متلازمة قرحة المستقيم المنفردة

• الإمساك.
• شعور بعدم خروج البراز خروجًا كاملاً.
• ألم أو شعور بالامتلاء في الحوض.
• خروج المخاط من المستقيم.
• سلس البراز.
• ألم بالمستقيم أو تشنج العضلة العاصرة لفتحة الشرج.
• نزيف المستقيم.
• بذل الجهد أثناء التبرز.

* هل يوجد سبب محدد لمتلازمة قرحة المستقيم المنفردة؟

لا يتضح دائمًا السبب المسؤول عن حدوث متلازمة قرحة المستقيم المنفردة. ويعتقد الأطباء أن إجهاد المستقيم أو إصابته يمكن أن يتسببا في الإصابة بهذه المتلازمة. وأما الأمثلة التي يمكن أن تتسبب في إصابة المستقيم فتتضمن:

• محاولة إزالة انحشار البراز باليد.
• الإمساك أو انحشار البراز.
• الجنس الشرجي.
• الانغلاف، والذي يحدث عندما ينزلق جزء من الأمعاء داخل جزء آخر.
• العلاج الإشعاعي المستخدم لعلاج السرطان بالبطن أو الحوض.
• هبوط المستقيم.
• بذل الجهد أثناء التبرز.
• استخدام تحميلة الإرجوتامين، وهو علاج للصداع النصفي.
• شد عضلات قاع الحوض دون تنسيق؛ مما يقلل من سرعة تدفق الدم إلى المستقيم.

* تشخيص وعلاج الإصابة بقرحة المستقيم المنفردة

تتضمن الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص الإصابة بقرحة المستقيم المنفردة ما يلي:

• تنظير المستقيم وجزء من القولون. وإذا اكتشف الطبيب وجود إصابات، فقد يأخذ عينة نسيجية للاختبار المعملي.
• تُستخدم الموجات الصوتية لالتقاط صور للمستقيم والتفرقة بين متلازمة قرحة المستقيم المنفردة وبين أمراض أخرى.
• فحص التصوير الإشعاعي التبرزي، يُدخل الطبيب معجونًا لينًا من الباريوم داخل المستقيم. وبعد ذلك، يمرر المريض معجون الباريوم لإخراجه من فتحة الشرج. ويَظهر الباريوم بواسطة الأشعة السينية ويمكن أن يكشف عن وجود هبوط بالمستقيم أو مشكلات بوظيفة العضلات أو التنسيق العضلي.

وبالنسبة للعلاج..

يعتمد علاج متلازمة قرحة المستقيم المنفردة على مدى خطورة الحالة المرضية. فالمرضى الذين يعانون من علامات وأعراض طفيفة يمكن أن يتخلصوا من الإصابة من خلال النصائح التالية:

1- الحرص على شرب الماء طوال اليوم، للحفاظ على ليونة البراز وسهولة خروجه. وللتنويع، فقد ترغب في إضافة عصير الليمون إلى الماء للحصول على طعم آخر. أو يمكن أن تجرب تناول المشروبات الخالية من الكربون (غير غازية) والكافيين. وكذلك يمكن أن تستفيد من عصير البرقوق لأنه يحتوي على تأثير التليين الطبيعي.

2- زيادة كمية الألياف في النظام الغذائي. حاول أن تتناول من 25 إلى 35 جم على الأقل من الألياف يوميًا. وهذا علاوة على أن ملصقات معلومات المواد المغذية الموجودة على عبوة الأطعمة توضح كمية الألياف التي تحتوي عليها الوجبة. واعلم أن الفواكه والخضراوات والأطعمة المصنوعة بالكامل من الحبوب تُعد أفضل مصدر للحصول على الألياف. وكذلك، احرص على تناول الفواكه والخضراوات دون نزع قشرتها، علاوة على تفضيل الفواكه والخضراوات الكاملة على العصائر. وابحث عن الخبز وأطعمة الحبوب التي تم إعدادها بالكامل من القمح أو الشوفان أو النخالة بوصفها المكونات الأساسية.

3- حاول أن تمارس الرياضة لمدة لا تقل عن 30 دقيقة خلال معظم أيام الأسبوع. 

يمكن أن تساعد علاجات، مثل الستيرويدات الموضعية وحقن السولفاسالازين الشرجية وذيفان الوشيقية (البوتوكس) في علاج أعراض قرحة المستقيم. ومع ذلك، لا تنفع هذه العلاجات لكل المرضى، وبعضها لا يزال يعتبر تجريبيًا.

أما الحالات الشديدة فقد تحتاج إلى:
- جراحة هبوط المستقيم. 
- إجراء جراحة لاستئصال المستقيم، لعلاج المرضى المصابين بعلامات وأعراض قرحة المستقيم الحادة والذين لم يُسعفوا بالعلاجات الأخرى. فالجرّاح يمكن أن يوصل القولون بفتحة في البطن ليسمح للفضلات بالخروج من الجسم (فغر القولون). 

* المصادر:
“Solitary” Rectal Ulcer Syndrome
Solitary Rectal Ulcer Syndrome