الشرى المزمن هو رد فعل تحسسي لسبب معين، وهو مصطلح طبي لطفح جلدي عبارة عن بقع حمراء أو كدمات أو نتوءات مثيرة للحكة تظهر على الجلد على الأقل مرتين بالأسبوع وتستمر لمدة ستة أسابيع أو أكثر بدون سبب معروف. ومن الممكن أن تأتي الأعراض وتستمر لشهور أو حتى سنوات. وقد يكون الشرى المزمن مزعجا للغاية وقد يؤدي إلى حدوث اضطرابات بالنوم وأيضا يعوق ممارسة الأنشطة اليومية.
ما هو سبب الشرى المزمن؟
لا يوجد سبب معروف لمعظم الأشخاص المصابين بالشرى المزمن، نادرا ما تسبب الحساسية الدوائية والغذائية الشرى المزمن ويعتقد العلماء أن هناك خللا وظيفيا في المناعة الذاتية قد يلعب دورا في ذلك. وهناك بعض العوامل تجعل حالة الشرى أسوأ مثل:
- المجهود البدني.
- التوتر.
- الحرارة.
- البرد.
- الضغط على الجلد بارتداء ملابس ضيقة.
- العدوى.
- التعرض لأشعة الشمس.
ومن الممكن أن تظهر الأرتيكاريا تلقائيا، وربما لا تكون الأرتيكاريا المزمنة رد فعل تحسسي إلا أن اتباع نظام غذائي معين قد يحسن الأعراض مثل :
1. الغذاء منخفض الهستامين
ربما تلعب المستويات المرتفعة من الهستامين دورا مهما في الأرتيكاريا المزمنة، حيث إن كثيرا من الناس تحسنت حالتهم عند تناولهم أدوية مضادة للهستامين. والأغذية منخفضة الهستامين، هي الأطعمة التي تحتوي على نسبة منخفضة من الهستامين وتشمل الآتي:
- معظم الخضروات.
- اللحوم الطازجة.
- أنواع معينة من الأسماك الطازجة مثل السلمون وسمك القد.
- منتجات الألبان ماعدا الجبنة والزبادي.
- الخبز.
- الأرز.
- المعكرونة.
أما الأطعمة الغنية بالهستامين التي يجب أن نتجنب تناولها وتشمل الآتي:
- اللحوم المحفوظة.
- الباذنجان والطماطم و السبانخ.
- الأسماك المدخنة والمجمدة والمعلبة مثل التونة والسردين والأنشوجة.
- بعض الفواكه مثل الكرز والفراولة.
- الجبنة والزبادي.
- بعض التوابل مثل الفلفل الحار والقرفة والقرنفل والخل.
- المشروبات الكحولية.
- الوجبات السريعة.
- الأطعمة المخمرة.
وهناك بعض الأطعمة والمشروبات والأدوية والمواد قد تساعد في إفراز الهستامين أو تثبيط الإنزيمات المسؤولة عن تكسير الهستامين وتشمل الآتي :
- الأناناس.
- البابايا.
- بياض البيض.
- المكسرات.
- المشروبات الكحولية.
- الشاي.
- الإضافات الغذائية مثل بعض المواد الحافظة.
- بعض المضادات الحيوية مثل ازيونيازيد ودوكسيسيكلين مثل فيبرامايسين.
- الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية مثل الأسبرين.
ما هي أمراض المناعة الذاتية التي تسبب الشرى المزمن
يعاني حوالي شخص واحد بالشرى المزمن من خمسة أشخاص مصابين بأمراض المناعة الذاتية وتشمل هذه الأمراض الآتي:
- مرض الاضطرابات الهضمية.
- أمراض الغدة الدرقية.
- مرض السكري.
- الذئبة الحمراء.
- التهاب العضلات.
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- التهاب الجلد.
- البهاق.
الأمراض الأخرى التي تسبب الأرتيكاريا تشمل الآتي:
- الربو.
- الالتهابات البكتيرية مثل التهاب الجيوب الأنفية.
- أمراض الكبد.
- الأورام الليمفاوية ويشمل ذلك سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين.
- التهاب الأوعية الدموية.
ما الفرق بين الشرى والتورم؟
من الممكن أن يحدث الشرى والتورم معا، الشرى عبارة عن نتوءات أو بقع حمراء بارزة على الجلد، ولكن يحدث التورم في الطبقات العميقة من الأنسجة وقد يحدث التورم في الوجه والشفاة والحلق واليدين والقدمين والأعضاء التناسلية.
ما هي أعراض حساسية الجلد المزمنة
يمكن أن تظهر حساسية الجلد المزمنة في أي مكان على جسم المصاب وتختلف أعراضها من شخص لآخر. ويمكن أن يكون للأرتيكاريا المزمنة أشكال وأحجام مختلفة، قد تكون صغيرة مثل وخز الدبوس أو أكبر من الكرة اللينة. وتشمل أعراض الأرتيكاريا المزمنة الآتي:
- كدمات أو نتوءات حمراء بارزة على الجلد قد تكون مؤلمة أو لا، ومن الممكن أن تظهر في أي مكان بالجسم وقد تكون هذه البقع حمراء أو أرجوانية أو بلون الجلد على حسب لون البشرة، وتختلف هذه النتوءات في الحجم وتتغير في الشكل وكذلك تظهر وتختفي مرارا وتكرارا.
