دواء مودافينيل، المعروف أيضًا بالدواء الذكي، معتمد من إدارة الغذاء والدواء عام 1998 لعلاج الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النوم مثل داء التغفيق أو الخدار. وهو منبه يساعد على إبقاء الناس مستيقظين، ويستخدم أيضًا لعلاج النعاس المفرط أثناء النهار الناجم عن انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) أو اضطراب النوم أثناء العمل (SWSD).
لكن غالبية مستخدمي الدواء - مثل الطلاب الذين يأخذونه للدراسة أيام الامتحانات - يستخدمونه خارج التسمية وبدون وصفة طبية، معتقدين أنه قد يساعدهم لتحسين التركيز قبل الاختبارات. وقبل أن نتعرف على سبب تسمية دواء مودافينيل الدواء الذكي؟ دعونا أولاً نتعرف إلى طريقة عمل الدواء ومميزاته، بالإضافة إلى آثاره الجانبية المتوقعة؟
ما هو دواء مودافينيل؟ وما هي آلية عمله؟
دواء مودافينيل يعزز اليقظة، ويستخدم لعلاج النعاس المفرط الناجم عن بعض اضطرابات النوم. ويشمل ذلك توقف التنفس أثناء النوم، الخدار، أو اضطراب النوم أثناء العمل بنظام الورديات. كما يمكن استخدام هذا الدواء لأغراض أخرى. والآلية الدقيقة التي يعزز مودافينيل من خلالها اليقظة غير معروفة، على الرغم من أن الدراسات المختبرية أظهرت أن الدواء يعمل من طريق منع إعادة امتصاص الدوبامين عن طريق الارتباط بمضخة إعادة امتصاص الدوبامين، مما يؤدي إلى زيادة الدوبامين خارج الخلية. كما يمكن للدواء تثبيط مستقبلات جابا.
من الممكن أن يعمل مودافينيل من خلال مجموعة تآزرية من الآليات بما في ذلك التثبيط المباشر لإعادة امتصاص الدوبامين، والتثبيط غير المباشر لإعادة امتصاص النورأدرينالين. ولدواء مودافينيل أيضاً تأثيرات جزئية ناهضة لمستقبلات ألفا-1 (1B) الأدرينالية عن طريق تحفيز المستقبلات مباشرة.
استخدامات دواء مودافينيل
- يمكن استخدام الدواء فى مساعدة الأشخاص الذين يعانون من داء التغفيق أو الخدار.
- يستخدم الدواء فى حالة انقطاع النفس الانسدادي النومي.
- يستخدم مودافينيل في حالة اضطراب النوم أثناء العمل بنظام الورديات للبقاء مستيقظًا أثناء النهار.
تجب معرفة أن دواء مودافينيل متاح فقط بوصفة الطبيب. وأنه لا يعالج تلك الحالات، وسيعمل فقط طالما استمر المريض فى تناوله. كما أن تناول مودافينيل لا يحل محل الحصول على قسط كافٍ من النوم.
كيفية استخدام دواء مودافينيل؟
يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه عن طريق الفم مع كوب من الماء، وتؤخذ الجرعات على فترات منتظمة. يمنع تناول الدواء بجرعة أكبر من الجرعة الموصوفة، كما يمنع التوقف عن تناول الدواء بدون استشارة الطبيب المتخصص. وعادةً ما يتم تناول مودافينيل كل صباح لمنع النعاس أثناء النهار، أو قبل ساعة واحدة من بدء نوبة العمل لعلاج اضطرابات النوم أثناء العمل. وعادةً ما يتم تناول مودافينيل لمدة 12 أسبوعًا أو أقل.
ما هي جرعة دواء مودافينيل؟
تختلف جرعة الدواء باختلاف عمر وحالة المريض. تكون جرعة البالغين المعتادة فى حالة:
- الخدار أو انقطاع النفس الانسدادي النومي: 200 مغم عن طريق الفم مرة واحدة يوميا في الصباح. قد يقوم الطبيب بزيادة الجرعة حسب الحاجة.
- اضطراب النوم أثناء العمل: 200 مغم عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم، حوالي ساعة واحدة قبل بدء نوبة العمل.
يمكن أن تصل الجرعات فى بعض الحالات إلى 400 مغم في اليوم، وتُعطى كجرعة وحيدة. ولكن لا يوجد دليل ثابت على أن هذه الجرعة تمنح فائدة إضافية تتجاوز الجرعة الاعتيادية 200 مغم في اليوم.
الآثار الجانبية لدواء مودافينيل
يمكن أن يسبب مودافينيل أعراض حساسية وردود فعل جلدية قد تكون شديدة بما يكفي ليحتاج المريض إلى العلاج في المستشفى. وتشمل تلك الأعراض ما يلي:
- طفح جلدي.
- تقرحات الفم.
