يعرف الإجهاض (Abortion) بأنه نزول أي دم أو انفجار جيب الماء أو نزول الجنين نفسه قبل الأسبوع 20 من الحمل. وبالطبع فإن أغلب حالات الإجهاض (حوالي 90%) تحدث في الثلث الأول من الحمل (أي الأشهر الثلاثة الأولى)، أي في الفترة من 5-12 أسبوعاً. وحوالي 10% فقط من حالات الإجهاض تحدث فيما بعد 12-20 أسبوعاً. أما نزول الجنين بعد 20 أسبوعاً فيعتبر ولادة مبكرة.
وفي مقالنا هذا سنتناول نظرة حول أسباب الإجهاض في الشهر الأول من الحمل وعلاجه، وهي نفس الأسباب وطرق العلاج لإجهاض الشهر الثاني والثالث من الحمل (الإجهاض في الثلث الأول من الحمل).
وفي مقالنا هذا سنتناول نظرة حول أسباب الإجهاض في الشهر الأول من الحمل وعلاجه، وهي نفس الأسباب وطرق العلاج لإجهاض الشهر الثاني والثالث من الحمل (الإجهاض في الثلث الأول من الحمل).
 |
| خلل الكروموسومات أحد أسباب إجهاض الشهر الأول من الحمل |
* أسباب الإجهاض في الشهر الأول من الحمل
يحدث الإجهاض في الشهر الأول من الحمل نتيجة أحد الأسباب التالية:1. العيوب الخلقية نتيجة اضطراب كروموسومي أو جيني.
2. الأمراض المناعية كالذئبة الحمراء أو متلازمة مضادات الدهون الفوسفاتية.
3. العدوى الفيروسية.
4. الاضطرابات الهرمونية كخمول الغدة الدرقية ونقص هورمون البروجيسترون.
5. سوء التغذية والأنيميا الشديدة.
6. وجود عيوب خلقية في الرحم كالحاجز الرحمي والرحم ذي القرنين.
7. وجود ورم ليفي داخل تجويف الرحم.
8. مرض عام مزمن كارتفاع ضغط الدم والالتهاب المزمن للكلى أو الكبد.
وقد يحدث الإجهاض في الشهر الأول من الحمل نتيجة سبب غير معلوم.
ويمكن أن يكون الإجهاض في أحد هذه الصور:
1. إجهاض مهدد أو منذر
وهو عبارة عن نزول قطرات بسيطة من الدم ويكون الجنين حياً ولا يوجد ألم. وفي معظم الأحيان يستمر الحمل ولكن في بعض الأحيان يتحول لصورة أخرى من الصور التالية.2. إجهاض حتمي
يمكن للإجهاض المنذر أن يتحول لإجهاض حتمي، وهو عبارة عن نزيف شديد واتساع عنق الرحم وموت الجنين. ومعنى حتمي أن نزول الجنين أمر لا مفر منه ولا يمكن منعه.3. إجهاض منسي
وهو موت الجنين بلا أعراض وفي هذه الحالة يكتشف غالباً بالموجات الصوتية.4. إجهاض مكتمل
وهو نزول الجنين والمشيمة بالكامل بصورة تلقائية مع توقف نزول الدم وكما هو واضح لا تحتاج هذه المريضة إلى أي تدخل طبي.5. الإجهاض غير المكتمل
وهو وجود بقايا من الإجهاض وتتطلب عملية تنظيف ويعتبر سمك بطانة الرحم 15 مم أو أكثر مبرراً لإجراء تدخل طبي.* هل يحتاج الإجهاض في الشهر الأول إلى تنظيف الرحم؟
الإجهاض مشكلة شائعة تصيب 20% من كل الحوامل، بمعدل حوالي 200 ألف حالة سنوي في مصر –على أقل تقدير- على سبيل المثال.
وبؤحسب نوع الإجهاض يكون العلاج:
- في الإجهاض المنذر يكون العلاج راحة مع هرمون بروجيستيرون وعلاج السبب إن أمكن.- الإجهاض الحتمي يتطلب التنويم بسرعة في المستشفى وإجراء عملية تنظيف للرحم.
- الإجهاض المكتمل لا يحتاج إلى أي تدخل طبي.
- الإجهاض المنسي يحتاج للعلاج دوائيا بعقار ميزوبرستول أولا وقد ينزل الجنين والمشيمة بالكامل، أو يتبقى جزء منه يحتاج إلى تنظيف. والعبرة بسمك بطانة الرحم، فإذا زادت عن 15 مم يفضل عمل تنظيف للرحم.
- الإجهاض غير المكتمل يحتاج لتنظيف إذا زادت سمك البطانة عن 15 مم.
وهناك مشكلة أخرى تواجه بعض المرض وهي الإجهاض المتكرر وغالبا يكون السبب هو استمرار الأسباب السابق ذكرها بلا علاج.
 |
| سونار الرحم لمعرفة سمك بطانة الرحم ووجود بقايا حمل من عدمه |
وعند حدوث الإجهاض في الشهر الأول من الحمل، تحتاج المريضة في هذه الحالة إلى:
- أخذ تاريخ مرضي مفصل.- فحص سريري كامل.
- فحوصات عامة للكشف عن سبب الإجهاض في الشهر الأول من الحمل، وتشمل:
ْْ~ صورة دم كاملة لاستبعاد الأنيميا.
~ تحاليل للأمراض المناعية مثل Lupus- Anti-cardiolipin antibodies-antinuclear antibody
3. تحاليل هرمونية كهورمونات الغدة الدرقية وهورمون الحليب وهورمون الروجيسترون.
4. تحليل وظائف الكبد والكلى.
5. أشعة تلفزيونية على الرحم ومنظار رحمي لتشخيص عيوب ومشاكل تجويف الرحم.
وفي جميع الأحوال يكون علاج الإجهاض في الشهر الأول من الحمل بناء على تحديد السبب أو الأسباب التي تقف وراء الإجهاض.
