في جراحة قطع عظم الركبة Knee osteotomy، يتم قطع إما عظم الساق أو عظم الفخذ ثم إعادة تشكيله لتخفيف الضغط على مفصل الركبة. وهو إجراء جراحي يوصى به للمرضى المصابين بتلف شديد في مفصل الركبة نتيجة التهاب المفاصل، وخاصة في حالة مرضى الفصال العظمي (خشونة المفاصل) في مراحله المبكرة عندما يتضرر جانب واحد فقط من مفصل الركبة. من خلال نقل الوزن من الجانب التالف من المفصل، يمكن أن يخفف قطع العظم الألم ويحسن بشكل كبير وظيفة الركبة المصابة بالتهاب المفاصل.
وقص عظم الركبة عادة ما يتم في عملية مع أنواع أخرى من جراحة الركبة، مثل جراحة الغضروف، إذا كانت ساقك منحنية أو ركبتك معوجة. ويشيع إجراؤه عند الأشخاص الذين هم أصغر من 60 سنة ونشيطون. والعديد من الأشخاص الذين يخضعون لهذه الجراحة قد يحتاجون لاستبدال كامل للركبة عادةً بعد حوالي 10 إلى 15 عاما من إجراء قص الركبة.
* لماذا يوصى بقطع عظم الركبة؟
قطع عظم الركبة له ثلاثة أهداف:
- نقل الوزن من الجزء المصاب بالفصال العظمي في الركبة إلى منطقة صحية.
- لتصحيح محاذاة الركبة الضعيفة.
- لإطالة عمر مفصل الركبة.
وتتمثل إحدى ميزات هذا الإجراء في أنه من خلال الحفاظ على تشريح ركبتك، قد يؤدي قطع العظم الناجح إلى تأخير الحاجة إلى استبدال المفصل لعدة سنوات. ميزة أخرى هي أنه لا توجد قيود على الأنشطة البدنية بعد قطع العظم - ستتمكن من المشاركة في أنشطتك المفضلة، حتى التمارين عالية التأثير.
* مخاطر إجراء قطع عظم الركبة
- الإصابة بعدوى في العظم أو حول الأنسجة الرخوة.- فشل التحام قطع العظم معًا.
- إصابات الأعصاب أو الأوعية الدموية حول الركبة.
- استمرار الألم.
على سبيل المثال، لا يمكن التنبؤ بتخفيف الآلام بعد قطع العظم مقارنة باستبدال الركبة الجزئي أو الكلي. وعادة ما يكون التعافي من قطع العظم أطول وأكثر صعوبة لأنك قد لا تكون قادرًا على تحمل الوزن على ركبتك التي خضعت لعملية جراحية على الفور.
وفي بعض الحالات، قد يؤدي إجراء عملية قطع العظم إلى جعل جراحة استبدال الركبة اللاحقة أكثر صعوبة. ونظرًا لأن نتائج الاستبدال الكلي للركبة والاستبدال الجزئي للركبة كانت ناجحة جدًا، فقد أصبح قطع عظم الركبة أقل شيوعًا. ومع ذلك، فإنه يظل خيارًا للعديد من المرضى.
* كيف تستعد للجراحة؟
سيدرس جراحك صور الأشعة السينية لركبتك لتحديد ما إذا كان قطع العظم مناسبًا لك وكم تصحيح التشوه المطلوب. ونظرًا لأنك ستتلقى تخديرًا، فلن تتمكن من تناول الطعام أو الشراب قبل الإجراء. إذا كنت تتناول دواءً يوميًا، فاتبع تعليمات طبيبك حول ما إذا كنت ستأخذه صبيحة يوم الجراحة.* ما يتم خلال عملية قطع عظم الركبة
ستخضع للتخدير العام أو التخدير النصفي، وسيقوم الطبيب بعمل شق في منطقة العظام لإعادة بنائها. وبحسب مكان التلف، قد تتضمن الجراحة عظم الظنبوب أو عظم الفخذ. ينطوي النوع الأكثر شيوعًا من قطع العظم على عظم الظنبوب.وبعد قطع العظم وإزالته تبقى مكانه فجوة يتم ملؤها بالطُعم العظمي، وإصلاح العظام في موضعها باستخدام صفيحة ومسامير. يُطلق على ذلك فتح وتد قطع العظام. ويتمثل الخيار الآخر في قطع عظم الظنبوب أو عظم الفخذ، ويتم تجميع حواف العظام المقطوعة وتركيبها في موضعها باستخدام جهاز معدني، ويُطلق على ذلك إغلاق وتد قطع العظام. وعادةً ما تستغرق الجراحة من ساعة إلى ساعتين.
* بعد جراحة قطع عظم الركبة
تبعًا لمدى تعقيد الجراحة ومدى نجاح تعافيك، ربما تعود إلى المنزل في اليوم نفسه أو تظل في المستشفى لليلة واحدة. وستحتاج إلى استخدام عكازين مدة شهرين تقريبًا حتى يُشفى العظم بالشكل المناسب.ويمكن أن تستغرق إعادة التأهيل أكثر من ستة أشهر. وسوف تشمل تمارين مصممة لـ:
- تقوية عضلات الفخذ (العضلة رباعية الرؤوس).- زيادة نطاق حركة الركبة.
- تحسين التوازن.
- وأحيانًا تُستخدم دُعامة لدعم العظام أثناء تعافيها.
في معظم الحالات، يخفف قطع عظم الركبة ألم التهاب المفاصل ويؤخر الحاجة إلى إجراء استبدال الركبة الكلي لحوالي 10 إلى 15 عامًا.
* المصدر
Osteotomy of the Knee
