بدءاً من يوم 20 ديسمبر 2021 أصبح علاج جديد لـ COVID-19 متاحًا في جميع أنحاء المملكة المتحدة للأطفال والشباب الذين لم يدخلوا المستشفى، والذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا وأكثر، والمعرضين لخطر الإصابة بفيروس COVID-19 الشديد.
دواء جديد لعلاج كوفيد-19 (كورونا الجديد) عند الأطفال والشباب فوق 12 غير المحتجزين في المستشفى
توضح السياسة المطبقة على مستوى المملكة المتحدة بالتفصيل هؤلاء المرضى المعرضين لخطر الإصابة بمرض شديد، ويمكن اعتبارهم للعلاج باستخدام سوتروفيماب Sotrovimab، وهو علاج معادل بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة.تم تحديث توصيات الكلية الملكية البريطانية لطب الأطفال بشأن الإدارة السريرية للأطفال والشباب المصابين بـ COVID-19 غير المحتجزين في المستشفيات، والمعرضين لكوفيد-19 الشديد.
معايير الكلية الملكية لتناول دواء سوتروفيماب
وضعت الكلية الملكية لطب الأطفال عوامل الخطر السريرية التي يجب أخذها في الاعتبار عند التوصية بالعلاج للأطفال والشباب ذوي المسحة الإيجابية، وأعراض SARS-CoV-2.في الأطفال والشباب (أقل من 18 عامًا) ، تكون مخاطر دخول المستشفى أو الوفاة من COVID منخفضة جدًا، وتشير الدلائل الحالية إلى أن هؤلاء في المجموعات المعرضة للخطر المدرجة في السياسة الوطنية ليس لديهم مخاطر مكافئة لكبار السن الذين يعانون من نفس الظروف.
وتركز الجهود على تقليل معدلات الدخول للمستشفيات، وذلك من خلال تقديم الرعاية للأطفال والشباب مابين 12 - 18 عاماً، المعرضين لخطر كوفيد-19 الشديد.
- الأمراض المصاحبة هي عوامل مضافة من حيث خطر دخول المستشفى أو المرض الشديد
- الأمراض المصاحبة الإضافية (غير المدرجة في السياسة الوطنية الرئيسية الحالية) والتي، وفقًا للأدلة الحالية، يجب أخذها في الاعتبار عند اتخاذ القرار تشمل:
- إعاقة عصبية معقدة.
- ارتفاع مؤشر كتلة الجسم.
- أمراض الجهاز التنفسي الشديدة الموجودة مسبقًا.
- الحالات الجينية أو الأيضية المعقدة.
- تشوهات خلقية متعددة
أولا: أطفال معرضون لخطر كبير
- الإعاقات العصبية المعقدة المقيدة للحياة، والتي تترافق مع التهابات الجهاز التنفسي المتكررة.
ثانياً: أطفال معرضون لخطر متوسط (تتطلب المعايير وجود 2 أو أكثر من عوامل الخطر التالية)
- نقص المناعة الأولية
- نقص المناعة المتغير المشترك (CVID)
- نقص الأجسام المضادة الأولية على الغلوبولين المناعي (أو مؤهلة لاستبدال الغلوبولين المناعي)
- متلازمات فرط IgM
- متلازمة جودز (ورم ثيم ونقص الخلايا البائية)
- نقص المناعة المشترك الشديد (SCID)
- متلازمات المناعة الذاتية المتعددة الغدد/ اعتلال الغدد الصماء المناعي الذاتي، داء المبيضات، حثل الأديم الظاهر.
- نقص المناعة الأولية المرتبط بضعف إشارات الإنترفيرون من النوع الأول.
- agammaglobulinaemia المرتبط بالكروموسوم X (وأنواع agammaglobulinaemias الأولية الأخرى)
- نقص المناعة الثانوي
- نقص عدد خلايا التائية CD4 بسبب فيروس نقص المناعة البشرية <200 خلية /مم 3.
- زراعة الأعضاء الصلبة.
- نقل الخلايا الجذعية خلال 12 شهر الأولى، أو تفاعل الزرعة ضد المضيف (GVHD).
- العلاج بالخلايا التائية (CAR-T) في آخر 24 شهرًا.
- العلاج الكيميائي التحريضي لسرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL)، وورم الغدد الليمفاوية اللاهودجكين، والعلاج الكيميائي لسرطان الدم النخاعي الحاد (AML)، وسرطان الدم المنتكس و/ أو سرطان الغدد الليمفاوية.
- العلاج المثبط للمناعة
- العلاج الكيميائي خلال الأشهر الثلاثة الماضية.
- سيكلوفوسفاميد خلال الأشهر الثلاثة الماضية.
- الستيرويدات القشرية> 2 مجم /كجم /يوم لمدة 28 يومًا في الأسابيع الأربعة الماضية.
- علاج استنفاد الخلايا البائية في آخر 12 شهرًا.
- شروط أخرى
- ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (> 95 مئوية)
- أمراض الجهاز التنفسي الحادة (مثل التليف الكيسي أو توسع القصبات)
- فتحات القصبة الهوائية طويلة المدى
- الربو الشديد (الاحتياج للحجز في وحدة العناية المركزة للأطفال خلال 12 شهرًا)
- اضطرابات النمو العصبي
- أمراض القلب الحادة
- مرض الكلى المزمن الشديد
- أمراض الكبد الحادة
- مرض فقر الدم المنجلي أو اعتلال الهيموغلوبين الحاد
- التثلث الصبغي 21
- الحالات الجينية أو الأيضية المعقدة المرتبطة بالاعتلال المشترك الكبير
- التشوهات الخلقية المتعددة المرتبطة بالاعتلال المشترك الكبير
بالنسبة للأطفال والشباب، يجب إجراء هذا التقييم السريع بواسطة فريق متعدد التخصصات للأطفال، وقد يتم الاتصال بأطباء الأطفال من قبل الآباء والأسر المهتمة بشأن ما إذا كان الطفل أو الشاب مؤهلًا للعلاج إذا ثبتت إصابتهم بفيروس SARS-CoV-2.
