حماية مريض السرطان من تقرّحات الفم

• العلاج الإشعاعي لمنطقة الرأس أو الرقبة

قد يتسبب العلاج الإشعاعي الموجه للرأس أو الرقبة  بحدوث تقرحات الفم، وتعتمد إصابتك بتقرحات الفم الناتجة عن العلاج الإشعاعي على كمية الإشعاع المتلقى، وما إذا كنت تتلقى العلاج الكيميائي في نفس الوقت.

قد تبدأ في الشعور بألم في الفم بعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع من بدء العلاج الإشعاعي، وتسبب جرعات الإشعاع المركزة في حدوث تقرحات الفم بشكل أسرع، وقد تستمر تقرحات الفم الناتجة عن الإشعاع من أربعة إلى ستة أسابيع بعد انتهاء العلاج الإشعاعي.

• زرع النخاع العظمي (نقي العظام) أو زرع الخلايا الجذعية

قد تظهر تقرحات الفم خلال من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد زرع النخاع العظمي أو زرع الخلايا الجذعية.

يتلقى الأشخاص الذين سيخضعون لهذه الأنواع من الزراعة جرعات عالية من العلاج الكيميائي أو الإشعاعي لتحضير أجسامهم لعملية الزرع، ولأن هذه العلاجات تتسبب أيضًا في تقرحات الفم، فيكون من الصعب معرفة سبب التقرحات في التحضير لعملية الزرع، وقد يلجأ الطبيب إلى اختبار خلايا من الفم لتحديد سبب تقرحات الفم.​

على الرغم من عدم وجود طريقة مضمونة لمنع حدوث تقرحات الفم، إلا أنه يمكن تقليل خطورة الإصابة بها. استشر الطبيب بشأن احتمال الإصابة بتقرحات الفم، وما إذا كان من الأفضل تجربة الإجراءات الوقائية.

قد يوصي الطبيب بهذه الإجراءات العامة التي تساعد مرضى السرطان في الوقاية من تقرحات الفم، وهي:

• فحص الأسنان

قم بزيارة طبيب الأسنان قبل البدء بعلاج السرطان لعلاج أية مشكلات في الأسنان لم تُعالج، مثل مرض اللثة أو التسوس أو الأسنان التي تحتاج للخلع، سيزيد أي ألم أو عدوى في الفم بعد بدء العلاج.

• هل لديك تاريخ سابق للإصابة بتقرحات الفم؟

إذا تكررت لديك تقرحات الفم في الماضي، فأخبر الطبيب، في بعض الحالات، قد تساعد بعض الأدوية على الوقاية من تكرار تقرحات الفم أثناء علاج السرطان. على سبيل المثال، الأشخاص الذين يعانون من تقرحات الفم بشكل متكرر بسبب فيروس الهربس البسيط قد يفيدهم تناول أدوية مضادة للفيروسات للوقاية من تقرحات الفم أثناء العلاج.

• احرص على العناية اليومية بالأسنان

تعوّد على غسل الأسنان وشطف الفم عدة مرات في اليوم، وتحقق من الملصقات على غسول الفم وتجنب المنتجات المحتوية على الكحول.
نظف أسنانك بالخيط كل يوم، خاصةً بعد الأكل، حيث إن التعود على رعاية الفم الآن سوف يسهل الاستمرار في ذلك أثناء العلاج.

• توقف عن التدخين

إذا كنت تدخن، فأقلع عن التدخين.. التدخين أثناء العلاج يصعب من تعافي الفم.

• اتّبع نظامًا غذائيًا غنيًا بالفاكهة والخضروات

اجعل نظامك الغذائي متنوعًا ليكون غنيًا بالفاكهة والخضروات، سوف تحتاج إلى الفيتامينات والمواد الغذائية المتوفرة في الخضروات لمساعدة الجسم على محاربة العدوى أثناء العلاج.

وحسب نوع السرطان والعلاج الخاص بك، فقد يوصي الطبيب بأساليب أخرى إضافية لتقليل خطورة إصابتك بتقرحات الفم، مثل:

• العلاج البارد (العلاج بالتبريد)

إذا كنت تأخذ فلورويوراسيل، والذي يُسمى أحيانًا 5-FU، أو ميلفالان (ألكيران) كجزء من العلاج الكيميائي، فقد يكون من المفيد وضع رقائق الثلج أو الماء البارد حول الفم خلال النصف ساعة الأولى من العلاج.
تعمل البرودة على الحد من كمية الدواء التي تصل للفم، مما يقلل خطورة الإصابة بتقرحات الفم.

• تناول أدوية لمعالجة خلايا الفم

يحفز باليفيرمن (كيبيفانس) نمو الخلايا على سطح الفم، وإذا تعافت خلايا الفم بسرعة، يقل احتمال إصابتك بتقرحات الفم الشديدة. دواء باليفيرمن معتمد من إدارة الغذاء والدواء لاستخدامه عند الأشخاص المصابين بسرطان الدم والأورام السرطانية الليمفاوية والمُجرى لهم زراعة للنخاع العظمي.

