تُعتَبر رؤية وسماع نبضات قلب طفلكِ من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية في وقت مبكّر من الحمل أحد أقوى المؤشّرات على أنّ الحمل يسير كما ينبغي، لأن هذا دلالة على أن خطر الإجهاض أقلّ بكثير بمجرد وصول الحمل إلى هذه النقطة.
لكن، من السيناريوهات المتكررة، إجراء فحص مبكّر للحامل، وإخبارها أنه لم تحصل رؤية أو سماع دقات قلب الجنين، ويجب إعادة الفحص بعد مرور أسبوع أو عشرة أيام، الأمر الذي يسبب إرباكاً وحزناً شديداً للأهل، فقد يكون هذا دلالة على أن الجنين ميت في بطن أمه.
أسباب غياب نبض الجنين
من أهم أسباب غياب نبض الجنين الآتي:
1- نوع الموجات فوق الصوتية
قبل بلوغ عمْر الحمل ثمانية أسابيع، يعتبر الفحص بالموجات فوق الصوتية عن طريق المهبل أكثر دقة من الفحص بالموجات فوق الصوتية من جهة البطن. وكذلك قد يستغرق العثور على نبضات قلب الجنين على جهاز الدوبلر الصغير المحمول وقتاً أطول، وقد تتمكن من سماع دقات قلب الجنين بهذه الأجهزة في الأسبوع السابع إلى الثامن من الحمل، أو قد لا تسمع دقات قلب الجنين حتى يصل الحمل إلى 10 أسابيع.
2- عمْر الحَمل
إذا كنت حاملاً أقل من سبعة أسابيع، فمن غير المرجح رؤية وسماع نبضات قلب الجنين عن طريق الموجات فوق الصوتية، لكن، باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، يجب أن يكون نبض قلب الجنين مرئياً بوضوح عندما تكون المرأة حاملاً في الأسبوع السابع. تعتبر الموجات فوق الصوتية عبر البطن أقل حساسية إلى حد كبير، لذلك قد يستغرق الأمر وقتًا أطول حتى تصبح نبضات القلب مرئية ومسموعة.
 |
| السونار المهبلي أكثر دقة في الأسابيع المبكرة للحمل |
3- دقّة الحسابات
واحد من أهم أسباب عدم رؤية القلب النابض للجنين هو الحساب الخاطئ، فقد يكون حساب المرأة 7 أسابيع مثلاً، في حين أن موعد الإباضة قد تأخّر، أو أن الحمل قد حدث في وقت متأخر من الدورة الشهرية، ما يعني أن عمْر الحمل لا يتعدى خمسة أسابيع مثلاً. لهذا، عادة ما توصَى الحامل بإعادة الفحص بعد مرور عشرة أيام أو أسبوع لتلافي الخطأ الناتج من عدم دقة الحساب.
4- انقلاب الرحم
يمكن أن تؤثّر الطريقة التي يتجه بها رحمك داخل حوضكِ بمدى سهولة التقاط فحص الدوبلر لنبضات قلب جنينكِ، فإذا كنتِ واحدة من نحو 20٪ من النساء اللواتي لديهن رحم مائلة أو مقلوبة، فهذا يعني أن رحمكِ بعيدة عن جدار البطن أكثر من الوضع الطبيعي المعتاد، وهذا يعني أن قلب الجنين ليس فقط بعيداً، ولكن قد توجد حلقات من الأمعاء بين الرحم وجدار البطن حيث يوضع الدوبلر، وإن الجمع بين هذه العوامل يؤثّر على قدرة الدوبلر للعمل بشكل صحيح في كشف قلب الجنين.
إذا كان هذا هو الحال بالنسبة إليكِ، فلا داعي للقلق، فمع تقدم الحمل، سيتضخم رحمكِ ويقترب من جدار البطن. بالإضافة إلى ذلك، سيكبر قلب طفلكِ، وسيعمل الدوبلر أفضل مع دخولكِ في المرحلة الثانية من الحمل.
5- السُّمنة
إذا كنتِ تعانين من السُّمنة أو زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم BMI أعلى من 25) فهذا يعني أن هناك طبقات دهنية يمكن أن تتداخل مع قدرة الدوبلر على التقاط الصوت، وفي بعض الأحيان، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية عن طريق المهبل، لتوفير رؤية أقرب وأوضح للرحم.
6- مكان المشيمة
في بعض الأحيان قد يكون سبب تأخر سماع نبض الجنين ناتجاً عن وجود المشيمة في المنطقة الأمامية للرحم، فقد لا يتمكن فحص الدوبلر حينها من سماع نبض الجنين، لكنه قد يتمكن من التحقق من وجود تدفق للدورة الدموية للمشيمة، وهي مؤشر على وجود نبض الجنين.
7- صِغَر حجم الجنين
يكون حجم الجنين صغيراً جداً في بداية الحمل، وبالتالي، يعني استخدام فحص الدوبلر أن على الطبيب العثور على مكان الجنين داخل كيس الحمل من أجل سماع نبضه، وهذا الأمر يتطلب بعضاً من الصبر والحظ.
