فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل

- التعب والخفقان والرجفان والعصبية ونقص الوزن وعدم تحمل الجو الحار والتعرق.
- علاوة على ذلك يتميز داء غريف بتضخم شامل للغدة الدرقية، مع مشكلات في العين تتراوح من الشعور بالتهيج نتيجة بروز العين وحتى الجحوظ العيني الشديد.
- ويحدث في بعض الحالات تورم الجلد فوق عظمة الساق، ولكنه غير شائع، ويكون على شكل جلد أحمر سميك.

• التشخيص المخبري

تكون مستويات FT4 & FT3 مرتفعة، ومستويات TSH منخفضة بشدة (تحت 0.1 ملي وحدة / لتر) في فرط نشاط الدرقية، ويضاف لها إيجابية مضادات مستقبلات TSH أي TRAb، وأضداد الدرقية TPO – Ab في داء غريف.

• ما هي مخاطر ومضاعفات فرط نشاط الدرق عامة، وداء غريف خاصة على الأم والجنين؟

1. تتسبب المعالجة غير الكافية لفرط النشاط عند الأم في حدوث تسارع في قلب الجنين، وقد يؤدي للإجهاض المتكرر، ونقص وزن الوليد (أقل من 2500 غرام)، ولربما ولادة مبكرة (خدج)، كما تتسبب بحدوث ارتفاع ضغط دم الأم أثناء الحمل، ومشكلات في غشاء التامور المحيط بالقلب (الإرجاج النفاسي Pericardial dystrophy)، وسوء وظيفة البطين الأيسر عند الأم. كما يؤدي إغفال فرط نشاط الدرق أو معالجته الناقصة إلى حدوث حالة شديدة من فرط نشاط الدرقية عند الأم تسمى العاصفة الدرقية thyroid storm.

2. داء غريف هو مرض مناعي ذاتي Autoimmune disease، ينجم عن إنتاج أجسام مضادة ترتبط بمستقبلات TSH على سطح الخلية الدرقية، مما يحرض تلك الخلية على إنتاج هرمونات الدرق، وتسمى هذه الأجسام المضادة بالغلوبولينات المناعية المحرضة Thyroid stimulating immunoglobulin TSI.

وتعبر هذه الغلوبولينات المشيمة، ويمكنها أن تحرض درق الجنين مسببة فرط نشاط درق جنيني أو وليدي. يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية عند الجنين أو الوليد إذا ما كانت مستويات الغلوبولينات المناعية المحرضة مرتفعة جداً، ولحسن الحظ يكون ذلك في نحو 2.5% من حالات داء غريف عند الأم، وتتم، عادة، معايرة مستويات TSI عند الحامل المصابة بداء غريف في الثلث الثالث من حملها.

يكون حدوث فرط نشاط الدرقية نادراً عند جنين الأم الحامل المصابة بداء غريف وهي تتناول أدويتها المضادة للدرق، ويعود ذلك إلى أن هذه الأدوية تعبر المشيمة أيضاً وتصل الجنين.

جدير بالذكر أن أعراض داء غريف تميل للتحسن عادة خلال الثلث الثالث من الحمل لكنها قد تتفاقم ما بعد الولادة.

بقي أن أشير إلى أن تصوير الغدة الدرقية باستعمال اليود المشع ممنوع مطلقا في الحمل لأنه يعبر المشيمة، ويحبط غدة الجنين الدرقية، مما يؤدي لتدميرها، ويسبب قصوراً دائماً في الدرقية.

اقرأ أيضا:
قصور الدرق عند الأطفال.. أهمية التشخيص والعلاج مبكرا
عملية استئصال الغدة الدرقية (ملف)

استشارات ذات صلة:
هل لفرط الغدة الدرقية علاقة بآلام الصدر
وزني لا يزيد وهذا يقلقني
أبي يعاني من رجفان في يديه