ما هي نغزات القلب وما طرق علاجها؟

نغزة القلب أو النفخة القلبية هي صوت خاص يُسمع من خلال سماعة الطبيب عندما يتدفق الدم بشكل غير طبيعي عبر صمامات قلبك.

ما هي نغزة القلب؟

يحتوي القلب بداخله على 4 حجرات:

• الحجرتان العلويتان (الأذينان).
• الحجرتان السفليتان (البطينان).

كما يحتوي القلب على صمامات تفتح وتغلق مع كل نبضة قلب، مما يؤدي إلى تدفق الدم داخل القلب في اتجاه واحد فقط، وتقع الصمامات بين حجرات القلب.

الآن؛ عندما ينبض قلبك، تفتح الصمامات وتغلق، مما يسمح للدم بالتدفق. عندما تفتح وتغلق الصمامات، فإنها تُنتِج صوتَين: لوب "lub" ودوب "dub".

إذا كان قلبك يصنع صوتًا غير طبيعي بدلًا من ذلك، فهذا يسمى نغزة القلب، وتعني النغزة أن الدم يتدفق بشكل غير طبيعي عبر صمامات قلبك.

قد تفيد النغزة أن هناك مشكلة في قلبك، لكن نغزات القلب موجودة أيضًا لدى الأشخاص الأصحاء الذين لا يعانون من مشكلة في القلب، تسمى نغزات القلب أو نفخات القلب "البريئة".

ما مدى شيوع نغزة القلب؟

نغزة القلب شائعة جدًا. في الواقع، كان لدى معظم الناس نغزة قلبية بريئة في مرحلة ما خلال مرحلة الطفولة.

هل هناك أنواع مختلفة من نغزة القلب؟

يتم تصنيف نغزات القلب بناءً على وقت حدوثها في ضربات القلب:

• النفخة الانقباضية: يحدث هذا النوع من النغزات عندما تنقبض عضلة القلب (تشد).
• النفخة الانبساطية: يحدث هذا النوع من النغزات عندما تسترخي عضلة القلب.
• النفخة المستمرة: تحدث النغزة القلبية المستمرة أثناء انقباض واسترخاء عضلة القلب.

من المرجح أن تكون النغزات الانبساطية والمستمرة مرتبطة بأمراض القلب، ولكن يجب تقييم كل نغزة قلبية على حدة.

ما مدى ارتفاع صوت نغزة القلب؟

لا يمكنك سماع نغزة القلب أو النفخة القلبية بأذنك. أنت بحاجة إلى سماعة الطبيب، التي تجعل الأصوات مرتفعة بما يكفي لسماعها.

يصنِّف مقدمو الرعاية الصحية النفخات القلبية حسب شدتها أو ارتفاعها، ويستخدمون مقياسًا من 1 (بالكاد يمكن سماع صوت النغزة، حتى باستخدام سماعة الطبيب) إلى 6 (يمكن سماعها بوضوح، حتى عندما لا تضغط السماعة الطبية على جلدك).

ما هي أسباب نغزة القلب؟

ذكرنا أن النغزة تحدث بسبب تدفق الدم المضطرب أو غير الطبيعي عبر صمامات القلب، فإذا كان الدم يتدفق بسرعة أكبر من المعتاد، فيمكن أن يسبب نفخة قلبية بريئة، وتسمى أيضًا نغزة طبيعية أو نفخة فسيولوجية. هذا النوع من النغزة شائع خلال:

• الطفولة.
• ممارسة الرياضة.
• طفرات النمو.
• الحَمل.
• الأيام القليلة الأولى بعد ولادة الطفل.

يمكن أن تختفي نغزة القلب البريئة وتعاود الظهور، وقد تصبح أعلى عندما ينبض قلبك بشكل أسرع. غالبًا ما تختفي في نهاية المطاف، لكن بعضها يستمر مدى الحياة. لا تشير نغزة القلب البريئة إلى وجود مشكلة في قلبك.

