وافقت إدارة الغذاء والدواء مؤخرًا على دواء بيفميسيلينام ، وهو أول مضاد حيوي جديد لعلاج التهابات المسالك البولية غير المعقدة منذ نحو عقدَين. يستهدف هذا الدواء النساء البالغات من عمر 18 عامًا فما فوق، المصابات بعدوى المسالك البولية التي تسببها البكتيريا الحساسة للدواء.
ما هو دواء بيفميسيلينام؟ وما آلية عمله؟
دواء بيفميسيلينام هو مضاد حيوي ينتمي إلى عائلة بيتا لاكتام، وهو دواء أولي يتحول بسرعة إلى ميسيلينام في الجسم. يعمل الدواء عن طريق التداخل مع عملية صنع جدار الخلية البكتيرية، مما يؤدي إلى موت البكتيريا. استُخدم هذا الدواء لأكثر من 40 عامًا في أوروبا، فقد أثبت فعاليته في علاج الالتهابات، وها هو الآن يحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج التهابات المسالك البولية غير المعقدة.
يُستخدم دواء بيفميسيلينام لعلاج التهابات المسالك البولية غير المعقدة الناجمة عن بكتيريا مثل: الإشريكية القولونية، والمتقلبة الرائعة، والمكورات العنقودية المترممة.
ما هي عدوى المسالك البولية غير المعقدة؟
عدوى المسالك البولية غير المعقدة هي عدوى بكتيرية تصيب المثانة وأجزاء الجهاز البولي المرتبطة بها، لكنها لم تنتشر خارج المثانة إلى الكلى. تحدث في أغلب الأحيان عندما تهاجر البكتيريا الموجودة عادةً في الجهاز الهضمي إلى المسالك البولية أثناء ممارسة الجنس، أو أثناء المسح بعد التغوط.
تعتبر معظم سلالات الإشريكية القولونية سببًا شائعًا لعدوى المسالك البولية، كما أنها لا تستجيب للعلاج بواحد أو أكثر من المضادات الحيوية المستخدَمة حاليًّا.
أعراض عدوى المسالك البولية غير المعقدة
يمكن أن تكون أعراض عدوى المسالك البولية غير المعقدة مؤلمة، وقد تشمل ما يلي:
- كثرة التبول.
- ألم أثناء التبول.
- الشعور بالحاجة إلى التبول.
- ألم في منطقة الحوض.
- دم في البول (البيلة الدموية).
ما الفرق بين التهابات المسالك البولية المعقدة وغير المعقدة؟
التهابات المسالك البولية غالبًا ما تكون غير معقدة، وتسمى أيضًا عدوى المسالك البولية البسيطة. يكون التهاب المسالك البولية غير معقد عندما يقتصر الالتهاب على الجزء السفلي من المسالك البولية بسبب بكتيريا شائعة موجودة بشكل طبيعي في الجهاز الهضمي وحول المنطقة التناسلية، وفي هذه الحالات غير المعقدة تكون الأنثى المصابة لا تعاني من:
- حمى.
- حالة تضعف جهاز المناعة.
- وجود حمل.
- استخدام قسطرة بولية.
يقوم مقدم الرعاية الصحية في بعض الأحيان بتشخيص التهاب المسالك البولية على أنه "معقد"، وذلك لتحديد حالات العدوى البولية التي قد يكون من الصعب علاجها، أو التي تكون أكثر عرضة لخطر حدوث مضاعفات. يتم تشخيص التهاب المسالك البولية المعقد من خلال حالة العدوى نفسها، بالإضافة إلى العوامل المرتبطة بالشخص، إذ يكون التهاب المسالك البولية معقدًا إذا حدث لشخص:
- ذكر.
- امرأة حامل.
- عنده ضعف في المناعة.
- يستخدم قسطرة بولية.
تحدث التهابات المسالك البولية المعقدة أيضًا عندما تكون العدوى:
- تسبب الحمى.
- تصيب الكلى (التهاب الحويضة والكلية).
- بسبب حصيات الكلى.
- تؤدي إلى الإنتان.
- بسبب بكتيريا غير عادية.
