أدوية الستيرويدات القشرية (Corticosteroid)، منها الكورتيزون والهيدروكورتيزون والبريدنيزون، لها إمكانية كبيرة في علاج مجموعة متنوعة من الحالات المرضية، من الطفح الجلدي إلى الذئبة إلى الربو. ولكن ينطوي استخدامها على مخاطر الآثار الجانبية، والتي يمكن، بالتعاون مع الطبيب، اتخاذ خطوات من شأنها تقليل الآثار الجانبية لها حتى تفوق فوائد العلاج المخاطر.
كيف تعمل الستيرويدات القشرية؟
تُحاكي الستيرويدات القشرية تأثيرات الهرمونات التي ينتجها الجسم بشكل طبيعي في الغدد الكظرية الموجودة أعلى الكلى. وعندما توصف الستيرويدات القشرية بكميات تزيد عن المستويات المعتادة للجسم، فإنها تقمع الالتهاب. وقد يقلل هذا من علامات وأعراض حالات الالتهابات، مثل التهاب المفاصل والربو.
ويمكن للستيرويدات القشرية أيضًا أن تثبط جهازك المناعي، وهو ما قد يساعد في السيطرة على الحالات التي خلالها يقوم الجهاز المناعي بمهاجمة أنسجته عن طريق الخطأ.
كيف تُستخدم الستيرويدات القشرية؟
تستخدم الستيرويدات القشرية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والربو والحساسية وحالات أخرى عديدة. كما تعالج حالات مثل مرض أديسون، حيث لا تنتج الغدد الكظرية ما يكفي من الاسترويدات، وتساعد على منع الأعضاء من رفض الأعضاء المزروعة.
ويمكنك تناول الستيرويدات القشرية بالأشكال التالية:
- عن طريق الفم.. تساعد الأقراص أو الكبسولات أو الشراب في علاج الالتهاب والألم المتعلق بحالات مزمنة معينة، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة.
- عن طريق الاستنشاق وبخاخ الأنف.. تساعد هذه الأشكال من الدواء في السيطرة على الالتهاب المتعلق بالربو وحساسية الأنف.
- الاستخدام الموضعي.. قد تساعد الكريمات والمراهم في علاج العديد من الحالات الجلدية.
- عن طريق الحقن.. يستخدم هذا النوع من الدواء لعلاج علامات وأعراض مثل الألم والتهاب الوتر.
ما الآثار الجانبية التي يمكن أن تتسبب فيها الستيرويدات القشرية؟
مثل جميع الأدوية، تحمل الستيرويدات القشرية مخاطر الآثار الجانبية. وقد تتسبب بعض الآثار الجانبية في حدوث مشكلات صحية خطيرة. وعندما تعرف الآثار الجانبية المحتملة، يمكنك اتخاذ خطوات للسيطرة على تأثيرها على الصحة.
1- الآثار الجانبية للكورتيكوسترويد الفموي
نظرًا لأن الكورتيكوسترويد الفموي يؤثر على الجسم بأكمله بدلاً من التأثير على منطقة بعينها، فإن هذا النوع هو أكثر الأنواع المحتمل تسببها في آثار جانبية كبيرة. وتعتمد الآثار الجانبية على جرعة الدواء التي تتناولها، وقد تتضمن التالي:
- ارتفاع ضغط العين (المياه الزرقاء).
- حبس السوائل، ما يتسبب في تورم أسفل الساقين.
- ارتفاع ضغط الدم.
- التقلبات المزاجية.
- زيادة الوزن، مع وجود مخزونات من الدهون في البطن والوجه وخلف الرقبة.
وعند تناول كورتيكوسترويد فموي لفترة طويلة، فقد تشعر بالتالي:
- غشاوة إحدى عدسات العين أو كلتيهما (المياه البيضاء).
- ارتفاع سكر الدم، وهو ما قد يحفز داء السكري أو يزيده سوءًا.
- زيادة خطر العدوى.
- هشاشة العظام والكسور.
- قمع إنتاج الغدة الكظرية من الهرمون.
- ترقق الجلد وسهولة الإصابة بالكدمات وبطء التئام الجروح.