تكون بعض نغزات القلب نتيجة لمشكلة في القلب أو حالة صحية أخرى، بما في ذلك:

• فقر الدم، أو انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء، يمكن أن يسبب ذلك نغزة أو صوت نفخة في القلب؛ لأنه يؤثر على لزوجة (سماكة) الدم. تشمل العلامات الأخرى لفقر الدم الضَعفَ والتعب (يكون شديدًا).
• المتلازمة السرطانية أو مرض القلب السرطاني، هو ورم بطيء النمو (سرطان) ناجم عن هرمونات إضافية، والتي يمكن أن تؤثر على قلبك. قد يعاني الشخص المصاب بالمتلازمة السرطانية أيضًا من فقدان غير مبرر للوزن، أو آلام في البطن، أو إسهال، أو انخفاض في ضغط الدم.
• عيوب القلب الخَلقية، قد يعاني قلبك من مشكلة هيكلية موجودة منذ الولادة. تشمل أمثلة عيوب القلب الخَلقية عيبَ الحاجز (ثقب في القلب)، أو رباعية فالو (حالة مَرضية نادرة تنجم عن مزيج من أربعة عيوب قلبية تظهر عند الولادة).
• التهاب الشغاف، وهو عدوى في القلب تدخل البكتيريا أو الجراثيم إلى مجرى الدم وتهاجم صمامات القلب، وعادةً ما يسبب أعراضًا إضافية، مثل الحمى أو القشعريرة أو الطفح الجلدي أو التهاب الحلق.
• مرض صمامات القلب. وهذا يعني أن واحدًا أو أكثر من صمامات القلب لا تعمل بشكل صحيح، مما يعيق الدورة الدموية الجيدة. على سبيل المثال، قد يكون الصمام متصلبًا (تضيق الصمام). قد لا يفتح أو يغلق بشمل تام، أو قد يسمح للدم بالتسرب في الاتجاه الخاطئ (قلَس الصمام). تشمل العلامات الأخرى: تورم الكاحلين أو القدمين، وخفقان القلب (الرفرفة)، وضيق التنفس أو الضغط في صدرك.
• فرط نشاط الغدة الدرقية، تنتج الغدة الكثير من هرمون الغدة الدرقية، وقد تسبب هذه الحالة أيضًا: القلقَ وزيادة الشهية وسرعة ضربات القلب وفقدان الوزن.
• اعتلال عضلة القلب الضخامي، هو نوع من أمراض القلب التي تجعل عضلة القلب أكبر أو أكثر سمكًا أو أكثر صلابة، ويمكن أن تكون موروثة، أو تتطور بسبب الشيخوخة، أو ارتفاع ضغط الدم. قد تشمل الأعراض الأخرى: الإغماءَ وألمًا في الصدر وخفقان القلب والتعب وضيق التنفس.
• مشكلات الصمام التاجي، القلَس التاجي المزمن أو الحاد، التضيق التاجي.
• القلَس الرئوي، تدفق الدم بشكل معكوس إلى البطين الأيمن بسبب فشل الصمام الرئوي في الإنغلاق بشكل كامل.
• تضيق الصمام الرئوي.
• مشكلات الصمام الثلاثي الشرفات (قلَس الصمام الثلاثي الشرفات، تضيق الصمام الثلاثي الشرفات).

من المرجح أن يكون سبب النغزة عند الأطفال هو:

• العَود الوريدي الرئوي الشاذ (تكوين غير طبيعي للأوردة الرئوية).
• ثقب في الحاجز الأذيني (ASD).
• تضيق في الشريان الأورطي.
• القناة الشريانية السالكة (PDA).
• ثقب الحاجز البطيني (VSD).

وقد تنجم النغزات المتعددة عن مجموعة من مشكلات القلب.

غالبًا ما يعاني الأطفال من النغزات كجزء طبيعي من النمو، ولا تحتاج هذه النغزات الوظيفية إلى علاج. وقد تشمل:

• نغزة التدفق الرئوي.
• النغزة الوظيفية المستمرة.
• الهمهمة الوريدية.

ما هي أعراض نغزة القلب؟

بعض النغزات القلبية لا تسبب أي أعراض على الإطلاق، ويتم اكتشافها أثناء الفحص الطبي الروتيني، ولكن اعتمادًا على سبب النغزة، قد تواجه أعراضًا مثل:

• ازرقاق الجلد.
• السعال الذي لن يختفي.
• خفقان القلب.
• ألم أو ضيق في صدرك.
• ضيق في التنفس.
• إغماء أو ضعف.

كيف يتم تشخيص نغزة القلب؟

يمكن لمقدم الرعاية الصحية تشخيص النغزة القلبية من خلال الاستماع إلى قلبك. تُصدر النغزة صوتًا غير طبيعي.

يستمع الطبيب إلى أصوات قلبك باستخدام سماعة الطبيب من أماكن مختلفة على صدرك وظهرك، يستمع لأشياء معينة في نبضات قلبك:

• صوت "لوب-دوب Lub-dub" بدلًا من الهمهمة.
• الاهتزاز.
• الإيقاع.
• التزامن.
• الصوت الجَهوري.

