هل تعاني من السمنة أو فرط زيادة الوزن، وتسبب لك مشكلات صحية ونفسية؟ وهل لجأت إلى بعض الحلول مثل عملية تكميم المعدة ؟ في هذا المقال سنذكر لك كل ما يتعلق بهذا الإجراء، ما هو، وهل هو الأفضل في مجال جراحات السمنة، وكذلك الحديث عن مضاعفات عملية تكميم المعدة وطرق تجنبها، وخطوات العملية ونتائجها.
ما هي عملية تكميم المعدة ؟
عملية تكميم المعدة أو قص المعدة هو إجراء يتم من خلاله استئصال حوالي 80% من حجم المعدة، يتم هذا الإجراء عن طريق جراحة المنظار بإدخال أدوات متعددة عبر شقوق صغيرة أو شق صغير واحد في البطن بغرض تصغير المعدة وجعلها بشكل أنبوب صغير.
الأمراض التي تساعد عملية تكميم المعدة في علاجها
يمكن التحكم في كمية الطعام المستهلك مع تقليل حجم المعدة، وبذلك يقل الشعور بالجوع. لا تفيد هذه العملية في إنقاص الوزن فحسب، بل تفيد أيضًا في علاج أمراض مرتبطة بالسمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب والشرايين. تساعد عملية تكميم المعدة في علاج كثير من الحالات الطبية المرتبط وجودها بالسمنة، ومن هذه الأمراض ما يلي:
- مقاومة الإنسولين والسكري من النوع الثاني.
- ارتفاع ضغط الدم، وبعض أمراض القلب.
- ارتفاع دهون الدم، وأمراض تصلب الشرايين.
- التهاب الكبد الدهني.
- انقطاع التنفس أثناء النوم.
- التهاب وآلام المفاصل.
كم تستغرق عملية تكميم المعدة؟
عملية تكميم المعدة إجراء لا يستغرق وقتًا كثيرًا مقارنةً بغيرها من عمليات إنقاص الوزن وعلاج السمنة، وقد تستغرق الجراحة من 60-90 دقيقة، ويطلب الطبيب من المريض البقاء في المستشفى عادة لمدة يوم أو يومين بعد العملية لضمان التغلب على الألم أو ضبط الأعراض الجانبية المؤقتة مثل الشعور بالغثيان.
إجراءات ما قبل عملية تكميم المعدة
هناك بعض التعليمات التي يطلب الطبيب اتباعها قبل إجراء هذه العملية الجراحية، وبعد أن يجتاز المريض الفحص الطبي العام لحالته الصحية والنفسية العامة ويصبح مؤهلاً للعملية. الغرض الرئيسي من ذلك هو تقليل دهون الجسم وتخفيض الوزن، لضمان الوصول لأفضل النتائج، ولتجنب مضاعفات تكميم المعدة، وجعل الجراحة أكثر أمانًا، ومنها:
- النظام الغذائي الذي يعتمد على تناول السوائل لمدة أسبوعين.
- الإقلاع عن التدخين قبل عدة أشهر من الجراحة.
- وقف بعض أدوية تجلط الدم مثل الإسبرين قبل أسبوع من العملية على الأقل.
- البدء في اتباع برنامج زيادة النشاط البدني، والتوقف عن تعاطي الكحوليات.
- عدم تناول طعام أو سوائل قبل العملية بمدة 12 ساعة لضمان خلو المعدة من أي أطعمة أو سوائل أثناء الجراحة، لأن ذلك سيسبب أعراضًا جانبية غير مرَضية قد تصل لدرجة خطيرة.
هل تكميم المعدة مفيد دائمًا لإنقاص الوزن؟
في بعض الأحيان من الممكن ألا يحدث فقدان الوزن المطلوب، أو حتى يمكن الحصول على مزيد من الوزن بعد هذه العملية الجراحية، ويحدث ذلك في حالة عدم اتباع نمط الحياة الجديد المُوصى باتباعه، كتناول أطعمة سائلة عالية السعرات غنية بالسكريات والبروتينات، وعدم اتباع النظام الغذائي الصحي، وعدم ممارسة النشاط البدني والرياضة.