- ظهور بثور أو تقشير.
- صعوبة البلع وضيق في التنفس.
- الإصابة بالحمى.
- تورم في الوجه أو العين أو الشفتين.
- تورم في اللسان أو الحلق أو الساق.
- تغير لون البول إلى اللون الداكن.
- اليرقان (اصفرار الجلد أو العينين).
مودافينيل قد يسبب أيضاً آثاراً جانبية خطيرة. بالتالي يجب التوقف عن استخدام الدواء والاتصال بالطبيب على الفور إذا ظهر على المريض أي من الأعراض التالية:
- الاكتئاب والقلق.
- الهلوسة والأفكار أو السلوك غير المعتاد.
- الأفكار أو الأفعال الانتحارية.
- العدوانية، أن يكون المريض أكثر نشاطًا أو ثرثرة من المعتاد.
- ألم في الصدر وصعوبة في التنفس.
- دقات قلب غير منتظمة.
- ظهور أول علامة على أي طفح جلدي.
أما الآثار الجانبية الشائعة لدواء مودافينيل فقد تشمل ما يلي:
- الشعور بالتوتر أو القلق.
- الشعور بالغثيان والإسهال.
- الصداع والدوخة.
- اضطراب المعدة.
- انسداد الأنف.
- الإصابة بألم في الظهر.
- الأرق ومشاكل النوم.
ما هي التفاعلات الدوائية لدواء مودافينيل؟
يمنع تناول مودافينيل مع أي من الأدوية التالية:
- الأمفيتامين أو الدكستروأمفيتامين.
- لينزوليد.
- باكريتينيب.
- بيمولين.
- بروكاربازين.
- ديكسميثيلفينيديت أو ميثيلفينيديت.
- مافاكامتن.
- سيليجيلين عبر الجلد.
- مثبطات الأوكسيداز الأحادي الأمين مثل ايزوكربوكسازيد، ترانيلسيبرومين، فينيلزين.
قد يتفاعل مودافينيل أيضًا مع الأدوية التالية:
- الأدوية المضادة للفطريات مثل إيتراكونازول أو كيتوكونازول.
- حبوب منع الحمل أو غيرها من أجهزة تحديد النسل المحتوية على الهرمونات.
- أدوية الاكتئاب أو القلق أو الاضطرابات الذهانية.
- الباربيتورات مثل دواء فينوباربيتال.
- فينيتوين.
- ديازيبام.
- بروبرانولول.
- وارفارين.
- كاربامازيبين.
هذه القائمة قد لا تصف كل التفاعلات الدوائية الممكنة لدواء مودافينيل، وقد تتفاعل أدوية أخرى مع هذا الدواء بما في ذلك الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية والفيتامينات والمنتجات العشبية. بالتالي يجب على المريض استشارة الطبيب المتخصص أو الصيدلي حول جميع الأدوية التي يستخدمها.
ما هي التحذيرات والاحتياطات اللازمة لدواء مودافينيل؟
- يجب عدم استخدام مودافينيل إذا كان لدي المريض أي رد فعل تحسسي أو طفح جلدي أثناء تناول الدواء.
- يجب على المريض إخبار طبيبه إذا كان لديه أي من الأمراض التالية:
- تليف الكبد أو مشاكل الكبد الأخرى، أو مرض في الكلى.
- ارتفاع ضغط الدم، الذبحة الصدرية أو أمراض القلب، أو تاريخ مرضي بالإصابة بنوبة قلبية.
- تاريخ مرضي بالإصابة بأي مرض عقلي أو الذهان.
- تاريخ من إدمان الكحول أو إدمان المخدرات.
- يمكن أن يقلل مودافينيل من فعالية بعض وسائل منع الحمل. بالتالي قد لا تكون وسائل منع الحمل الهرمونية (حبوب منع الحمل، والحقن، وشريحة منع الحمل أو الغرسات، واللاصقات الجلدية، والحلقات المهبلية) فعالة بما يكفي لمنع الحمل أثناء العلاج.
- إذا قام المريض بتفويت إحدى الجرعات، وتذكرها قبل الساعة 12 ظهرًا في نفس اليوم، فيجب تناول الجرعة الفائتة في أقرب وقت ممكن. أما إذا حان الوقت تقريبًا للجرعة التالية، فيجب تناول تلك الجرعة فقط. ويمنع تناول جرعات مضاعفة أو إضافية.
- تحظر قيادة السيارة أو فعل أي شيء يتطلب من المريض أن يكون متيقظاً أثناء تناول الدواء، وتجنب الأنشطة الخطيرة الأخرى؛ لأن مودافينيل قد يُضعف التفكير أو رد الفعل.
- يجب على المريض أن يتجنب شرب الكحول أثناء تناول مودافينيل.
- يحذر تناول مودافينيل من قبل أي شخص يقل عمره عن 17 عامًا؛ لأنه لم يتم اعتماده إلى الآن لهذا العمر.