قد يطلب منك مقدم الرعاية الصحية القيام بأشياء مختلفة أثناء استماعه:

• امسك يديك.
• اجلس القرفصاء.
• الوقوف فجأة.
• اضطجع.

ما هي الاختبارات التي قد يتم إجراؤها إذا سمع مقدم الرعاية الصحية نغزة قلبية؟

إذا سمع مقدم الرعاية الصحية نغزة، فقد تحتاج إلى مزيد من الاختبارات لاستبعاد وجود مشكلة صحية. قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في القلب.

الاختبارات التي يمكن أن تحدد سبب نغزة القلب هي:

• صورة الأشعة السينية للصدر: تلتقط الأشعة السينية للصدر صورًا لصدرك للعثور على أي مشكلات هيكلية.
• مخطط صدى القلب: يستخدم مخطط صدى القلب (المعروف أيضًا باسم الصدى) موجات فوق صوتية لإنشاء صور لصمامات القلب وحجراته، فهو يساعد على فحص ضخ قلبك. يمكن أن يكون ذلك عبارة عن فحص بالموجات الفوق الصوتية السطحية أو إجراء أكثر تخصصًا بالموجات الفوق الصوتية من خلال الفم والمريء، مما يعطي صورًا أفضل وأكثر وضوحًا من الموجات الفوق الصوتية السطحية.
• مخطط كهربية القلب، أو تخطيط القلب: مخطط كهربية القلب هو اختبار غير مؤلم يقيس النشاط الكهربائي لقلبك.

كيف يتم علاج نغزة القلب؟

يعاني العديد من الأطفال والبالغين من نغزات قلبية وظيفية غير ضارة، ولا تحتاج إلى علاج.

إذا كانت هناك حالة أخرى هي سبب إصابتك، مثل ارتفاع ضغط الدم، فسوف يعالج طبيبك السبب.

قد تتطلب بعض أنواع أمراض صمامات القلب ما يلي:

• أدوية لمنع تجلط الدم.
• أدوية للسيطرة على عدم انتظام ضربات القلب أو الخفقان.
• أدوية لخفض ضغط الدم.
• مدرات البول للتخلص من الملح والماء الزائد في الجسم، مما يسهل على قلبك ضخ الدم.
• أدوية، مثل الحديد لتصحيح فقر الدم، أو الأدوية لإبطاء فرط نشاط الغدة الدرقية.
• إجراءات جراحية لتصحيح عيوب القلب الخَلقية التي ولدت بها.
• إجراءات جراحية لتصحيح أنواع معينة من أمراض صمامات القلب.

قد يطلب الأطباء أحيانًا من الأشخاص تناول المضادات الحيوية للمساعدة في الوقاية من عدوى القلب قبل علاج الأسنان أو بعض أنواع العمليات الجراحية.

هل نغزات القلب أمر طبيعي؟  

عادةً ما تكون مرتبطة بصحة القلب، لكنها قد تشير أيضا إلى اضطرابات على مستوى العضلات أو الأضلاع أو الأعصاب وحتى المريء والرئتين. تختلف آلام الصدر أو نغزات القلب باختلاف الحالة الصحية للشخص، ثم شدتها ومدتها الزمنية وموقعها في الجسم.

هل النفسية تسبب نغزة في القلب؟ 

وجدت بعض الدراسات أن للنفسية دور كبير في حياة الإنسان، وأن تسبب القلق أو الحالة النفسية بنقص التروية الدموية للقلب؛ وبالتالي احتمالية التعرض للنوبة القلبية. ليس ذلك فحسب، بل من الممكن أن تسبب الحالة النفسية ارتفاعاً في مركبات الدم، كنسبة الكورتيزول، أو الكالسيوم الموجودة بالدم، متسببةً بمشاكل عديدة على مختلف أعضاء الجسم.

ما الفرق بين نغزة القلب ووخزة الصدر؟ 

من الصعب التفريق بينهما، ولكن تُعتبر آلام القلب أكثر عرضة للانتشار إلى أجزاءٍ أخرى من الجسم وتتضمّن هذه الأماكن الذراعين خصوصاً الجزء العلوي من الذراع الأيسر، الظهر، الأكتاف والعنق.
أمّا آلام الصّدر النّاجمة عن حرقة المعدة مثلاً، فقد تؤثّر على الجزء العلوي من الجسم في بعض الحالات، ولكن في معظم الحالات تتمركز إمّا وراء القفص الصدري أو أسفله.

