جهاز منظم ضربات القلب هو جهاز كهربائي صغير الحجم، وهو أحد الطرق العلاجية التي تستخدم لمرضى اضطراب نظم القلب. ويتم وضع الجهاز تحت الجلد في منطقة الصدر أو البطن خلال عملية جراحية طفيفة التوغل تحت التخدير الموضعي، ويتراوح زمن إجراء العملية بين 40 دقيقة وقد تمتد لساعة واحدة.
أنواع جهاز منظم ضربات القلب
- جهاز منظم ضربات القلب ذو الغرفة الواحدة: يُرسل هذا النوع النبضات الكهربائية إلى البطين الأيمن من القلب.
- جهاز منظم ضربات القلب ذو الغرف المزدوجة: يُرسل هذا النوع النبضات الكهربائية إلى البطين الأيمن والأذين الأيمن.
- جهاز منظم القلب الثنائي البطين: يُستخدم في الحالات التي تعاني من فشل عضلة القلب مع عدم انتظام كهربية القلب، ليساعد في رفع كفاءة نبضات القلب عبر تحفيز البطين الأيمن والأيسر معًا.
- الجهاز الداخلي لإزالة الرجفان البطيني: يستخدم لتقديم صدمات قلب داخلية لإزالة أزمات الرجفان البطيني التي تهدد الحياة، مثل الجهاز الذي تم زرعه عند لاعب كرة القدم الدولي كريستيان إريكسون بعد أن أصيب بتوقف قلب مفاجئ أثناء اللعب.
- أجهزة تنظيم عمل القلب المندمجة: تقوم بتحسين أداء القلب في ضخ الدم عن طريق تحفيز البطينين معًا، والمدمج معه جهاز داخلي لإزالة الرجفان البطيني، لأن المصابين بضعف مهم في قوة عضلة القلب يكونون معرَّضين أيضًا إلى أزمات مفاجئة من الرجفان البطيني الذي يهدد الحياة.
توصيات بعد عملية زرع جهاز منظم ضربات القلب
تعد عملية زرع جهاز منظم ضربات القلب عملية جراحية طفيفة التوغل تتم عادة تحت التخدير الموضعي، وفترة التعافي ليست طويلة أو صعبة، وغالبًا ما يعاني المرضى من ألم بسيط في موقع الشق الجراحي لبضعة أيام. وقد يطلب طبيبك تقييد قيامك بنشاط قوي وعدم رفع الأشياء الثقيلة لمدة أسبوع أو أسبوعين، وعادة ما يلتئم موقع الشق الجراحي تمامًا بعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع. وخلال فترة التعافي، يجب أن تراقب علامات النزيف أو العدوى، مثل:
- التورم في موضع الشق الجراحي.
- زيادة الاحمرار.
- تفاقم الألم.
- خروج سائل من الشق الجراحي.
- الحمى.
ويجب إبلاغ الطبيب إذا حدثت أي من هذه العلامات. أيضًا، ستحتاج إلى الخضوع لفحص عمل الجهاز بشكل دوري للتأكد من أنه يعمل بشكل طبيعي، وأن بطاريته ما زالت تحتوي على الطاقة أو الشحن الكافي. وعادة يمكن إجراء فحوصات جهاز منظم ضربات القلب هذه من المنزل لاسلكيًا باستخدام جهاز خاص ستعطيك إياه الشركة التي قامت بصنع وبرمجة الجهاز.
وعندما تبدأ البطارية في النفاد، عادة بعد خمس إلى عشر سنوات، سيتم الخضوع لإجراء بسيط نسبيًا، يتم تحت التخدير الموضعي، إذ يتم فصل مولد جهاز تنظيم ضربات القلب القديم عن أقطابه، ثم يتم توصيل مولد جديد بالأسلاك المتصلة بالقلب، وخياطة الشق الجراحي. بشكل عام، لا تحتاج أقطاب جهاز منظم ضربات القلب إلى الاستبدال إلا إذا ظهرت مشكلة في عملها أو إذا حدثت فيها عدوى.
الاحتياطات الواجب اتخاذها مع جهاز منظم ضربات القلب
على عكس الاعتقاد السائد، فإن الأجهزة المنزلية الحديثة، بما في ذلك أفران الميكروويف، قد تتداخل مع عمل أجهزة منظم ضربات القلب ، ويجب الانتباه عند استخدام أجهزة الميكروويف والابتعاد عنها مسافة كافية. هناك عدد قليل من الاحتياطات الخاصة التي يجب اتخاذها لتجنب مشكلات التداخل الكهرومغناطيسي في عمل جهاز منظم ضربات القلب (بطارية القلب).
