استئصال المريء Esophagectomy هو عملية جراحية لإزالة المريء جزئيًا أو كليًا. والمريء هو أنبوب مجوف ينقل الطعام والسائل من الحلق إلى المعدة. وتجرى عادة إعادة بناء المريء من جزء من معدتك أو جزء من الأمعاء الغليظة.
ويتم إجراء عملية استئصال المريء لعلاج الحالات التالية:
1- الحالات المتقدمة لمريء باريت، وهي حالة سابقة للسرطان. نظرًا لأن معظم مرضى باريت لا يصابون بسرطان المريء وأن العملية تنطوي على مخاطر كبيرة من المضاعفات، فإن استئصال المريء لا يُنظر إليه إلا في حالات خلل التنسج عالي الدرجة، وهي مرحلة متأخرة من الحالة. وإن الهدف من الجراحة هو إزالة كل بطانة باريت غير الطبيعية للتخلص من خطر الإصابة بسرطان المريء، ولإيجاد وإزالة السرطان غير المتوقع الذي قد يكون موجودًا في أنسجة باريت.
2- سرطان المريء الذي لم ينتشر إلى أعضاء أخرى في مريض بصحة جيدة ولا يعاني من تداخلات صحية تعقد إجراء العملية. وهنا يتم إجراء الجراحة بقصد العلاج والسماح للمرضى بالبلع.
 |
| سرطان المريء سبب رئيسي لجراحة استئصال المريء |
* مخاطر جراحة استئصال المريء
ينطوي استئصال المريء على خطر حدوث المضاعفات، والتي يمكن أن تتضمن ما يلي:- النزف.
- العدوى.
- السعال.
- التسريب من وصلة جراحية للمريء والمعدة.
- بحة في الصوت.
- الارتجاع الحمضي أو المراري.
- مضاعفات في الجهاز التنفسي، مثل الالتهاب الرئوي.
- صعوبات التنفس.
- عسر البلع.
* كيف تستعد لجراحة استئصال المريء؟
قبل استئصال المريء، سيوضح لك الطبيب وفريقك العلاجي ما تتوقعه قبل الجراحة وخلالها وبعدها، إلى جانب المخاطر المحتملة للجراحة. وسيناقش طبيبك وفريقك المخاوف التي قد تكون لديك بشأن جراحتك. وإذا كنت تدخن، فسيطلب منك طبيبك أن تقلع عن التدخين وقد يوصي ببرنامج لمساعدتك على الإقلاع عنه لأنه يؤدي إلى زيادة كبيرة في خطر تعرضك لمضاعفات بعد الجراحة.  |
| اتبع تعليمات الطبيب بدقة قبل وبعد جراحة استئصال المريء |
1- الطعام والأدوية
- متى تستطيع تناول أدويتك العادية وما إذا كنت تستطيع تناولها قبل جراحتك؟- متى ينبغي أن تتوقف عن الأكل أو الشرب في الليلة السابقة للجراحة؟
2- الملابس والمتعلقات الشخصية
قد يوصي فريق العلاج بإحضار عدة أشياء إلى المستشفى، بما في ذلك:- قائمة بأسماء الأدوية التي تتناولها.
- عناصر العناية الشخصية مثل الفرشاة أو النظارات أو وسائل السمع.
- ملابس فضفاضة مريحة.
- نسخة من توجيهاتك المسبقة للأطباء.
- أشياء قد تساعدك على الاسترخاء، مثل مشغلات الموسيقى المحمولة أو الكتب.
3- الاحتياطات الأخرى
تحدث إلى طبيبك عن:- الأدوية التي أحضرتها إلى المستشفى ووقت تناول الأدوية في يوم العملية.
- الحساسيات أو التفاعلات التي تعرضت لها تجاه الأدوية.
* نوع الإجراء المناسب لحالتك
يعتبر تحديد نوع الإجراء المناسب لك من الجوانب المهمة في جراحة استئصال المريء. وللاسترشاد في اتخاذ ذلك القرار، يَستخدم الاختصاصيون أحدث أساليب التصوير، مثل التصوير بالأشعة المقطعية (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، وكذلك التنظير بالموجات فوق الصوتية وأخذ خزعات بإبرة دقيقة أثناء التنظير الداخلي.وسيُجرى فحص طبي قبل الجراحة لاكتشاف الحالات التي من شأنها تعقيد العملية الجراحية. وقد يوصي طبيبك بالخضوع إلى المعالجة الكيميائية أو الإشعاعية أو كلتيهما، تعقبها فترة تعافٍ قبل استئصال المريء.
* بعد جراحة استئصال المريء
من المحتمل أن يُوصي طبيبك باستخدام التغذية الأنبوبية نحو أربعة إلى ستة أسابيع، لضمان حصولك على التغذية الكافية خلال فترة تعافيك. وبمجرد عودتك للنظام الغذائي العادي، بعد تصغير حجم معدتك، يتعين عليك تناول الطعام بكميات أقل على مرات عديدة. قد تفقد وزنًا بعد الجراحة.* نتائج جراحة استئصال المريء
بعد استئصال المريء، اتبع الخطوات التالية:
- افحص الجرح بشكل منتظم بحثًا عن أي شيء يبدو غير طبيعي (علامات العدوى، والنزيف، والتورم، وتغير اللون.. وما إلى ذلك).
- اغسل الشق برفق بالماء والصابون.
- اتبع تعليمات التغذية بعناية. سيساعدك طاقم العيادة في إرشادك خلال الانتقال من التغذية الأنبوبية إلى الفموية. ومن المهم عدم التسرع في هذه العملية.
- انتبه لأي تغير كبير في وزنك (صعودًا أو هبوطًا).
لكن، اتصل بطبيبك إذا كنت:
- تعاني من ألم أو حمى تزداد سوءًا.
- لاحظت الدفء أو الاحمرار أو التصريف أو النزيف حول الشقوق.
- تشعر بالضعف، أو يصبح تنفسك أكثر ضيقًا، أو تشعر بتسارع دقات قلبك.
- لديك إسهال أو براز أسود.
ويجب عليك أيضًا الاتصال بطبيبك إذا كان لديك:
- شعور حارق في الحلق.
- سعال لا يزول.
- حمى تزيد عن 101 درجة فهرنهايت.
- اليرقان (اصفرار بياض العين أو الجلد).
* المصدر
Esophagectomy
Esophagectomy: When to Call the Doctor