ربما يظن المريض أنه بمجرد إجرائه للجراحة فهو لا يحتاج لبذل مزيد من الجهد للحفاظ على النتيجة التي وصل إليها، إنما يجب على المريض أيضًا بالإضافة إلى ذلك المحافظة على المتابعة المستمرة عند الطبيب، حتى يتابع تطور الحالة، والتأكد من عدم حدوث مضاعفات لعملية تكميم المعدة.
هل عملية تكميم المعدة خيار مناسب للجميع؟
توجد شروط أساسية حتى تصبح من المؤهلين لإجراء تكميم المعدة، ولتجنب مضاعفات تكميم المعدة قدر المستطاع، لأنها ليست دائمًا الاختيار الأنسب إذا عانى المريض من السمنة وسببت له المشكلات، ومن هذه الشروط ما يلي:
- أن يكون لدى الشخص سمنة مفرطة من الدرجة الثالثة، بمعنى أن مؤشر كتلة الجسم لدى المريض أعلى من 40، ويتم حساب ذلك طبقًا لوزن وطول المريض.
- لم تنجح أيٌ من المحاولات في إنقاص الوزن قبل التفكير في الجراحة.
- قد يحتاج الشخص أحيانًا لاتباع خطة من أجل إنقاص الوزن تحت إشراف طبي لمدة من 3 إلى 6 أشهر قبل أن يوافق الطبيب على إجراء الجراحة.
- الاستعداد الشخصي البدني والنفسي لإجراء الجراحة وفترة التعافي والمتابعة.
- الخضوع للفحص الطبي من قبل المختصين وأخصائي التغذية.
كيف يتم إجراء تكميم المعدة؟
يتم إجراء عملية تكميم المعدة عادةً باستخدام جراحة المنظار، يقوم الطبيب بإجراء شق أو قطع صغير داخل البطن، مما يجعل التعافي أسهل للمريض، ولكن ذلك يكون طبقًا لحالة وظروف الشخص الصحية، فبعض الأشخاص يتطلب الإجراء الجراحي فتح شقوق كبيرة نسبيًا للوصول إلى الأعضاء الداخلية في البطن وإجراء العملية بأمان.
ما هي خطوات عملية تكميم المعدة؟
ماذا عن خطوات إجراء العملية نفسها؟ فيما يلي تلخيص لإجراء عملية قص المعدة بالتفصيل:
- يُعطى المريض المخدر العام للبدء في العملية الجراحية.
- يقوم الطبيب بعمل ثقب صغير في البطن يتم من خلاله ضخ غاز ثاني أكسيد الكربون عبر أنبوبة صغيرة لملء تجويف البطن وإبعاد الأمعاء عن منطقة العملية عند ميلان جسم المريض نحو الأعلى لكي يتجمع الغاز في أعلى البطن.
- يتم إدخال المنظار البطني ليشاهد الجراح ويفحص ما بداخل البطن على شاشة كبيرة تعرض ما تشاهده الكاميرا.
- يُدخل الطبيب أنابيب أو منافذ من خلال شقوق أو ثقوب إضافية صغيرة لإجراء العملية باستخدام أدوات رفيعة وطويلة.
- يقيس الطبيب حجم المعدة.
- يفصل الجزء المطلوب إزالته من المعدة باستخدام دباسة جراحية.
- يغلق الشقوق أو الفتحات في البطن بخياطتها.
سيخضع الشخص بعد إجراء الجراحة لفحوصات متكررة مع الطبيب المختص لمتابعة تقدم فقدان الوزن، والحالة الصحية، وأي حدوث لآثار جانبية أو مضاعفات لعملية تكميم المعدة، كما يحتاج الطبيب للاطمئنان على التزام الشخص بالتعليمات اللازمة لنمط الحياة الصحية من أجل الحفاظ على سلامته.
ما النظام الغذائي المتبع بعد عملية تكميم المعدة؟
يتوجب على المريض بعد إجراء الجراحة اتباع تعليمات غذائية صارمة لضمان التعافي الكامل بعد إجراء الجراحة. بعد مرور بضعة أشهر؛ يمكن تناول النظام الغذائي الطبيعي، ولكن بحذر أيضًا، لأنه لا يستطيع تناول كمية كبيرة من الطعام مثلما تعوّد عليه من قبل، لذا يتعين اختيار ما هو صحي للحصول على احتياجات الشخص من الطاقة والمواد المغذية. يوصي الطبيب عادة بتناول الفيتامينات بعد إجراء العملية، ومن الممكن الاستمرار عليها.