هل نقص الحديد يسبب نغزة في القلب؟  

قد يؤدي فقر الدم بسبب نقص الحديد إلى سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها. يضطر القلب لضخ المزيد من الدم لتعويض نقص الأكسجين المحمول بالدم لدى المصاب بفقر الدم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تضخم القلب أو فشله.

هل نغزة القلب خطيرة؟

معظم نغزات القلب ليست خطيرة، لكن في بعض الأحيان يمكن أن تكون علامة على وجود مشكلة في قلبك. تُصنَّف نغزات القلب إما:

• نغزة قلبية بريئة: عندما يظل قلبك ينبض بشكل طبيعي ولكنه يصدر أصواتًا إضافية عندما يتدفق الدم عبر قلبك بشكل أسرع من المعتاد، أو سماع صوت تدفق الدم الطبيعي في القلب عند الأطفال بسبب رقة سماكة جدار الصدر لديهم. النغزات البريئة غير ضارة، ونغزة القلب البريئة شائعة عند الأطفال والشباب والبالغين النحيفي الجسم. يمكن أن تأتي وتذهب أو تحدث بانتظام طوال حياتك.
• نغزة قلبية غير طبيعية: عندما تكون الأصوات الزائدة في نبضات قلبك ناجمة عن وجود مشكلة في قلبك، يمكن أن يكون هذا خطيرًا إذا تُرك دون علاج، لكن هذا نادر. ومن النادر حدوث نغزة قلبية غير طبيعية، خاصة عند الأطفال أو الشباب. إذا اعتقد طبيبك أنك قد تكون مصابًا بنغزة قلبية غير طبيعية، فسوف يقوم بإجراء اختبارات لمعرفة كيفية عمل قلبك.

إذا قام فريق الرعاية الصحية الخاص بك بتشخيص مشكلة في قلبك، فسوف يناقشون خيارات العلاج معك. سوف يتفهم فريق الرعاية الصحية ما إذا كنت تشعر بالقلق ويمكنه تقديم الدعم لك.

كيف يمكنني الوقاية من نغزة القلب؟

لا يمكن منع حدوث النفخة أو النغزة في القلب، ولكن يمكنك تجنب المشكلات الخطيرة الناجمة عن أمراض القلب عن طريق فحص قلبك بانتظام.

ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من نغزة في القلب؟

تعتمد التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من نغزة قلبية على الحالة المسببة لها، غالبًا ما يتخلص الأطفال من النغزة في مرحلة الطفولة، وعادةً ما تختفي النغزة أو النفخة القلبية عند المرأة الحامل بعد الولادة.  

أما بالنسبة للبالغين، فيمكن لمقدم الخدمة الاستماع إلى أصوات قلبك عن طريق وضع سماعة الطبيب على صدرك. سيتم طرح أسئلة عليك حول تاريخك الطبي وأعراضك، مثل:

• هل كان لدى أفراد الأسرة الآخرين نغزات أو أصوات قلب غير طبيعية أخرى؟
• هل لديك تاريخ عائلي من مشكلات القلب؟
• هل تعاني من ألم في الصدر، أو إغماء، أو ضيق في التنفس، أو مشكلات أخرى في التنفس؟
• هل عانيت من تورم أو زيادة في الوزن أو انتفاخ الأوردة في الرقبة؟
• هل بشرتك ذات لون مزرق؟

متى يجب عليَّ الاتصال بمقدم الرعاية الصحية؟

اطلب العناية الطبية إذا كان لديك أي علامات تشير إلى وجود مشكلة في القلب، بما في ذلك:

• ازرقاق الجلد.
• ألم في الصدر أو ضغط.
• خفقان القلب.
• ضيق في التنفس.
• إغماء أو ضعف.

الخلاصة:

نغزة القلب هي صوت نفخة أو حفيف يحدث عندما يتحرك الدم بشكل غير طبيعي عبر صمامات القلب. تكون العديد من النغزات القلبية وظيفية بريئة، مما يعني أنه لا يوجد سبب للقلق. ولكن يجب تقييم النغزة القلبية للتأكد من عدم وجود مشكلة صحية كامنة لديك.

 

المصادر

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17083-heart-murmur
2. https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/heart-murmur#:~:text=Definition,valves%20or%20near%20the%20heart
3. https://www.webmd.com/heart-disease/heart-murmur-causes-treatments
4. https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/heart-murmurs#:~:text=you%20need%20support%3F-,What%20is%20a%20heart%20murmur%3F,heart%20makes%20through%20a%20stethoscope.