1. أجهزة الكشف عن المعادن في المطارات
المشكلة المحتملة هي الماسح المحمول الذي قد يستخدمه موظف الأمن عليك بعد تشغيل جهاز الكشف عن المعادن، إذ يحتوي الماسح المحمول على مغناطيس قد يتداخل مع عمل جهاز منظم ضربات القلب. لهذا، قبل المرور عبر أمن المطار، يجب أن تخبر الموظف أن لديك جهاز منظم ضربات القلب وأنه لا ينبغي له استخدام الماسح المحمول بالقرب من جهاز تنظيم ضربات القلب الذي زرع لديك. ومن الواضح أن أجهزة المسح الضوئي للجسم بالكامل في المطارات (الأجهزة التي تلتقط صورة لجسمك) لا تؤثر على عمل بطارية القلب، وهناك أدلة علمية قليلة متاحة حول هذه القضية.
2. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
يَستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي، أو MRI، مجالات مغناطيسية قوية ونبضات من الترددات الراديوية لتوليد صور مفصلة لأعضاء جسمك الداخلية. يمكن أن تتسبب هذه الآليات في ارتفاع درجة حرارة جهاز منظم ضربات القلب، أو التدخل في تنظيم ضربات القلب.
وقد تمت الموافقة على أجهزة تنظيم ضربات القلب التي يمكن معها الخضوع لتصوير الرنين المغناطيسي من قبل إدارة الغذاء والدواء في عام 2011، ومنذ ذلك الحين أصبحت هذه الأجهزة متوفرة في العديد من أنحاء العالم.
وبالنسبة لأولئك الذين لديهم جهاز منظم ضربات القلب من نوع أقدم والذين يحتاجون إلى التصوير بالرنين المغناطيسي، فهناك العديد من البروتوكولات التي يمكن للمختصين اتباعها لتقليل مخاطر تداخل التصوير بالرنين المغناطيسي، مثل ضبط جهاز تنظيم ضربات القلب على الوضع الآمن قبل الفحص ثم إعادة برمجة جهاز تنظيم ضربات القلب بعد ذلك.
3. العلاج بالحرارة
العلاج بالحرارة هو نوع من العلاج يُستخدم غالبًا في العلاج الطبيعي لتسكين الآلام، ويعمل هذا العلاج باستخدام تيارات كهرومغناطيسية عالية التردد لتوليد الحرارة داخل أنسجة الجسم. يمكن أن يخفف هذا العلاج الألم بشكل فعال، ويرخي العضلات، ويسرع الشفاء.
لكن، يمكن أن تتداخل المجالات الكهرومغناطيسية القوية الناتجة عن العلاج بالحرارة مع مولد نبضات جهاز تنظيم ضربات القلب، ويمكن أن تؤدي إلى تلف دائم فيه، وبالتالي لا ينصح بالعلاج بالحرارة لمعظم الأشخاص الذين لديهم أجهزة تنظيم ضربات القلب.
4. التواجد بالقرب من المحركات الكبيرة
يمكن للمحركات الكبيرة، بما في ذلك تلك الموجودة في السيارات والشاحنات والقوارب والطائرات والجرافات والرافعات، أن تتداخل مؤقتًا مع وظيفة جهاز تنظيم ضربات القلب. على هذا النحو، ستحتاج إلى التأكد من إيقاف تشغيل هذه المحركات تمامًا عند الاقتراب الوثيق بها أو العمل عليها. وللحد من هذا الخطر، من المهم إبعاد العناصر التي تعمل بمحركات كبيرة مسافة ست بوصات على الأقل عن الجسم، وخاصةً عند تشغيلها.
5. لحام القوس والبناء
غالبًا ما تنطوي معدات اللحام والبناء على مجالات كهربائية و/أو مغناطيسية قوية يمكن أن تتداخل مع عمل جهاز منظم ضربات القلب في تنظيم إيقاع القلب، وخاصةً عندما تقترب هذه العناصر من الجسم. لهذا، يوصى المرضى بأن يكونوا على بعد نصف متر على الأقل من الأشياء التالية:
- لحام القوس.
- المثاقب الكهربائية (بما في ذلك المثاقب غير السلكية).
- المناشير الكهربائية والموجهات والصنفرة.
- أجهزة تحديد المسامير.
- أجهزة تحديد المستويات بالليزر.
- مكاوي اللحام وأدوات العمل المعدنية الخفيفة الأخرى.
6. المغناطيس
يمكن أن تتداخل المجالات المغناطيسية في عمل مولدات النبضات في أجهزة تنظيم ضربات القلب. لتجنب هذا الخطر، ستحتاج إلى تجنب الاتصال المطول بالأجهزة أو الآلات التي تحتوي على مغناطيسات قوية. إذا كان عليك أن تكون على اتصال بها، فابق على بعد نصف متر منها في جميع الأوقات.
تتضمن العناصر التي تحتوي على مغناطيس ما يلي:
- أقنعة ال CPAP ذات المشابك المغناطيسية المستخدمة لتأمين غطاء الرأس.
- الساعات المستخدمة للرياضة وساعات أبل Fitbit وApple Watch9.
- العلب أو الحاويات الصغيرة التي تُستخدم لشحن وحفظ السماعات من نوع أير بود Apple AirPods Pro.
- القلم المستخدم مع أجهزة Microsoft Surface.