فعالية دواء بيفميسيلينام في التجارب السريرية لعلاج عدوى المسالك البولية
تم تقييم فعالية بيفميسيلينام من خلال ثلاث تجارب سريرية رئيسية، فقد أظهرت نتائج هذه التجارب ما يلي:
- التجربة الأولى: النساء اللاتي تناولن الدواء كانت لديهم معدلات شفاء أعلى، مع انخفاض في بكتيريا البول مقارنةً بالعلاج الوهمي (62٪ مقابل 10٪).
- التجربة الثانية: قارن الباحثون بين دواء بيفميسيلينام ودواء ايبوبروفين، ووجدوا نتائج مشابهة للدراسة الأولى (66% مقابل 22%).
- التجربة الثالثة: تم تقييم بيفميسيلينام ضد مضاد حيوي آخر عن طريق الفم، إذ أظهرت النتائج أن 72% من النساء اللاتي تناولنَ بيفميسيلينام و76% من النساء اللاتي تناولنَ الدواء الآخر حقّقن شفاءً من الأعراض وانخفاضًا في مستويات البكتيريا الموجودة في البول بشكل ملحوظ.
ما هي الآثار الجانبية المحتملة لدواء بيفميسيلينام؟
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لدواء بيفميسيلينام:
- الغثيان.
- الإسهال.
على الرغم من أن هذه الآثار الجانبية قد تكون مزعجة للبعض، فإنها تعتبر طفيفة مقارنةً بفوائد الدواء في علاج التهابات المسالك البولية.
ما هي أعراض التهابات المسالك البولية البكتيرية؟
تشمل علامات وأعراض التهابات المسالك البولية البكتيرية ما يلي:
- ألم في البطن أو منطقة الحوض أو أسفل الظهر.
- بول عكر وذو رائحة كريهة.
- ضغط في الجزء السفلي من الحوض.
- سلس البول.
- كثرة التبول.
- ألم عند التبول.
- بيلة دموية.
- ألم في القضيب.
- حمى.
- رعشة.
- غثيان وقيء.
- الشعور بالتعب الشديد.
- التغيرات العقلية أو الارتباك في الحالات الشديدة.
هل دواء فلاجيل يعالج التهاب المسالك البولية؟
لا يستخدم دواء فلاجيل عادة لعلاج عدوى المسالك البولية العادية، لكن العلاج المفضل لالتهابات المسالك البولية غير المعقدة (التهاب المثانة الحاد) هي:
- عقار نيتروفورانتوين.
- دواء فوسفوميسين.
هل يمكن الشفاء من التهاب المسالك البولية بدون أدوية؟
يمكن لعدوى المسالك البولية أن تتحسن من تلقاء نفسها، ولكن في معظم الأحيان لا يحدث ذلك، وسيحتاج المريض إلى المضادات الحيوية. إذا كانت الأعراض بسيطة، فيمكن محاولة شرب المزيد من السوائل وتناول منتجات التوت البري لمعرفة ما إذا كانت ستختفي على مدار اليوم. حينها قد يصف الطبيب لبعض المرضى ما يعرف بـ"المضاد الحيوي المؤجل"، أي سيُستخدم فقط إذا لم تختف الأعراض بعد فترة معينة من الوقت.
في النهاية، عدوى المسالك البولية شائعة جدًا بين النساء، إذ يُعتقد أن نصف النساء تقريبًا تُصاب بهذه العدوى مرة واحدة على الأقل في حياتهنّ، وتعد هذه العدوى أحد الأسباب الرئيسية لوصفات المضادات الحيوية. بالتالي فإن الموافقة على دواء بيفميسيلينام توفر خيارًا علاجيًا جديدًا وفعالًا لعلاج هذه الحالات عند عدم التمكن من علاج التهاب المسالك البولية بالمضادات الحيوية الأخرى، لأن المرضى لديهم عدوى تسببها بكتيريا مقاومة للأدوية القديمة، أو لأن لديهم حساسية تجاه واحد أو أكثر من المضادات الحيوية الموصوفة بشكل شائع، وذلك بفضل فعالية هذا الدواء المثبتة في التجارب السريرية وتاريخه الطويل من الاستخدام الآمن في أوروبا.