ماذا سيحدث إذا لم يُسمع نبض الطفل بعد إعادة الفحص؟
إذا خضعتِ للمتابعة بالموجات فوق الصوتية بعد أسبوع، ولم يطرأ أي تغيير (لا يوجد حتى الآن نبض قلب)، فإن احتمالية حدوث إجهاض ستكون أكبر، ولكن قد يكون الوقت مبكّراً جداً في الحمل لرؤية نبضات القلب. مثلاً، إذا كانت دورتكِ الشهرية غير منتظمة، على الرغم من مرور سبعة أسابيع من آخر دورة شهرية لكِ، فقد أمضيتِ خمسة أسابيع فقط عند إجراء الموجات فوق الصوتية الثانية، وهنا قد سمعتِ بالتأكيد عن حوامل عانينَ بسبب عدم سماع دقات القلب النابض، ثم أكملن حملهنّ طبيعياً.
متى يكون من المؤكد حدوث الإجهاض؟
الحالات التي يكون الإجهاض فيها مؤكدًا هي:
- بعد سماع القلب النابض للجنين في فحص سابق بالموجات فوق الصوتية، لكن الآن لم يتمكن الطبيب من سماع ومشاهدة نبض قلب الجنين.
- عدم سماع ضربات القلب مترافقًا بانخفاض مستويات هرمون الحمل.
- عندما تُثْبِت قياسات الفحص بالموجات فوق الصوتية أن حجم كيس الحمل والجنين كبير كفاية ومتناسب مع دقة الحسابات من موعد آخر دورة حيض، ليكون هناك نبض.
- وجود علامات أخرى على الإجهاض مثل النزف، وألم الظهر، وتوقف غثيان الصباح أو الحمى التي قد تكون علامة منذِرة تدل على العدوى، وتتطلب رعاية فورية.
 |
| من المهم التأكد كثيرا قبل اتخاذ خطوة علاج الإجهاض |
إرشادات لتشخيص الإجهاض بالموجات فوق الصوتية
تُظهِر الأبحاث أنه يجب بالتأكيد الكشف عن دقات القلب في الأجنة التي يزيد حجمها على 7 ملم، وتشمل المعايير الأخرى:
- كيس الحمل أكبر من 8 ملليمترات من دون كيس الصَّفار أو ما يُعرف بالكيس المحّي، وهو أول هيكل تشريحي يُحدَّد داخل كيس الحمل، ويلعب دوراً حاسماً في التطور الجنيني من خلال توفير العناصر الغذائية، ويعمل كموقع لتكوين الدم الأوَّلي، ويوفر وظائف الغدد الصماء والتمثيل الغذائي والمناعة، ويسهم في تطوير الجهاز الهضمي والجهاز التناسلي للجنين. مع تقدم الحمل، يزداد كيس الصفار تدريجاً من الخامس إلى نهاية الأسبوع العاشر من الحمل، وبعد ذلك يختفي الكيس المحي تدريجياً، وغالباً لا يمكن اكتشافه بالموجات فوق الصوتية بعد 14-20 أسبوعاً.
- عدم وجود نبض للجنين بعد أسبوعين على الأقل من الموجات فوق الصوتية لكيس الحمل من دون الكيس المحي أو كيس الصَّفار.
- عدم وجود نبض للجنين بعد 11 يوماً على الأقل من الموجات فوق الصوتية لكيس الحمل مع كيس الصَّفار.
ما عليكِ فعله عند غياب نبض الجنين
يمكن أن تكون الإرشادات المذكورة أعلاه محيِّرة، المهم أن تفهمي كيف ولماذا توصَّل طبيبكِ إلى هذا الاستنتاج، وأن تكوني واثقة بصحة قراره، حتى لا تشعري بالندم، وأنكِ كنتِ متسرِّعة في قرار التخلص من الحمل.
بمعنى آخر، إذا أوصى طبيبك بعلاج الإجهاض بعد فحص واحد أو اثنين بالموجات فوق الصوتية، ولم تكوني متأكدة بنسبة 100٪ من أن قرار الطبيب هو الخيار الصحيح، ناقشي الأمر معه، ويمكنك طلب المتابعة بعد فترة من الوقت، مدة أسبوع مثلاً، وتذكري أنه في معظم الأوقات، لا توجد مخاطر كبيرة مرتبطة بالانتظار لبضعة أيام أخرى، طالما لا يوجد مؤشر على وجود مشكلات، مثل الحمل خارج الرحم.
أيضاً، يمكنكِ دائماً الحصول على رأي طبيب آخر مختص بالنسائية والتوليد، واعلمي أنه لا حرج في الحصول على نصيحة طبيب آخر إذا كنتِ في شك. على الرغم من أن الانتظار لمعرفة ما إذا كنتِ تقومين بالإجهاض أمر صعب للغاية، لكن من الأفضل بالتأكيد، أن تكوني متأكدة تماماً من التشخيص قبل إجراء أي خطوة تالية.
المصادر:
Difficulty Hearing Baby's Heartbeat in Early Pregnancy
The Meaning of No Fetal Heartbeat on an Early Ultrasound