- يحذر تناول مودافينيل دون استشارة الطبيب المتخصص، ويجب التأكد من أن الدواء آمن للمريض.
هل يمكن استخدام دواء مودافينيل أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية؟
- من غير المعروف ما إذا كان مودافينيل سيؤذي الجنين. بالتالي تجب على المريضة استشارة الطبيب المتخصص إذا كانت حاملا أو تخطط للحمل.
- لا توجد دراسات كافية على النساء لتحديد مخاطر الرضع عند استخدام مودافينيل أثناء الرضاعة الطبيعية. بالتالي من غير المعروف ما إذا كان الدواء يمر في حليب الثدي أو إذا كان يمكن أن يضر بطفل رضيع. تجب الموازنة بين الفوائد المحتملة والمخاطر المحتملة قبل تناول هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.
لماذا يُسمى مودافينيل الدواء الذكي؟
قبل أن نجيب عن هذا السؤال، تجب معرفة أن دواء مودافينيل ليس الدواء الوحيد الذي يطلق عليه هذا الاسم. في الحقيقة، هناك مجموعة من الأدوية المستخدمة لتحسين القدرة الفكرية للأشخاص الذين يعانون من أمراض عصبية واضطرابات نفسية، وتلك الأدوية تُسمى الأدوية الذكية أو منشطات الذهن. وتستخدم هذه الأدوية من قبل الأفراد الأصحاء أيضاً من أجل تحسين التركيز، والدراسة لفترة أطول، والتحكم في التوتر بشكل أفضل، بالإضافة إلى تحسين الأداء في المهام الطويلة والمعقدة، وغير ذلك.
لكن، لماذا يُسمى دواء مودافينيل الدواء الذكي؟ ولماذا سميت تلك الأدوية الأدوية الذكية؟
في الحقيقة ترجع تلك التسمية إلى جاذبية تلك الأدوية في قدرتها المزعومة على تعزيز وظائف المخ بما يتجاوز القاعدة، والاعتقاد الشائع لبعض الناس أنها تجعلهم أكثر ذكاءً بالرغم من أن هذا الاعتقاد خاطئ. ولسوء الحظ، الأمر ليس بهذه البساطة في الواقع.
فبالرغم من الآثار الجانبية لتلك الأدوية وخطر الإدمان إذا استخدمت لفترة طويلة، عندما يتعلق الأمر بالتعامل مع ضغوط الامتحان أو تحسين الأداء في مهام العمل فإن احتمال وجود "دواء ذكي" يمكن أن يساعد الشخص على التعلم والتركيز والتفكير بشكل أسرع هو أمر مغرٍ للغاية. على الأقل هذا ما توحي به الإحصائيات الحالية للطلاب الأكاديميين والموظفين للأسف. فمثلما قد يشرب الشخص فنجانًا من القهوة لمساعدته على البقاء متيقظًا، يتجه عدد متزايد من الطلاب والأكاديميين حالياً إلى تلك الأدوية لتعزيز الأداء والتركيز.
كما أن هناك مخاوف أخلاقية بشأن استخدام دواء مودافينيل، خاصة إذا كان يمنح الطلاب ميزة غير عادلة في التحضير للاختبارات أو عند تأديتها، وذلك بعد النتائج الجديدة فى أحد الأبحاث. لكن على الرغم من بعض النتائج الإيجابية، لا يوجد الكثير من الدراسات التي تؤكد تأثيرات التعزيز المعرفي لتلك الأدوية الذكية أو المنشطة.
وإذا كانت الأدوية الذكية هي المنشطات الذهنية الاصطناعية، فإن النوم والتغذية والتمارين الرياضية هي العوامل الطبيعية. فالنوم بحد ذاته يُعتبر محسنا للإدراك، ويشارك في تعزيز الذكريات طويلة المدى بالإضافة إلى الإبداع. بالتالي من الواضح أن الضجيج المحيط بالأدوية الذكية ودواء مودافينيل لا أساس له من الصحة. وفي الواقع، ربما لا يكون تناول تلك الأدوية أكثر فاعلية من ممارسة الرياضة أو الحصول على نوم جيد ليلاً. لهذا، يمنع استخدام تلك الأدوية دون استشارة الطبيب المتخصص ولأنها أيضاً تحتوي على عدد من الآثار الجانبية المحتملة.
ما هي طريقة تخزين دواء مودافينيل؟
يخزن مودافينيل في درجة حرارة الغرفة بين 20 و25 درجة مئوية، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر، وعن متناول الأطفال.
المصادر:
- https://www.drugs.com/mtm/modafinil.html
- https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/17998-modafinil-tablets
- https://reference.medscape.com/drug/provigil-modafinil-343000#6
- https://www.livescience.com/51919-modafil-improves-attention-learning.html