- احرص على تجنب حمل الأجهزة الإلكترونية المحمولة التي تحتوي على مغناطيس في جيب قميصك أو سترتك، أو وضعها على صدرك أثناء الاستلقاء.
7. أجهزة الكشف عن السرقة
تعمل أجهزة الكشف عن السرقة التي يتم المرور عبرها في المتاجر عن طريق توليد موجات كهرومغناطيسية، ويمكن أن تتداخل مؤقتًا مع وظيفة جهاز تنظيم ضربات القلب. ومع ذلك، طالما أنك تمر عبر جهاز الكشف بشكل طبيعي، دون توقف فلا ينبغي أن تواجه أي مشكلات.
8. الهواتف الخلوية
يمكن للهواتف الخلوية، إذا تم حملها بالقرب من جهاز تنظيم ضربات القلب (وهو ما قد يحدث إذا تم وضع الهاتف في جيب الصدر)، أن تؤثر على وظيفة جهاز تنظيم ضربات القلب، ولكن طالما تم إبقاء الهاتف على مسافة نصف متر أو أكثر من جهاز تنظيم ضربات القلب، فلا ينبغي أن تكون هناك مشكلة.
9. سماعات الرأس
تحتوي معظم سماعات الرأس على مغناطيسات يمكن أن تتداخل مع أجهزة تنظيم ضربات القلب، ويشمل ذلك سماعات الأذن وسماعات الرأس القابلة للتثبيت. إذا كنت تَستخدم سماعات الرأس، فاحتفظ بها على مسافة نصف متر على الأقل من جهاز تنظيم ضربات القلب، ولا تخزنها في سترتك أو جيب قميصك، ولا تلفها حول رقبتك عندما لا تكون قيد الاستخدام.
10. أجهزة تفتيت الحصى
تفتيت الحصى بالموجات الصادمة من خارج الجسم، هو علاج يستخدم الصدمات الهيدروليكية لإذابة حصيات المرارة أو حصيات الكلى. يمكن أن يتداخل هذا العلاج أيضًا مع عمل جهاز تنظيم ضربات القلب، فإذا كان عليك الخضوع لهذا النوع من العلاج، ستحتاج لتوقيف الجهاز أو إعادة برمجته بعد الخضوع لتفتيت الحصى.
11. أجهزة تحفيز الأعصاب عبر الجلد
أجهزة تحفيز الأعصاب/العضلات الكهربائية عبر الجلد (TENS) هي أجهزة طبية تنقل تيارات كهربائية عبر الجلد لتنشيط الأعصاب، مما يمنع أو يغير من إدراكك للألم. وتَستخدم هذه الأجهزة مولد نبضات يمكن أن يتداخل لفترة وجيزة مع منظم القلب.
12. العلاج الإشعاعي
يمكن للإشعاع القوي المستخدَم في العلاج الإشعاعي للسرطان أن يتلف دوائر جهاز تنظيم ضربات القلب. إذا كنت بحاجة إلى العلاج الإشعاعي، فيجب أن يكون جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص بك محميًا بشكل خاص لحمايته من مجال الإشعاع.
13. الكي الكهربائي
الكي الكهربائي هو إجراء يُستخدم أثناء العمليات الجراحية للسيطرة على النزيف. وفي حين أنه يعتبر آمنًا بشكل عام للأشخاص الذين لديهم أجهزة تنظيم ضربات القلب، فقد وردت بعض التقارير عن تداخله مع عمل الجهاز إذا حدث إفراط في استخدام جهاز الكي الكهربائي الجراحي.
14. أجهزة المايكروويف
تنتج أفران الميكرويف إشعاعاً كهرومغناطيسياً، لهذا، فإن التعرض للميكروويف قد يعطل برنامج منظم القلب ويعرّض حياتهم للخطر، لهذا يجب تنبيه المرضى لضرورة تجنب هذه الأجهزة لأن بعضها قد يسرب هذه الإشعاعات دون علم أصحابها.
هل يمكنني العودة إلى أنشطتي اليومية مع وجود جهاز منظم ضربات القلب؟
على الرغم من القائمة الطويلة أعلاه، فإنك ستكون حرًا في العودة إلى هذه الأنشطة:
- أعمال البستنة.
- الاستحمام.
- ممارسة الجنس.
- قيادة السيارة، بشرط ألا تعاني من أي أعراض، مثل الإغماء.
- إذا كنت ترغب في العودة إلى ممارسة الرياضة، فتأكد من القيام بذلك بناءً على نصيحة طبيبك فقط.
- لا توجد أطعمة محددة يجب تجنبها مع جهاز تنظيم ضربات القلب نفسه. ولكن، بحسب السبب الذي أدى إلى إجراء عملية زراعة الجهاز، مما يعني أنك تعاني من حالة مرضية ربما تستدعي اتباع نظام غذائي صحي للقلب. تركز تغييرات النظام الغذائي هذه على الحد من اللحوم الحمراء والعديد من منتجات الألبان والدهون غير الصحية، مع إضافة الحبوب الكاملة والفواكه الطازجة والخضراوات.
المصدر:
