- كان معدل الانتشار الوطني لاضطراب نفسي واحد على الأقل بين أولئك الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا هو 16.5٪، وكانت الاضطرابات العاطفية والمشاكل السلوكية الأكثر انتشارًا.
- أيضاً ارتفعت معدلات تعاطي المخدرات لدى المراهقين - أكثر من 8٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و17 عامًا أبلغوا عن تعاطيهم للمخدرات و9.15٪ أبلغوا عن تعاطي الكحول مؤخرًا، ووجد أن المراهقين الذين لم يحدوا من تفاعلاتهم الجسدية بسبب COVID-19 لديهم أعراض أقل للاكتئاب.
- كان للاضطرابات في المجتمعات المدرسية تأثير سلبي على استقرار المراهقين ونموهم، بما في ذلك تأثير تعطيل المدرسة على الوصول إلى خدمات الصحة العقلية؛ حيث أفاد ما يقدر بنحو 13 ٪ من المراهقين (حوالي 3 ملايين على مستوى البلاد) باستخدام رعاية الصحة العقلية المدرسية
أطباء الأمراض المعدية يشجعون استمرار الحذر
بينما يقر الكثير في أطباء الأمراض المعدية أن المعاناة والعزلة التي نتجت عن الاستجابة للوباء كانت عميقة، يقول الكثيرون إن اتباع نهج متوازن في مكافحة الفيروس لا يزال مطلوبًا، ويؤكدون على أهمية التوازن بين مخاطر وفوائد رفع القيود، ومن المهم مراقبة الوضع، واتخاذ الخطوات الملائمة
فالمجتمع رغم أنه يبدو قد وصل إلى مرحلة الاستقرار مع COVID-19، لكن ما زال الخبراء قلقين من ظهور متحول جديد أكثر قدرة على الانتشار بسهولة، وقادر على الهروب من الاستجابة المناعية، والتسبب في مرض أكثر خطورة. يعتقد أن هناك حاجة لبضع سنوات أخرى قبل أن يصبح COVID-19 مثل الإنفلونزا ونزلات البرد، فالفيروس لم ينته. لا يزال يتغير ويتطور باستمرار. ونحن لا نعرف ما الذي ستعنيه المتحولات المستقبلية من الفيروس، وتأثيرها على صحتنا أو على صحة السكان. فالمجتمع يجب أن يعيش الحياة بطريقة "طبيعية" قدر الإمكان عندما تكون حالات الدخول للمستشفى الخاصة بـ COVID-19 منخفضة مع الحفاظ على الحذر بشأن المتحولات المستقبلية.
المصادر
In the Era of Omicron, Mask Mandates Aren’t Working. Vaccines Are
