مريض فشل كلوي وأعاني الرفرفة الأذينية

الأخ محمد؛
تحية طيبة وبعد..
الرفرفة الأذينية من أمراض القلب المشهورة التي تصاحب مرضى الكلى وينتج عنها اضطراب في حركة انقباض الأذين فلا ينقبض الأذين انقباضًا كاملًا لضخ الدم به للبطين كما يؤدي لتسارع ضربات القلب وضيق التنفس، ولكن ما يقلقنا في حالة الذبذبة الأذينية هو ركود الدم داخل الأذين مما يؤدي لزيادة فرصة حدوث جلطات داخل القلب والتي قد تنتقل للرئة في حالة وجودها في الأذين الأيمن أو للجسم في حالة وجودها في الأذين الأيسر.


ولهذا فقد وصف لك الأطباء عقار الريفاروسبير (واسمه العلمي ريفاروكسبان Rivaroxaban) هو مضاد تخثر الدم لتقليل فرص تخثر (تجلط) الدم، والعقار الآخر سيلوكينوزوك (واسمه العلمي ميتوبرولول Metoprolol) هو عقار منظم لضربات القلب حتى لا تتسارع. وفي بعض الحالات قد تحدث الذبذبة الأذينية بصورة مؤقتة وتعود ضربات القلب للطبيعي وقد تحدث بصورة متكررة لمدد قصيرة وقد تستمر (نحن لا نعلم الحالة التي عليها الذبذبة الأذينية لديكم)، ولكن في كل الحالات العلاج الذي وصفه لك الأطباء يساعد على عدم حدوث مضاعفات للذبذبة الأذينية.


ولكن لنا اعتراض على عقار الريفاروسبير (ريفاروكسبان)، فعادة ما يعطى مريض الغسل الكلوي الماريفان (واسمه العلمي وارفارين Warfarin) وفي بعض الدراسات قالت بصحة إعطاء عقار (الأبيكسبان Apixaban) لمرضى الغسيل الكلوي 5 مجم مرتين يوميًا (وليس الريفاروسبير/ ريفاروكسبان Rivaroxaban).



وبالنسبة لضيق التنفس لدى مرضى غسل الكلى فله أسباب عدة منها تراكم بعض السوائل على الرئة أو بسبب اضطرابات القلب (كالذبذبة الأذينية أو ضعف وظائف القلب.. ألخ) مما يحتاج تعديلا لمدد جلسات الغسل الكلوي أو إعطاء بعض مدرات البول في بعض الحالات.

​
ولا يمكننا تحديد الحالة الإكلينيكية ولا العلاجات المناسبة من دون الفحص المباشر، فننصحكم بزيارة استشاري القلب والكلى وأخذ رأيهما حول خطة العلاج والعقاقير المناسبة طبقًا لحالتكم الحالية.
تمنياتنا لكم بالشفاء ودمتم بألف خير