اعتدنا في الماضي على أن تنتظر الأم آلام المخاض، ويقوم الطبيب عند ذلك باختيار كيفية الولادة، سواء الولادة الطبيعية المهبلية أو الولادة القيصرية ، وذلك بناء على اعتبارات طبية محددة عند الأم وجنينها، وفي هذه الأحوال لا يكون للأم أي دور في اختيار توقيت وكيفية الولادة.
ولكن مع التقدم الطبي والجراحي أصبح للأم دور أكثر فعالية في اختيار توقيت وكيفية الولادة، ففي بعض الأحيان قد تختار الأم أن تلد طبيعياً (إذا لم تكن هناك أي موانع تمنع الولادة الطبيعية) في توقيت محدد بدلاً من انتظار آلام الولادة، ويطلَق على هذا الاختيار "الولادة الطبيعية المهبلية المخطَّط لها".
وفي أحيان أخرى قد تقرر الأم أن تلجأ إلى الولادة القيصرية وأن تحدد موعد الولادة، بدون دواعٍ طبية حقيقية، وبدون انتظار بدء آلام الولادة، وتتعدد أسباب هذا الاختيار عند الأمهات، وأهمها تجنب آلام الولادة الطبيعية، أو اختيار موعد مناسب اجتماعيًّا للولادة، ولأن هذا القرار يتم بناء على رغبة الأم فقد أطلق عليه اسم " الولادة القيصرية بناء على طلب الأم".
ولكن السؤال الذي يطرح نفسه هو: ما هي مميزات وعيوب هذه الاختيارات؟ وكيف يمكن أن تفاضل الأم بينهما؟
حاولت لجنة ممارسات الولادة في الكلية الأميركية للنساء والتوليد أن تجيب على هذه التساؤلات من خلال المقارنة بين "الولادة الطبيعية المهبلية المخطَّط لها"، و" الولادة القيصرية بناء على طلب الأم"، وهذه هي خلاصة ما توصلت له اللجنة.
ما هي الولادة القيصرية بناء على طلب الأم؟
الولادة القيصرية بناء على طلب الأم هي الولادة بدون مخاض ودون ظهور أي أعراض للولادة، سواء عند الأم أو الجنين، إذ لا توجد قبلها عند المرأة الحامل تقلصات رحمية أو مخاض أو انبثاق باكر لأغشية الجنين. وتتم بالاتفاق مع طبيبها أو طبيبتها على الموعد المناسب لإجراء العملية دون دواعي طبية ملزمة لهذا الخيار.
الولادة القيصرية بناء على طلب الأم أو الولادة المهبلية المخطَّط لها
هناك دراسات قليلة تقارن بين الولادة القيصرية بناء على طلب الأم، والولادة الطبيعية المهبلية المخطط لها، وبالمقارنة بين فوائد ومخاطر الولادة القيصرية بناء على طلب الأم مع الولادة الطبيعية المهبلية نجد ما يلي:
أولاً: ميزات ومخاطر الولادة القيصرية على الأم والجنين
ميزات الولادة القيصرية بالنسبة للأم:
- انخفاض مخاطر التعرض للنزف ونقل الدم أثناء الولادة.
- انخفاض احتمال حدوث السلس البولي خلال السنة الأولى من الولادة، والذي يزداد مع زيادة الولادات المهبلية.
مخاطر الولادة القيصرية على الأم
- البقاء مدة أطول في المستشفى.
- تزايد المضاعفات في حالات الحمل والولادات اللاحقة، مثل تمزق الرحم وانغراس المشيمة بالرحم وصعوبة فصلها، مما قد يؤدي إلى زيادة حالات استئصال الرحم أحياناً.
- تشكل التصاقات بالأمعاء والمثانة، والتهاب النفاس، ومضاعفات التخدير، وزيادة حدوث الجلطات الدموية.
ثانيًا: ميزات ومخاطر الولادة القيصرية على الأطفال
التأثيرات الإيجابية للولادة القيصرية على الوليد:
- قلة وفيات الأجنة.
- انخفاض إصابة الأطفال حديثي الولادة بالرضوض.
- نقص التعرض للنزف داخل الجمجمة.
- قلة حدوث الاختناق الوليدي.
- قلة حدوث التهاب السحايا والدماغ.
مخاطر الولادة القيصرية على الأطفال حديثي الولادة:
تنجم هذه المخاطر عن الولادة المبكرة وعدم اكتمال نمو الجنين داخل الرحم:
- الأمراض التنفسية وتسارع التنفس المؤقت (transient tachypnea).
- متلازمة الضائقة التنفسية عند الوليد respiratory distress syndrome.
- انخفاض درجة حرارة الوليد.
- نقص سكر الدم للوليد.
- زيادة احتمالية الاحتياج للحجز في وحدة العناية الفائقة للأطفال.
ثالثاً: الميزات المحتملة للولادة الطبيعية المهبلية المخطط لها على الأم والجنين
الميزات المحتملة للولادة الطبيعية على الأم:
- إقامة أقصر للأمهات في المستشفى.
- مضاعفات أقل للتخدير.
- ارتفاع معدل الرضاعة الطبيعية.
التأثيرات الإيجابية للولادة الطبيعية المهبلية على الوليد
- مشكلات أقل في الجهاز التنفسي.
- انخفاض احتمال ولادة طفل غير مكتمل النمو (خديج).
- الإقامة بالمشفى لمدة أقصر.
شروط الموافقة على إجراء الولادة القيصرية بناء على طلب الأم
وبناء على هذه النتائج؛ وضعت اللجنة مجموعة من الاشتراطات لإجراء الولادة القيصرية بناء على طلب الأم، وذلك لتعظيم الاستفادة والتقليل من المخاطر، ومن هذه الاشتراطات ما يلي:
- عدم التخطيط للولادة القيصرية قبل الأسبوع الـ39 من الحمل.
- عدم الرضوخ لإجراء هذا النوع من الولادة عند السيدات الراغبات في تعدد الأولاد بسبب المخاطر العديدة التي قد تحدث في حالات الحمل والولادات التالية بعد القيصرية، ومنها انغراس المشيمة بالرحم وعضلاته، وانفصال المشيمة عن الرحم والنزف، وتزداد نسبة التعرض لعملية استئصال الرحم كلما زاد عدد الولادات القيصرية.
نصيحة من موقع صحتك
لا ينصح بإجراء القيصرية فقط بسبب خوف الأم من آلام الولادة الطبيعية، فوسائل تسكين الألم متاحة ويمكن استخدامها.
