أسباب عسر البلع وطرق تشخيصه وعلاجه

• المعاناة من ألمٍ أثناء البلع.
• عدم القدرة على البلع.
• الشعور بأن الطعام يعلق في الحلق أو الصدر أو خلف عظم القص.
• سيلان اللعاب.
• بحة الصوت.
• التجشؤ.
• وجود حرقة متكررة.
• صعود حمض الطعام أو حمض المعدة إلى الحلق.
• فقدان الوزن بصورة غير متوقعة.
• السعال أو الاختناق أثناء البلع.
• الحاجة إلى تقطيع الطعام إلى لقمٍ صغيرة أو تجنب تناول أطعمة معينة بسبب صعوبة بلعها.

* أسباب عسر البلع

عملية البلع عملية معقدة، ويمكن لبعض الحالات أن تؤثر فيها، وفي بعض الأحيان لا يمكن تحديد سبب عسر البلع، ولكنه يصنف بصورةٍ عامةٍ ضمن واحدةٍ من الفئات التالية.

• عسر البلع المريئي

يشير عسر البلع المريئي إلى الشعور بأن الطعام ملتصقٌ أو عالقٌ بقاعدة الحلق أو في الصدر بعد البدء بالبلع، وتتضمن بعض أسباب عسر البلع المريئي ما يلي:

1. تعذر الارتخاء، عندما لا ترتخي عضلة المريء السفلية (العاصرة) بصورةٍ ملائمةٍ لتسمح للطعام بالدخول إلى المعدة،.
2. التشنج المنتشر. تسبب هذه الحالة انقباضاتٍ متعددة عالية الضغط وضعيفة التنسيق في المريء، وذلك بعد البلع في العادة..
3. تضيق المريء، ويمكن أن يحدث هذا بسبب الأورام أو النسيج الندبي، والتي تعود في الغالب إلى داء الارتجاع المعدي المريئي.
4. ورم المريء.
5. الأجسام الغريبة.
6. وجود منطقةٍ متضيقةٍ صغيرةٍ في جزء المريء السفلي (الحلقة المريئية).
7. مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD).
8. التهاب المريء اليوزيني. 
9. تصلب الجلد. 
10. العلاج الإشعاعي. 

• عسر البلع الفموي البلعومي

يمكن لحالاتٍ معينةٍ أن تضعف عضلات الحلق مسببةً صعوبةً في تحريك الطعام من الفم إلى الحلق والمريء عندما تبدأ بالبلع، فقد تختنق أو تتوعك أو تسعل عند محاولة البلع، أو تشعر بأن الطعام والشراب يهبطان من خلال قصبتك الهوائية أو يصعدان من خلال أنفك. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى الالتهاب الرئوي، وتتضمن أسباب عسر البلع الفموي البلعومي:

1. الاضطرابات العصبية، مثل تصلب الأنسجة المتعدد وضمور العضلات ومرض باركنسون. 
2. تلف الأعصاب الناتج عن السكتة الدماغية أو إصابة الحبل الشوكي أو الدماغ.
3. الرتوج البلعومية.
4. مرض السرطان وبعض علاجاته، مثل العلاج الإشعاعي.

* مضاعفات صعوبة البلع

1. سوء التغذية وفقدان الوزن والجفاف. 
2. مشكلات في التنفس، حيث يمكن أن يسبب دخول الطعام أو الشراب إلى مجرى الهواء أثناء محاولة البلع مشكلاتٍ تنفسية، مثل الالتهاب الرئوي أو عدوى الجهاز التنفسي العلوي.

* تشخيص وعلاج عسر البلع

تستخدم جملة من الاختبارات لتحديد سبب مشكلة البلع لديك، وقد تتضمن هذه الاختبارات ما يلي:
- أشعة سينية بالصبغة (أشعة باريوم)، لرؤية التغيرات في شكل المريء وتقييم نشاط العضلات فيه.
- الدراسة الحركية للبلع.
- تنظير المريء.
- تقييم البلع باستخدام منظار ألياف ضوئية (FEES). 
- اختبار عضلة المريء (قياس الضغط).
- الفحص بالأشعة المقطعية، الذي يجمع بين صور الأشعة السينية والمعالجة الحاسوبية لالتقاط صورٍ مقطعية للعظام والأنسجة اللينة في الجسم؛ أو التصوير بالرنين المغناطيسي، الذي يستخدم حقلاً مغناطيسيًا وموجاتٍ لاسلكية لالتقاط صورٍ مفصلةٍ للأعضاء والأنسجة؛ أو يمكن استخدام فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني الذي يستخدم عقارًا ذا نشاطٍ إشعاعي لعرض كيفية عمل الأنسجة والأعضاء.

ويعتمد العلاج على نوع اضطراب البلع وسببه لديك.

• عسر البلع الفموي البلعومي

بالنسبة لعسر البلع الفموي البلعومي، قد يحيلك طبيبك إلى اختصاصيٍّ في معالجة النطق أو البلع، وقد يتضمن العلاج ما يلي:
- ممارسة تمارين رياضية محددة لتنسيق عضلات البلع لديك أو إعادة تنشيط الأعصاب التي تحفز منعكس البلع.
- تعلم طرق لوضع الطعام في فمك أو التحكم بوضعية الجسم والرأس للمساعدة في عملية البلع.

• عسر البلع المريئي

- قد يستخدم طبيبك منظارًا مزودًا ببالون خاص لتمديد المريء وتوسيعه عرضيًا بلطف، أو يمرّر أنبوبًا أو أنابيب مرنة لتمديد المريء (التوسعة).
- بالنسبة لورم المريء أو تعذر الارتخاء أو الرتوج البلعومية، يمكن أن تحتاج إلى العمل الجراحي لتنظيف مجرى المريء.
- تمكن معالجة صعوبة البلع المرافقة لداء الارتجاع المعدي المريئي باستخدام أدوية فموية تعطى بموجب وصفة الطبيب للحدّ من حموضة المعدة. وقد تحتاج إلى تناول هذه الأدوية مدّة زمنيةٍ طويلة. وإذا كنت تعاني من التهاب المريء اليوزيني، فقد تحتاج إلى الستيرويدات القشرية.

وإذا كانت صعوبة البلع تعيق تناولك القدر الكافي من الطعام والشراب، فقد يوصي طبيبك بما يلي:
- اتباع نظام غذائي خاص قائم على السوائل، للحفاظ على وزنٍ صحيٍّ لجسمك وتجنب الجفاف.
- في الحالات الشديدة لعسر البلع، قد تحتاج إلى استخدام أنبوب البلع لمجاوزة الجزء الذي لا يعمل بصورة طبيعية.

* أخيرا..

• غيّر عاداتك في تناول الطعام، مثلا حاول تناول وجبات أصغر على فترات أقل، وتحقق من تقطيع الطعام إلى أجزاء صغيرةٍ والإبطاء في تناولها.
• جرب تناول أطعمةٍ مختلفة القوام لمعرفة ما إن كانت أنواع محددة منها تسبب متاعب أكثر من غيرها أم لا، مثلا، تعدّ السوائل الرقيقة، مثل القهوة والعصير، مشكلةً بالنسبة لبعض الأشخاص، كما أن الأطعمة الدبقة، مثل زبدة الفول السوداني أو الكاراميل، يمكن أن تجعل البلع صعبًا. تجنب المأكولات التي تسبب لك المتاعب.
• تجنب تناول الكحوليات والتبغ والكافيين.

* المصادر
What Causes Difficulty in Swallowing?
What causes difficulty swallowing (dysphagia)?