ما هي مضاعفات عملية تكميم المعدة ومخاطرها؟
تعد عملية تكميم المعدة آمنة نسبيًا، ولكن مثلها مثل بقية العمليات الجراحية قد توجد لها مضاعفات، ومن هذه المضاعفات ما يلي:
- حدوث نزيف داخل الجسم أو من الجرح نفسه، قد يسبب ذلك حالة الصدمة عندما يكون النزيف شديدًا.
- حدوث تجلط الأوردة العميقة، يمكن أن تؤدي الجراحة وعملية الاستشفاء إلى خطر الإصابة بتجلط الدم، خاصة في أوردة الساق بسبب الاستلقاء الطويل.
- الانسداد الرئوي (الصمامة الرئوية) عندما ينتقل جزء من جلطة الدم من الساقين إلى الرئتين فيحدث انسداد مفاجئ خطير في الشريان الرئوي.
- عدم انتظام ضربات القلب، وحدوث الرجفان الأذيني.
- الالتهاب الرئوي وحدوث ضيق في التنفس.
- تسرب سوائل المعدة من موضع خيوط الجراحة، وقد يلزم خياطتها جراحيا مرةً أخرى.
- حدوث انسداد المعدة إذا حدث تضيق أو إغلاق جزء من المعدة أثناء العملية أو بعدها.
- نقص الفيتامينات بالجسم، لأن الجزء الذي أُزيل من المعدة مسؤول عن امتصاص بعض الفيتامينات، فيلزم الحفاظ على تناول الفيتامينات لتعويض ذلك.
- حدوث حرقة المعدة وارتجاع المريء؛ ويمكن علاج ذلك باستخدام الأدوية المعروفة لهذا الغرض.
- نقص مستوى السكر في الدم.
- حدوث العدوى التي يُحتمل حدوثها بعد أي عملية جراحية.
- حدوث عسر الهضم، أو اضطراب في المعدة، ويحدث هذا غالبًا بسبب تصغير حجم المعدة.
- الشعور بالغثيان في مرحلة الإفاقة، أو يمكن حدوث ذلك بعد مرور أشهر من الجراحة.
- حدوث الإسهال نتيجة حدوث خلل في توازن البكتيريا النافعة داخل الأمعاء، وكذلك وجود العناصر الغذائية غير المهضومة، وإذا لم يعالَج الإسهال فقد يحدث الجفاف.
- جلد البطن المترهل بعد فقد الوزن، ويمكن أن يظهر ذلك في خلال أشهر بعد الجراحة.
- حدوث التصاقات داخل البطن أو حدوث ندبات داخلية بعد الجراحة.
- حدوث فتق جزئي نتيجة اندفاع عضو من داخل البطن عبر نقطة ضعيفة في جدار البطن.
- الحصول على المزيد من الوزن في حالة عدم اتباع الشخص نظامًا غذائيًا صحيًا، وإهمال تعليمات وتوصيات الطبيب بعد إجراء الجراحة.
- زيادة خطر الإصابة بمشكلات المرارة، كحصيات المرارة.
متى يجب استشارة الطبيب بعد جراحة تكميم المعدة؟
هناك بعض العلامات الحيوية التي تُلزم استشارة الطبيب بعد إجراء الجراحة لأنها قد تشير لحدوث مضاعفات تكميم المعدة، ومنها:
- ارتفاع درجة الحرارة.
- صعوبة في التنفس.
- تورم وألم في الساقين، أو احمرارهما.
- صعوبة في التبول.
- التقيؤ المستمر لمدة تصل إلى 12 ساعة.
- عدم الاستجابة لمسكنات الألم بشكل جيد.
