تعرف على مشاكل وآلام المرارة وأعراضها

* ما هي المرارة؟

المرارة (الحويصلة المرارية أو الحويصلة الصفراوية) هي عضو صغير كمثري الشكل يوجد على الجانب الأيمن من البطن بجوار الكبد مباشرة، ووظيفته هي القيام بتخزين العصارة الصفراوية، وهي سائل هضمي أصفر ينتجه الكبد، ويمر عبر الأنبوبة المرارية للمرارة، ومنها للاثني عشر للمساعدة في هضم الطعام.

* ما هي أمراض المرارة؟

المرارة كأي عضو في الجسم يمكن أن تصاب بالعديد من الأمراض، وهذه هي أكثر أمراض المرارة شيوعا:

1. التهاب المرارة الحاد.
2. التهاب المرارة المزمن (الذي قد يكون مصحوباً بالحصوات أو من دون حصوات).
3. أورام المرارة الحميدة (Gallbladder polyps).
4. سرطان المرارة.

* التهابات المرارة وأنواعها

التهاب المرارة (Cholecystitis)‏، ويعرف أيضاً بالتهاب الحويصلة (المرارية) الصفراوية، ويمكن أن يكون حادا أو مزمنا:

- التهاب المرارة الحاد (Acute cholecystitis)

التهاب حاد ومفاجئ في جدار المرارة، وعادة يكون التهابا صديديا، ويسبب آلاما حادة في منطقة البطن، مع الغثيان والقيء والحمى.

- التهاب المرارة المزمن (Chronic cholecystitis)

التهاب مزمن ومستمر في جدار المرارة، مما يسبب تدمير جدار المرارة وتليفه وزيادة سمكه، وقد يكون مصحوبا أحياناً بنوبات قصيرة من التهاب المرارة الحاد، كما أن الالتهاب يمكن أن يكون مصحوبا بالحصوات (Calcular cholecystitis)، أو من دون حصوات (Acalcular cholecystitis).

* حصوات المرارة وأنواعها

تعتبر الحصوات المرارية شائعة في العديد من المناطق والبلدان. وعادة ما يحتاج الأشخاص، الذين يعانون من أعراض بسبب الحصوات المرارية، إلى إجراء جراحة لاستئصال المرارة، أما الحصوات المرارية التي لا تسبب أي أعراض أو علامات، فلا تحتاج إلى علاج في الغالب.

- أعراض الحصوات المرارية

الحصوات المرارية قد لا تؤدي لأي علامات أو أعراض، لكن إذا تسببت الحصوات في انسداد القنوات المرارية فقد يعاني المريض من بعض أو كل هذه الأعراض:

1. ألم مفاجئ أعلى البطن في الجهة اليمنى.
2. ألم مفاجئ أسفل عظم القص مباشرة.
3. ألم الظهر بين لوحي الكتف.
4. ألم الكتف الأيمن.

وقد يستمر ألم الحصوة من دقائق إلى ساعات.

- ما هي الفئات الأكثر عرضة لحصوات المرارة؟

1. الإناث.
2. عمر 60 عامًا فأكثر.
3. زيادة الوزن أو السمنة.
4. الحمل.
5. تناول أغذية غنية بالدهون والكوليسترول وفقيرة بالألياف.
6. تاريخ عائلي للحصوات المرارية.
7. تناول أدوية تحتوي على الإستروجين.

- اختبارات لتشخيص الحصوات المرارية

1. تصوير المرارة.. فحص البطن بالموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية (CT).
2. اختبارات فحص القنوات الصفراوية للتحقق من وجود حصوات مرارية باستخدام صبغة خاصة تظهر القنوات المرارية.
3. اختبارات الدم للبحث عن المضاعفات مثل الصفراء، أو التهاب جرثومي، أو التهاب البنكرياس، وغيرها من مضاعفات حصوات المرارة.

​



- أنواع الحصوات المرارية

1- حصوات الكوليسترول

أكثر أنواع الحصوات المرارية شيوعًا، وتكون صفراء اللون، وتتكون أساساً من الكوليسترول غير الذائب، ومنها ما تكون مكونة من الكوليسترول فقط، وتكون غالبا حصوة واحدة بيضاوية الشكل. والنوع الأكثر شيوعا هي الحصوات الكوليسترولية المختلطة (mixed stones).

2. الحصوات الصبغية (Pigment stones)

حصوات سوداء أو ذات لون بني غامق، وتكون صغيرة جدا وعددها كبير.

- علاجات الحصوات المرارية

الحصوات التي لا تسبب أعراضا لا تحتاج لعلاج، وتكتشف عند إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو بالأشعة المقطعية لحالات مرضية أخرى.

الحصوات التي تسبب أعراضا تعالج بإحدى الطرق التالية:

1. جراحة استئصال المرارة.
2. إذابة الحصوات المرارية بالأدوية.

- الوقاية من حصوات المرارة

الاستراتيجيات التالية يمكن أن تقي من الإصابة بحصوات المرارة:

• تناول وجبات الطعام في وقتها.
• فقدان الوزن ببطء.
• الحفاظ على وزن صحي للجسم.