- يتحول وسط الجلد المصاب بالحساسية المزمنة إلى اللون الأبيض عند الضغط عليه.
- حكة في الجلد، قد تكون هذه الحكة شديدة.
- تورم مؤلم حول العينين أو الخدين أو الشفاه.
- تهيج نتيجة وجود محفزات مثل الحرارة والتمارين الرياضية والضغط النفسي.
الفرق بين الشرى الحاد والشرى المزمن
يختلف الشرى المزمن عن الشرى الحاد، حيث تبدأ الحساسية الحادة في الاختفاء التلقائي في غضون أربع وعشرين ساعة وعلى الرغم من أن الأرتيكاريا الجديدة تبدأ أن تظهر إلا أنها تتلاشى في غضون ستة أسابيع وغالبا ما قد يكون سببها العدوى الفيروسية. لكن، يظهر الشرى المزمن مرتين على الأقل في الأسبوع لمدة تزيد عن ستة أسابيع وقد تستمر بعض حالات الشرى المزمنة لأشهر أو سنوات. وقد يصاب ما يصل إلى خمسة بالمائة من الأشخاص بالأرتيكاريا المزمنة وتؤثر الحالة على جميع الأعمار والأجناس ولكنها أكثر شيوعا لدى السيدات من سن ثلاثين عاما إلى خمسين عاما. ويجب زيارة طبيب جلدية أو حساسية إذا ظهر طفح جلدي شديد أو إذا استمر الطفح الجلدي لأكثر من بضعة أيام.
كيف يتم تشخيص الشرى المزمن؟
يمكن لطبيب الجلدية أو طبيب الحساسية تشخيص الشرى المزمن من خلال فحص الجلد ومعرفة المزيد من الأعراض لدى المريض. ويمكن للاختبارات التشخيصية للشرى المزمن تحديد الأسباب أو استبعادها مثل:
- اختبار الحساسية لمعرفة إذا كان أحد مسببات الشرى المزمن بسبب رد فعل لسبب معين أم لا.
- فحص الدم للبحث عن وجود مستويات عالية من الأجسام المضادة والبروتينات التي تساعد على محاربة البكتيريا والمواد الأخرى المسببة للحساسية.
- اختبار البول للبحث عن الالتهابات البكتيرية.
- إجراء خزعة من الجلد لتأكيد التشخيص وتقييم الأسباب الأخرى.
علاج الشرى المزمن
يشمل علاج الشرى المزمن ما يلي:
- أدوية الحساسية حيث تعمل أدوية الحساسية مثل مضادات الهستامين على تخفيف الحكة وتقليل أو منع ردود الفعل التحسسية.
- حقن الحساسية وهي عبارة عن حقنة شهرية من دواء يسمى أوماليزوماب حيث يمنع من إنتاج الأمينوجلوبين E، حيث إن الأشخاص الذين يعانون من الحساسية الشديدة يكون لديهم مستوى عال من الأمينوجلوبين E مما قد يؤدي إلى حدوث أمراض مثل حساسية الجلد المزمنة والربو.
- الأدوية الستيرويدية مثل الكورتيزون، حيث إنه من الممكن أن تتحسن الأعراض التي لا تستجيب إلى الأدوية المضادة للحساسية.
- هيدروكسي كلوركين. وقد وجدت دراسة أن هناك ثمانية أشخاص من كل عشرة أشخاص المصابين بالأرتيكاريا المزمنة الناجمة عن الأمراض المناعية الذاتية تحسنت أعراضهم بعد أخذ دواء هيدروكسي كلوروكوين، وهو دواء مضاد للملاريا لمدة ثلاثة أشهر فأكثر.
- السيكلوسبورين: هو دواء مثبط للمناعة فعال للغاية في علاج الشرى المزمن، ولكن يمكن أن يسبب آثارا جانبية خطيرة عند تناوله لفترة طويلة.
ما العلاج المنزلي للحساسية المزمنة؟
استخدام هذه الخطوات في المنزل قد يخفف من حكة الجلد والالتهاب مثل:
- استخدام كريم مضاد للحكة.
- وضع كمادات باردة عدة مرات في اليوم.
- أخذ حمام بارد.
- استخدام الكريمات المرطبة لترطيب البشرة الجافة.
- ارتداء ملابس فضفاضة مصنوعة من قماش ناعم لايسبب تهيجا للبشرة.
وقد لا يعرض الشرى المزمن لخطر الإصابة المفاجئة بتفاعل تحسسي خطير، فإذا أصيبت بطفح جلدي كجزء من تفاعل تحسسي خطير فيكون مصاحبا للأعراض الآتية مثل الشعور بالدوخة، وصعوبة التنفس وتورم اللسان والشفتين والفم والحلق. ولتقليل احتمال تعرضك للشرى المزمن يجب اتباع الخطوات الآتية:
- تجنب المحفزات المعروفة التي تسبب ظهور الأرتيكاريا المزمنة.
- إذا تسببت حبوب اللقاح أو التعامل مع الحيوانات في حدوث طفح جلدي في الماضي فعليك الاستحمام وتبديل ملابسك عند التعرض إليها.
- https://www.healthline.com/health/ciu/foods-to-eat-and-avoid.
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22900-chronic-hives-chronic-idiopathic-urticaria#:~:text=Chronic%20hives%20(chronic%20urticaria)%20are,more%20prone%20to%20chronic%20hives.
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-hives/symptoms-causes/syc-20352719.