2- الآثار الجانبية للكورتيكوسترويدات المستنشقة
عند استخدام الكورتيكوسترويدات المستنشقة، قد يُخزن بعض الدواء بالفم والحلق بدلاً من وصوله إلى الرئتين. ويمكن أن يتسبب هذا في ما يلي:
- عدوى جرثومية في الفم (القلاع الفموي).
- بحة الصوت.
وإذا كنت تغرغر الفم وتغسله بالماء - لا تبلعه - بعد كل نفخة من الستيرويدات القشرية المستنشقة، فقد تتمكن من تجنب هياج الفم والحلق. على الرغم من تكهن بعض الباحثين بأن أدوية الكورتيكوسترويدات المستنشقة تؤدي إلى بطء معدلات نمو الأطفال الذين يستخدمونها للربو، إلا أن الدراسات أوضحت عدم تأثيرها على طول الطفل النهائي عند البلوغ.
3- الآثار الجانبية للكورتيكوسيترويد الموضعي
قد يؤدي الكورتيكوسيترويد الموضعي إلى ترقق الجلد وآفات جلدية حمراء وحب الشباب.
4- الآثار الجانبية للحقن بالستيرويد القشري
قد يتسبب الحقن بالستيرويد القشري في آثار جانبية بالقرب من مكان الحقن. قد تتضمن الآثار الجانبية الألم والعدوى وتقلص الأنسجة الطرية وفقدان لون الجلد. وعادةً لا يصف الأطباء الحقن بالستيرويد القشري أكثر من ثلاث إلى أربع سنوات، وفقًا لحالتك الخاصة.
الحد من خطر الآثار الجانبية للستيرويدات القشرية
للحصول على أفضل فوائد لأدوية الستيرويدات القشرية بأقل قدر من المخاطر، اتبع التالي:
- جرب الجرعات الأقل أو الجرعات المتقطعة.. الأنواع الأحدث من الستيرويدات القشرية تأتي بتأثيرات مختلفة القوة والمدة. فاستشر الطبيب حول استخدام أدوية ذات جرعات أقل ومدة أقصر أو تناول الكورتيكوسترويد الفموي مرة كل يومين بدلاً من كل يوم.
- استبدل العلاج بأنواع الستيرويدات القشرية غير الفموية.. فعلى سبيل المثال، تصل الكورتيكوسترويدات المستنشقة لعلاج الربو إلى أسطح الرئة مباشرةً، ما يقلل تعرض باقي الجسم لها، وهو ما تنتج عنه آثار جانبية أقل.
- اتخاذ خطوات صحية أثناء العلاج.. عند تناول أدوية الستيرويدات القشرية فترة طويلة، استشر الطبيب بشأن طرق الحد من الآثار الجانبية. قد تحتاج إلى تقليل عدد السعرات الحرارية التي تتناولها أو زيادة معدل النشاط البدني للوقاية من زيادة الوزن. قد تساعدك ممارسة الرياضة على تقليل ضعف العضلات ومخاطر هشاشة العظام. ويمكن لتناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د والأدوية الموصوفة لبناء العظام الحد من هشاشة العظام الناتجة عن الستيرويدات القشرية.
- توخ الحذر عند إيقاف العلاج.. إذا كنت تتناول كورتيكوسترويد فمويًا لمدة طويلة، فقد تنتج الغدد الكظرية كميات أقل من هرمونات السترويدات الطبيعية. ولإعطاء الغدة الكظرية الوقت الكافي لاستعادة هذه الوظيفة، قد يقلل الطبيب الجرعة تدريجيًا. إذا جرى تقليل الجرعة سريعًا جدًا، فقد تشعر بالتعب وألم بالجسم ودوار.
موازنة مخاطر ومنافع الستيرويدات القشرية
على الرغم من احتمالية تسبب الستيرويدات القشرية في مجموعة من الآثار الجانبية، فإنها أيضًا قد تخفف من الالتهاب والألم والإزعاج الناجم عن مختلف الأمراض والحالات. إذا تعاونت مع الطبيب لتحديد اختيارات من شأنها الحد من الآثار الجانبية، فقد تحقق منافع كبيرة ومخاطر أقل لهذه المشكلات.
المصادر:
Corticosteroids - Cleveland Clinic
Steroids - NHS
Everything You Need to Know About Corticosteroids
