06 مارس 2019
الإرشادات العامة لتغذية مريض تليف الكبد وداء السكري
السلام عليكم. ما هي التغذية المناسبة لمريض تليف الكبد مع استسقاء ولديه ارتفاع في السكري وضعف دم ..كيف أعمل توازنا في الوجبات له وعمره 58 عاما وشكرا
الأخت زينب؛
من الأمراض التي كثيراً ما يتزامن حدوثها معا التليف الكبدي والسكري، وقد يؤدي أحدهما إلى الآخر، بمعنى أن السكري قد يؤدي إلى التليف والعكس صحيح. وكثيراً ما يحدث سوء التغذية مع تليف الكبد، والغذاء الجيد المتوازن من أهم أسباب صحة الكبد، ومنع التدهور ونجاح العلاج الدوائي.
اقــرأ أيضاً
ويختلف علاج كل إنسان تبعا للسن ودرجة التليف ونوع السكري (الأول أم الثاني) وشدته، ووجود الاستسقاء والدوالي، ونسبة الصوديوم والمضاعفات الأخرى، ولا بد من ضبط الاحتياجات والسعرات بما يناسب وزن الإنسان. إذاً لا توجد وصفة واحدة تصلح للجميع، ولكن هناك إرشادات عامة ومقترحات ستساعدك كثيراً، إذا التزمت بها بمساعدة الطبيب وأخصائي التغذية.
- في حالة السكري من النوع الأول
لا بد من حساب دقيق للإنسولين، بما يتناسب مع الكربوهيدرات بالوجبة، فإن ذلك يساعد الكبد المتليف على الحفاظ على قدراته لأكبر مدة.
- في السكري من النوع الثاني
1. يجب أولاً محاولة السيطرة على المرض من خلال اتباع نظام غذائي ونمط حياة صحي، ثم العلاج الدوائي، مثل الميتفورمين أو ما يقرره الطبيب.
2. في بعض الحالات يفضل الطبيب الانتقال إلى الإنسولين إذا حدثت صعوبة في السيطرة على نسبة السكر بالدم، أو حدث ارتفاع في أنزيمات الكبد، وذلك للمحافظة على الكبد، وفي هذه الحالة يجب الحذر من انخفاض السكر بالدم أكثر من الطبيعي مع ما يسببه من خطر شديد على المريض.
3. قسّم الوجبات إلى خمس أو أكثر.
اقــرأ أيضاً
4. استعمل الأطباق الصغيرة.
5. تناول غذاء منخفض الصوديوم (الملح) لوجود الاستسقاء.
6. تناول كمية كافية من البروتين لمنع فقد العضلات - ومع ذلك - فإن كمية البروتين لا بد أن يحددها الطبيب تبعا لدرجة التليف ووجود الاعتلال الكبدي الدماغي من عدمه.
7. نوّع في البروتينات ما بين الحيواني (اللحم - الطيور - الأسماك)، والنباتي (البقول والمكسرات والحبوب الكاملة).
8. تناول البقول المطهوة جيداً.
9. تناول المكسرات غير المملحة وغير المحمصة.
10. في حالة وجود السكري (أو السمنة) يجب خفض السعرات الحرارية من النشويات والسكريات وليس البروتين.
11. الفاكهة الكاملة أفضل من العصائر - خاصة التفاح والفراولة والتوت والكمثري واليوسفي والبرتقال والجريب فروت.
12. تجنب الفركتوز (سكر الفاكهة) الذي قد يستعمل في بعض الأحيان بدلاً من السكر العادي.
13. كما يجب تجنب المشروبات المسكرة والصودا، لأنها تسبب زيادة الوزن وتدهور السكري.
14. اهتم بالخضروات الداكنة مثل الملوخية والسبانخ والخس والبروكلي.
15. أفضل الدهون الغذائية هي أوميغا -3 (في زيت الزيتون والأسماك) لكونها مضادة للالتهابات، ولها تأثير مفيد على الكبد، وعلى العكس من ذلك ينبغي الإقلال من الأحماض الدهنية أوميغا 6 (الموجودة في زيت الذرة والزيوت النباتية) للمصابين بأمراض الكبد، لأنها قد تزيد الالتهاب.
اقــرأ أيضاً
من الأمراض التي كثيراً ما يتزامن حدوثها معا التليف الكبدي والسكري، وقد يؤدي أحدهما إلى الآخر، بمعنى أن السكري قد يؤدي إلى التليف والعكس صحيح. وكثيراً ما يحدث سوء التغذية مع تليف الكبد، والغذاء الجيد المتوازن من أهم أسباب صحة الكبد، ومنع التدهور ونجاح العلاج الدوائي.
ويختلف علاج كل إنسان تبعا للسن ودرجة التليف ونوع السكري (الأول أم الثاني) وشدته، ووجود الاستسقاء والدوالي، ونسبة الصوديوم والمضاعفات الأخرى، ولا بد من ضبط الاحتياجات والسعرات بما يناسب وزن الإنسان. إذاً لا توجد وصفة واحدة تصلح للجميع، ولكن هناك إرشادات عامة ومقترحات ستساعدك كثيراً، إذا التزمت بها بمساعدة الطبيب وأخصائي التغذية.
- في حالة السكري من النوع الأول
لا بد من حساب دقيق للإنسولين، بما يتناسب مع الكربوهيدرات بالوجبة، فإن ذلك يساعد الكبد المتليف على الحفاظ على قدراته لأكبر مدة.