• كيف يتم علاج تقرحات الفم؟

على الرغم من جهود الوقاية من تقرحات الفم، إلا أن احتمال الإصابة لا يزال وارداً، ويشمل علاج تقرحات الفم بشكل أساسي تقليل الألم لحين تعافي خلايا الفم وبدء تكونها من جديد بعد انتهاء علاج السرطان.

وقد يوصي الطبيب بعلاجات، مثل:

• أدوية تبطين الفم

تقوم هذه الأدوية بتبطين بطانة الفم بالكامل، حيث تكوّن طبقة تحمي وتغلف التقرحات، وتقلل الألم الذي قد تشعر به أثناء الأكل أو الشرب.

• مسكنات الألم الموضعية

يمكن وضع هذه الأدوية مباشرة على تقرحات الفم، قد تشعر بالخدر في الفم عند استخدام مسكنات الألم، لذا توخَ الحذر عندما تأكل أو تغسل أسنانك بعد ذلك مباشرة، حيث لن تتمكن من الشعور إذا تسببت في المزيد من الجروح بالفم.

بالإضافة إلى الأدوية، يمكن اتخاذ خطوات بسيطة لتقليل الألم الذي تشعر به جراء تقرحات الفم، يمكنك عمل التالي:

• تجنب الأطعمة التي تثير الفم

تجنب الأطعمة الحمضية والحريفة والتي قد تزيد من تهيّج الفم. تجنب الأطعمة الصلبة والمقرمشة، مثل رقائق البطاطا والمقرمشات والبسكويت المملح، واستبدلها بالأطعمة الطرية المقطعة إلى قطع صغيرة.
أيضًا قد يزيد الكحول من تهيج الفم المتقرح بالفعل، لذا لا تتناول المشروبات الكحولية.
تناول الطعام بدرجة حرارة الغرفة أو أدفأ بقليل، فقد تكون الأطعمة الساخنة أو الباردة مؤلمة عند تناولها.

- تناول وجبات أصغر بشكل متكرر.. قم بتجزئة الطعام إلى قطع صغيرة وتناوله ببطء.

- استخدم ماصة.. قد يفيدك استخدام ماصة للشرب لإبعاد السوائل عن مناطق التقرح بالفم.

• استمر في العناية اليومية بالفم 

إذا كان استخدام فرشاة الأسنان مؤلمًا جدًا، فاسأل فريق الرعاية الصحية أو طبيب الأسنان عن مسحات الرغوة الخاصة، وهي أنعم على اللثة.
قم بشطف الفم عدة مرات في اليوم، وتجنب غسول الفم الذي يحتوي على الكحول، واخلط محلول الملح الخفيف للمسح حول الفم أو جرب مزيج صودا الخبز وماء دافئًا.

• ما هي مضاعفات تقرحات الفم؟

إذا تطورت تقرحات الفم، فقد تصبح شديدة وتسبب مضاعفات أخرى. أحيانًا تصبح هذه المضاعفات شديدة جدًا، حتى إنها تضطرك إلى إيقاف علاج السرطان مؤقتًا.

وقد تتضمّن المضاعفات ما يلي:

• العدوى الجرثومية

توفر تقرحات الفم طريقة ملائمة لدخول الجراثيم إلى الجسم. ولأن علاج السرطان قد يضعف الجهاز المناعي، فقد ينتج عن هذا عدوى خطيرة. استمر في تنظيف أسنانك وفمك أثناء العلاج وبعده لتقليل خطورة الإصابة بالعدوى.

• النزيف

يقلل العلاج الكيميائي قدرة الدم على التخثر. قد يتراوح نزيف الفم من خفيف، مع بعض البقع عند غسيل الفم، إلى شديد، مع نزيف يصعب إيقافه. عندما تنزف تقرحات الفم، استمر في تنظيف الفم بقدر المستطاع، حتى وإن كان بشطفه بالماء فقط.

• صعوبة الأكل والبلع

يمكن لتقرحات الفم المؤلمة أن تجعل عملية الأكل والشرب صعبة ومؤلمة. إذا لم تستطع تناول وجبات صغيرة من الأطعمة الطرية وكنت تفقد وزنك بشكل سريع، فقد يوصي الطبيب باستخدام أنبوب التغذية للحصول على المواد الغذائية الضرورية.

يعمل الباحثون على تطوير طرق جديدة للوقاية من تقرحات الفم، وتخفيف الألم والوقاية من تزايد المضاعفات، وحتى ذلك الحين، تعاون مع فريق الرعاية الصحية وطبيب الأسنان لضمان صحة الفم أثناء استعدادك للعلاج. على الرغم من أن تقرحات الفم قد تكون مزعجة، فإنها ليست دائمة ومن الممكن تقليل الألم بإجراءات الوقاية والعلاج.