* أعراض التهاب وحصوات المرارة عند الكبار

1. ألم حاد في الجزء العلوي أو وسط البطن.
2. انتشار الألم إلى الكتف العلوية أو الظهر.
3. الألم عند لمس منطقة البطن.
4. الغثيان.
5. القيء.
6. الحمى.

تحدث علامات وأعراض التهاب المرارة غالبًا بعد تناول الطعام، وخاصةً الوجبات الدسمة.

* أعراض التهاب المرارة وحصواتها للحامل

1. الشعور بألم شديد في الجزء العلوي من البطن.
2. فقدان الشهية.
3. الغازات وتقلّصات المعدة والشعور بالغثيان والقيء من دون تناول طعام.
4. التعرق المستمر بشكل ملحوظ.
5. الحمى مع قشعريرة ورجفة.
6. آلام الظهر المفاجئة بشكل حاد ومزعج مع أي حركة.

* سرطان المرارة

مرض غير شائع، وعند اكتشافه في مراحله المبكرة، تزداد فرص الشفاء منه بدرجة كبيرة. لكن للأسف لا يتم اكتشاف معظم الحالات إلا في مرحلة متأخرة.

​وترجع صعوبة تشخيص سرطان المرارة لأنه غالبًا لا يتسبب في ظهور أية علامات أو أعراض محددة.

- أعراض سرطان المرارة

1. ألم بالبطن، لا سيما في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
2. انتفاخ البطن.
3. الحكة.
4. الحمى.
5. فقدان الشهية.
6. فقدان الوزن.
7. الغثيان.
8. الصفراء (اصفرار الجلد وبياض العين).

* استئصال المرارة (cholecystectomy)

إجراء جراحي لاستئصال المرارة من الجسم، وهو من الإجراءات الجراحية الشائعة نسبيا لعلاج أمراض المرارة، وعملية الاستئصال تتم بطريقتين، أما بالمنظار الجراحي، أو عن طريق الجراحة التقليدية.

- طرق استئصال المرارة

1- استئصال المرارة بالمنظار

يقوم الجراح بعمل أربعة شقوق صغيرة في البطن. ثم يدخل المنظار المزود بكاميرا فيديو دقيقة، ومن خلال إدخال الأدوات الجراحية المختلفة عبر الشقوق الصغيرة، يمكن للجراح إزالة المرارة والحصوات وعلاج أي مشكلات أخرى، ثم تُغلق الشقوق، وينقل المريض لغرفة الإفاقة، ويستغرق استئصال المرارة بالمنظار ساعة أو ساعتين.

ورغم أن استئصال المرارة بالمنظار أقل تدخلاً، إلا أنه ليس مناسبا لكل شخص.

2- استئصال المرارة التقليدي (المفتوح)

يقوم الجراح بعمل شق بطول 6 بوصات (15 سم) في البطن أسفل الأضلاع على الجانب الأيمن، وبعدها يستأصل الجراح المرارة، ويُخيط الشق، وينقل المريض لغرفة الإفاقة، ويستغرق استئصال المرارة بهذه الطريقة ساعة أو ساعتين.

- التعافي بعد استئصال المرارة

تختلف عملية التعافي حسب نوع الجراحة التي أُجريت:

1. استئصال المرارة بالمنظار

يعود المريض في نفس اليوم للمنزل، ولكن قد يحتاج للبقاء في المستشفى لليلة واحدة، ويسمح بالعودة للمنزل إذا تمكن المريض من الأكل والشرب من دون ألم، والمشي من دون مساعدة، ويستغرق التعافي بشكل كامل حوالي أسبوع.

2. استئصال المرارة المفتوح

يظل المريض بالمستشفى 2 - 3 أيام للتعافي، وقد يستغرق التعافي الكامل من 4 إلى 6 أسابيع.

- ماذا يحدث بعد استئصال المرارة؟

1. يؤدي استئصال المرارة إلى تخفيف الألم والإزعاج الناتجين عن الحصوات الصفراوية.
2. قد يشعر البعض بإسهال خفيف بعد استئصال المرارة، ولكنه يزول مع الوقت.
3. تعتمد سرعة الرجوع للأنشطة الطبيعية على نوع الجراحة والصحة العامة.

- دواعي استئصال المرارة

تُجرى عملية الاستئصال لعلاج الحصوات الصفراوية ومضاعفاتها:

1. وجود حصوات صفراوية في المرارة (حصوات المرارة).
2. وجود حصوات صفراوية في القناة الصفراوية (حصوات قناة الصفراء).
3. التهاب المرارة.
4. التهاب البنكرياس.

- مخاطر ومضاعفات بعد استئصال المرارة

يمكن أن تحدث المضاعفات التالية بعد استئصال المرارة:

1. تسرب الصفراء.
2. النزيف.
3. الجلطات الدموية.
4. الوفاة.
5. مشكلات في القلب.
6. العدوى.
7. إصابة الأعضاء القريبة، مثل قناة الصفراء والكبد والأمعاء الدقيقة.
8. التهاب البنكرياس.
9. الالتهاب الرئوي.

وتعتمد خطورة المضاعفات على الحالة الصحية العامة وسبب استئصال المرارة.