- في السكري من النوع الثاني
1. يجب أولاً محاولة السيطرة على المرض من خلال اتباع نظام غذائي ونمط حياة صحي، ثم العلاج الدوائي، مثل الميتفورمين أو ما يقرره الطبيب.
2. في بعض الحالات يفضل الطبيب الانتقال إلى الإنسولين إذا حدثت صعوبة في السيطرة على نسبة السكر بالدم، أو حدث ارتفاع في أنزيمات الكبد، وذلك للمحافظة على الكبد، وفي هذه الحالة يجب الحذر من انخفاض السكر بالدم أكثر من الطبيعي مع ما يسببه من خطر شديد على المريض.
3. قسّم الوجبات إلى خمس أو أكثر.
4. استعمل الأطباق الصغيرة.
5. تناول غذاء منخفض الصوديوم (الملح) لوجود الاستسقاء.
6. تناول كمية كافية من البروتين لمنع فقد العضلات - ومع ذلك - فإن كمية البروتين لا بد أن يحددها الطبيب تبعا لدرجة التليف ووجود الاعتلال الكبدي الدماغي من عدمه.
7. نوّع في البروتينات ما بين الحيواني (اللحم - الطيور - الأسماك)، والنباتي (البقول والمكسرات والحبوب الكاملة).
8. تناول البقول المطهوة جيداً.
9. تناول المكسرات غير المملحة وغير المحمصة.
10. في حالة وجود السكري (أو السمنة) يجب خفض السعرات الحرارية من النشويات والسكريات وليس البروتين.
11. الفاكهة الكاملة أفضل من العصائر - خاصة التفاح والفراولة والتوت والكمثري واليوسفي والبرتقال والجريب فروت.
12. تجنب الفركتوز (سكر الفاكهة) الذي قد يستعمل في بعض الأحيان بدلاً من السكر العادي.
13. كما يجب تجنب المشروبات المسكرة والصودا، لأنها تسبب زيادة الوزن وتدهور السكري.
14. اهتم بالخضروات الداكنة مثل الملوخية والسبانخ والخس والبروكلي.
15. أفضل الدهون الغذائية هي أوميغا -3 (في زيت الزيتون والأسماك) لكونها مضادة للالتهابات، ولها تأثير مفيد على الكبد، وعلى العكس من ذلك ينبغي الإقلال من الأحماض الدهنية أوميغا 6 (الموجودة في زيت الذرة والزيوت النباتية) للمصابين بأمراض الكبد، لأنها قد تزيد الالتهاب.
16. اهتم بالزبادي المصنع بالبيت لغناه بالبروبيوتك.
17. في بعض الحالات ينصح بتناول وجبة خفيفة قليلة السعرات مع بروتين ليلاً لمنع نقص الطاقة أثناء الليل، وللحفاظ على كتلة العضلات، ومستوى النشاط في اليوم التالي.
18. للتحكم في الاستسقاء لا بد من غذاء مقيد السوائل قليل الملح.. ولتحقيق ذلك:
- امنع الأطعمة والأسماك المملحة، واقرأ الملصقات على الأطعمة المختلفة، واشتر فقط التي تحمل علامة "بدون ملح مضاف".
- امتنع تماما عن المعلبات والأطعمة المحفوظة واللحوم المصنعة مثل الهامبرغر والسوسيس والبسطرمة واللانشون والهوت دوغ.
- لا تضع الملح على طاولة الطعام، واستبدله بأحد الأصناف التالية: الفلفل الأسود المطحون، عصير الليمون، إكليل الجبل، الثوم، الزنجبيل، البصل، مسحوق الخردل، الكزبرة، زيت الزيتون، والخل مع السلطة والخضروات (لكن في حال وجود دوالي تجنب البهارات الحريفة).
19. حال وجود الدوالي يكون الطعام ليّنا معتدل الحرارة، وتناول السمك الفيليه الخالي من الشوك.
20. لضعف الدم امتنع عن تناول الشاي والقهوة قبل وبعد الأكل مع تناول البروتين الحيواني والخضروات الداكنة والبنجر.
مع تمنياتى لك بوافر الصحة والعافية.17. في بعض الحالات ينصح بتناول وجبة خفيفة قليلة السعرات مع بروتين ليلاً لمنع نقص الطاقة أثناء الليل، وللحفاظ على كتلة العضلات، ومستوى النشاط في اليوم التالي.
18. للتحكم في الاستسقاء لا بد من غذاء مقيد السوائل قليل الملح.. ولتحقيق ذلك:
- امنع الأطعمة والأسماك المملحة، واقرأ الملصقات على الأطعمة المختلفة، واشتر فقط التي تحمل علامة "بدون ملح مضاف".
- امتنع تماما عن المعلبات والأطعمة المحفوظة واللحوم المصنعة مثل الهامبرغر والسوسيس والبسطرمة واللانشون والهوت دوغ.
- لا تضع الملح على طاولة الطعام، واستبدله بأحد الأصناف التالية: الفلفل الأسود المطحون، عصير الليمون، إكليل الجبل، الثوم، الزنجبيل، البصل، مسحوق الخردل، الكزبرة، زيت الزيتون، والخل مع السلطة والخضروات (لكن في حال وجود دوالي تجنب البهارات الحريفة).
19. حال وجود الدوالي يكون الطعام ليّنا معتدل الحرارة، وتناول السمك الفيليه الخالي من الشوك.
20. لضعف الدم امتنع عن تناول الشاي والقهوة قبل وبعد الأكل مع تناول البروتين الحيواني والخضروات الداكنة والبنجر.
