يحدث الإمساك عندما تصبح حركات الأمعاء أقل تواتراً ويصعب إخراج البراز، ويحدث هذا غالباً بسبب التغْييرات في النظام الغذائي أو الروتين، أو بسبب عدم كفاية تناول الألياف.
يعتبر التبرُّز أقل من ثلاث مرات في الأسبوع -تقنياً- تعريفاً للإمساك، ويجب عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من ألم شديد، أو من وجود دم في البراز، أو الإمساك الذي يستمر لأكثر من ثلاثة أسابيع.
هناك بعض العلامات المميزة التي تشير أنك مصاب بالإمساك، منها:
- البراز جاف وصلب.
- حركات الأمعاء مؤلمة، ويصعب إخراج البراز.
- لديك شعور بأنك لم تفرغ أمعاءك بالكامل.
كيف يحدث الإمساك؟
يحدث الإمساك لأن القولون (الأمعاء الغليظة) يمتص الكثير من الماء من الفضلات قبل خروجها من الجسم، مما يؤدي ذلك إلى تجفيف البراز وجعله صلباً، ويصعب دفعه خارج الجسم.
في الوضع الطبيعي، يتحرك الطعام عبر الجهاز الهضمي، وتمتص الأمعاء العناصر الغذائية تدريجياً، بحيث يصبح الطعام مهضومًا جزئياً، وينتقل من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة، ويتحوّل تدريجياً إلى براز.
يمتص القولون الماء من هذه الفضلات مما يجعله أكثر صلابة، أما في حالة الإمساك فقد يتحرك الطعام ببطء شديد عبر الجهاز الهضمي، مما يمنح القولون وقتاً أطول لامتصاص الماء من الفضلات، ويصبح البراز جافاً وقاسياً، ويصعب دفعه للخارج.
ما أسباب الإمساك؟
هناك العديد من أسباب الإمساك، بما في ذلك نمط الحياة والأدوية والحالات الطبية، وهي موضحة كما يلي:
نمط الحياة:
تشمل الأسباب الشائعة للإمساك المتعلقة بنمط الحياة ما يلي:
- عدم تناول ما يكفي من الألياف في الطعام.
- عدم شرب كمية كافية من الماء (الجفاف).
- عدم ممارسة الرياضة بشكل كافٍ.
- تغييرات في روتينك المعتاد، مثل السفر أو الأكل أو الذهاب إلى الفراش في أوقات مختلفة.
- تناول كميات كبيرة من الحليب أو الجبن.
- التوتر والقلق.
- مقاومة الرغبة في التبرز، وتأجيلها كثيراً.
الأدوية:
تشمل الأدوية التي يمكن أن تسبب الإمساك ما يلي:
- مسكنات الألم القوية، مثل الأدوية المخدرة التي تحتوي على الكودائين، والمورفين، والأوكسيكودون، والهيدرومورفون.
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)، مثل الأيبوبروفين، والنابروكسين.
- مضادات الاكتئاب، بما في ذلك مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (مثل فلوكستين (Prozac)، أو مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقات (مثل أميتريبتيلين).
- مضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم أو الألومنيوم.
- حبوب الحديد.
- أدوية الحساسية، مثل مضادات الهيستامين (مثل دايفينهيدرامين).
- بعض أدوية ضغط الدم، بما في ذلك حاصرات قنوات الكالسيوم (مثل فيراباميل)، وديلتيازيم، ونيفيديبين، وحاصرات بيتا (مثل أتينولول).
- الأدوية النفسية، مثل كلوزابين، وأولانزابين.
- الأدوية المضادة لنوبات التشنج، مثل الفينيتوين والجابابنتين.
- أدوية الغثيان مثل: مثل أوندانستيرون (Zofran®).
يمكن أن تسبب العديد من الأدوية الإمساك، لذا اسأل مقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف بهذا الشان.
حالات طبية
تشمل الحالات الطبية والصحية التي يمكن أن تسبب الإمساك ما يلي:
- حالات الغدد الصماء، مثل خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)، ومرض السكري، وقصور الكلية، وفرط كالسيوم الدم.
- سرطان القولوني والمستقيم
- متلازمة القولون العصبي.
- الإمساك بسبب ضعف الإخراج، وهو عيب في تنسيق عضلات قاع الحوض، تدعم هذه العضلات الأعضاءَ الموجودة في الحوض وأسفل البطن بحيث يحتاج المريض مساعدة لإخراج البراز.
- انسداد الأمعاء الزائف، في بعض الأحيان يمكن أن يصاب الجهاز الحركي في القولون بالشلل المؤقت، كما هو الحال في شلل الأمعاء ومتلازمة أوجيلفي.
- الاضطرابات العصبية، بما في ذلك إصابة الحبل الشوكي، والتصلب المتعدد، ومرض باركنسون، والسكتة الدماغية.
- متلازمة الأمعاء الكسولة، يحدث هذا عندما يتقلص القولون لديك بشكل سيئ ويحتفظ بالبراز.