من هم الممنوعون من عملية التكميم؟
من المهم استشارة الطبيب المختص لتقييم الحالة الصحية والتأكد من مدى ملاءمة إجراء عملية تكميم المعدة للمريض بناءً على وضعه الطبي والنفسي، ومناقشة البدائل المتاحة إن كانت العملية غير مناسبة له. هناك بعض الفئات من الأشخاص الذين لا يُنصح لهم بإجراء عملية تكميم المعدة، وهم:
-
الأشخاص الذين يتناولون جرعات كبيرة من الكورتيزون كعلاج لفترات طويلة، وذلك لسببين:
- الكورتيزون يؤخر التئام الجروح ويزيد من احتمال حدوث تسريب في خط خياطة المعدة بعد العملية.
- الكورتيزون يسبب هشاشة العظام مما يزيد من مخاطر العملية.
-
الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء بدرجة شديدة، إذ إن عملية التكميم قد تزيد من أعراض الارتجاع لديهم.
-
الذين يعانون من اضطرابات نفسية شديدة مثل الاكتئاب الحاد أو لديهم تاريخ من إدمان الكحوليات أو المخدرات.
-
الأشخاص غير القادرين على تحمل التخدير العام والمخاطر المصاحبة للعملية الجراحية بسبب مشكلات صحية أخرى.
نصائح طبية لمن يرغب في إجراء عملية تكميم المعدة
إذا كنت تفكر في إجراء عملية تكميم المعدة (Gastric Sleeve) لإنقاص الوزن، فإليك بعض النصائح الطبية المهمة:
-
استشر طبيبًا متخصصًا: قبل اتخاذ قرار إجراء الجراحة، من الضروري استشارة جراح السمنة المتخصص لتقييم حالتك والتأكد من أنك مرشح مناسب للعملية. سيناقش الطبيب معك الفوائد والمخاطر المحتملة ويجيب على جميع أسئلتك.
-
غيّر نمط حياتك: تكميم المعدة ليس حلاً سحريًا، ستحتاج إلى إجراء تغييرات دائمة في نظامك الغذائي وممارسة الرياضة بانتظام للحفاظ على فقدان الوزن على المدى الطويل. ابدأ في تبني عادات صحية قبل الجراحة واستمر بها بعد ذلك.
-
اتبع تعليمات ما قبل الجراحة: سيعطيك طبيبك تعليمات محددة حول كيفية الاستعداد للجراحة، بما في ذلك أي تغييرات في الأدوية، والنظام الغذائي قبل العملية، وتعليمات الصيام. من المهم اتباع هذه التعليمات بدقة لتقليل مخاطر المضاعفات.
-
كن مستعدًا لفترة النقاهة: بعد الجراحة، ستحتاج إلى بعض الوقت للتعافي. اتبع تعليمات الطبيب بعناية فيما يتعلق بالرعاية والنظام الغذائي بعد الجراحة، وقد يشمل ذلك تناول كميات صغيرة من السوائل والأطعمة المنخفضة بالسكريات، وتجنب الأطعمة الصلبة لعدة أسابيع.
-
التزم بمواعيد المتابعة: ستكون هناك حاجة لفحوصات منتظمة مع طبيبك بعد الجراحة لمراقبة تقدمك، والتأكد من أنك تشفى بشكل صحيح. لا تفوّت أي موعد ولا تتردد في طرح الأسئلة أو مناقشة أي مخاوف.
الأسئلة الشائعة
هل التكميم يسبب البرود الجنسي عند النساء؟
لا, ليس لعملية تكميم المعدة أي تأثير على الرغبة الجنسية عند الرجل والمرأة على حد سواء.
هل شرب الماء الكثير يوسع المعدة بعد التكميم؟
لا, حجم المعدة لا يتأثر بشرب الماء بعد العملية.
كم نسبة الوفاة في عملية تكميم المعدة ؟
بشكل عام؛ تبلغ نسبة الوفاة بعد عملية تكميم المعدة بين 0.3 إلى 1 بالمئة، وذلك بحسب عمر المريض وحالته الصحية العامة قبل العملية.
نصيحة من موقع صحتك
تذكر، تكميم المعدة عملية جراحية كبيرة وليست قرارًا يُتَّخذ باستخفاف. تأكد من إجراء بحثك وفهم كل ما ينطوي عليها قبل المضي بها قدمًا. مع الالتزام والمتابعة المناسبة مع طبيبك، يمكن أن يكون خيارًا فعالاً لإنقاص الوزن وتحسين صحتك على المدى الطويل.