- الانسداد المعوي.
- العيوب الهيكلية في الجهاز الهضمي (مثل الناسور، ورتق القولون، والانفتال، والانغلاف، وفتحة الشرج غير المثقوبة أو سوء استدارة القولون والأمعاء).
- الحمل.
- داء الرتوج في القولون.
ما هي المليِّنات المستخدمة في علاج الإمساك؟
- أَضِف الألياف التكميلية التي لا تستلزم وصفة طبية إلى نظامك الغذائي، مثل Benefiber®، ومن الأفضل أن تبدأ باستخدامها ببطء وتدريجياً.
- إذا لزم الأمر، يمكنك تناول مُلَيِّن خفيفٍ بدون وصفة طبية، يمكنك استخدام الزيوت المعدنية أو الحقن الشرجية والملينات المنشطة للأمعاء، وهناك العديد من الخيارات، فاطلب من الصيدلي أو مقدم الرعاية الصحية المساعدة في اتخاذ القرار، ولا تستخدم الملينات لأكثر من أسبوعين دون الاتصال بمقدم الرعاية، يمكن أن يؤدي الإفراط في استخدام الملينات إلى تفاقم الأعراض.
- يمكن استخدام بعض الأدوية الملينة التي تحتاج إلى وصفة طبية، مثل لوبيبروستون (Amitiza®)، بروكالوبرايد (Prudac®, Motegrity®)، بليكاناتيد (Trulance®)، لاكتولوز (Cephulac®, Kristalose®).
علاج الإمساك عند الأطفال:
قد يصاب الأطفال بالإمساك إذا كان لديهم تبرز أقل من مرتين في الأسبوع، قد يكون لدى نحو 3% من الأطفال في جميع أنحاء العالم إمساك وظيفي، وهو الإمساك الذي يحدث بدون سبب واضح.
إذا كان طفلك يعاني من الإمساك فيمكنك مساعدته عن طريق إعطائه السوائل، وتشجيعه على ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
قد يستفيد الأطفال الصغار أيضاً الذين تم تدريبهم على استخدام المرحاض من الجلسات المنتظمة على المرحاض في نفس الوقت كل يوم، لمدة تتراوح من 5 إلى 10 دقائق في المرة الواحدة، ويُفضَّل أن يكون ذلك بعد تناول الوجبات.
إذا لم تتحسن حالة طفلك، أو ظهرت عليه أعراض أخرى فقد يحتاج إلى رعاية طبية. يمكن أن تشمل الأعراض الإضافية التي تتطلب علاجًا فوريًا عند الأطفال المصابين بالإمساك ما يلي:
- انتفاخ في البطن.
- حمى.
- ضعف الشهية.
- فقدان الوزن.
- الإمساك الذي يحدث قبل أن يبلغ الطفل شهرًا من العمر.
علاج الإمساك عند الرضع:
- إذا كنتِ تُرْضِعين طفلكِ باستخدام زجاجة الرضاعة فجربي نوعاً مختلفاً من الحليب الصناعي بعد مراجعة طبيبكِ، ولا ينبغي أن يكون الإمساك سبباً للتوقف عن الرضاعة الطبيعية.
- امنحي طفلكِ بعض الماء الإضافي إذا كان عمر طفلكِ أكثر من 4 شهور، بحيث لا تتجاوز كمية الماء 30-50 مل في اليوم، لكن استشيري طبيبكِ أولاً.
- حاولي ثني ركبتَي طفلكِ تجاه الصدر، من الأسهل إخراج البراز في وضعية القرفصاء بدلاً من الاستلقاء بشكل مسطح، وقد يكون من المفيد أيضاً أداء بعض تمارين الأرجل برفق، مثل حركة الدراجة.
- يمكن أن يساعد الحمام الدافئ عضلات طفلكِ على الاسترخاء وإخراج البراز.
- تدليك البطن بلطف.
بعض الأدوية التي تُصرَف دون وصفة طبية لعلاج الإمساك عند الأطفال:
إذا لم تنجح العلاجات المنزلية، فهناك بعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية يمكنك تجربتها، ورغم ذلك استشيري طبيبكِ أولاً.
- تحاميل الجليسرين: توضع مباشرة في فتحة شرج الطفل لتحفيز حركة الأمعاء.
- المُليِّنات: استشيري طبيبكِ أولاً قبل استخدام أيِّ مُليِّن.
علاج الإمساك المزمن:
إذا كنت تعاني من إمساك شديد لا يستجيب للتغييرات الغذائية أو الملينات التقليدية، فقد تستفيد من الخيارات الأخرى باستشارة الطبيب، والتي يمكن أن تشمل ما يلي:
- المُلَيِّنات المحفّزة والمنبّهة.
- العلاج بالارتجاع البيولوجي لإعادة تدريب عضلات القولون.
- العملية الجراحية في بعض حالات مرض تدلي المستقيم أو انسداده.
المصادر:
