بالنسبة لمعظم أنواع علاج سرطان البروستات ، إذا كان العلاج الأولي هو جراحة استئصال البروستات، فقد يكون العلاج الإشعاعي والعلاج بالهرمونات خيارَين متاحَين لاحقًا عند الضرورة. ولكن لا يعد استئصال البروستات خيارًا عملياً مفيداً بعد العلاج الإشعاعي لسرطان البروستات، إلا في حالات محددة قليلة للغاية. ويعتمد اختيار العلاج المناسب لسرطان البروستات على عدة عوامل، تشمل الحالة الصحية العامة، والعمر، وحجم السرطان ومدى انتشاره وخطورته، وشعور المريض تجاه الآثار الجانبية المحتملة لطريقة العلاج.
ما هو سرطان البروستات؟
يتطور سرطان البروستاتا في البروستاتا، وهي غدة صغيرة على شكل حبة الجوز تقع أسفل المثانة وأمام المستقيم لدى الرجال. وتفرز هذه الغدة الصغيرة سائلًا يختلط مع السائل المنوي، مما يحافظ على صحة الحيوانات المنوية من أجل الحمل والإنجاب. سرطان البروستاتا مرض خطير، إنما لحسن الحظ، يتم تشخيص معظم المصابين بسرطان البروستاتا قبل أن ينتشر خارج غدة البروستاتا، وغالباً ما يقضي العلاج في هذه المرحلة على السرطان بنجاح.
ما هي أنواع سرطان البروستات؟
إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان البروستات، فمن المرجح أن يكون سرطانًا غدّيًاً. وتبدأ الأورام السرطانية الغدية في خلايا الغدد -مثل البروستاتا- التي تفرز السوائل. نادرًا ما يتكون سرطان البروستاتا من أنواع أخرى من الخلايا، وتشمل الأنواع الأقل شيوعًا من سرطانات البروستاتا ما يلي:
- سرطان الخلايا الصغيرة.
- سرطان الخلايا الانتقالية.
- الأورام العصبية-الغدية.
- الساركوما.
ما هي أعراض سرطان البروستات؟
نادرًا ما يسبب سرطان البروستاتا في مراحله المبكرة أعراضًا، لكن قد تحدث المشكلات الآتية مع تقدم المرض:
- الحاجة المتكررة والملحة أحيانًا للتبول، خاصةً في الليل.
- ضعف تدفق البول أو التدفق الذي يبدأ ويتوقف.
- ألم أو حرقة عند التبول (عسر البول).
- فقدان السيطرة على المثانة (سَلَس البول).
- فقدان السيطرة على الأمعاء (سَلَس البراز).
- القذف المؤلم وضعف الانتصاب (ضعف الانتصاب).
- دم في السائل المنوي (دموي) أو البول.
- ألم في أسفل الظهر أو الورك أو الصدر.
من هم الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستات؟
هناك بعض الأشخاص الذين تزيد لديهم احتمالية الإصابة بسرطان البروستات خاصة إذا توافرت لديهم بعض عوامل الخطر، وتشمل عوامل الخطر الأكثر شيوعًا ما يلي:
- العمر: يزداد خطر إصابتك كلما تقدمت في العم، وتزداد احتمالية تشخيصك إذا كان عمرك أكثر من 50 عامًا. تحدث حوالي 60% من حالات سرطان البروستاتا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
- العِرق والعنصر: أنت في خطر أكبر إذا كنت من ذوي البشرة السوداء أو من أصل أفريقي، وأنت أكثر عرضة للإصابة بسرطانات البروستاتا التي من المرجح أن تنتشر بسرعة. أنت أيضًا أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا المبكر قبل سن 50 عامًا.
- التاريخ العائلي للإصابة بسرطان البروستاتا: تزداد احتمالية إصابتك بسرطان البروستاتا بمعدل مرتين إلى ثلاث مرات إذا كان أحد أفراد العائلة المقربين مصابًا به.
- الوراثة: تكون أكثر عرضة للإصابة إذا كنت مصابًا بمتلازمة لينش، أو إذا كنت قد ورثت جينات متحولة (متغيرة) مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.
حددت بعض الدراسات عوامل أخرى لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا، لكن الأدلة مختلطة. تشمل عوامل الخطر المحتملة الأخرى ما يلي:
- التدخين.
- التهاب البروستاتا.
- ارتفاع مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 (الإصابة بالسمنة).
- العدوى المنقولة جنسيًا (الأمراض المنقولة جنسيًا).
ما هي طرق علاج سرطان البروستات ؟
هناك عدة طرق عدة مخصصة لغاية علاج سرطان البروستات ، ويتم اتباع برنامج علاجي يتناسب مع كل مريض حسب حالته، وتتضمن خيارات علاج سرطان البروستات ما يلي:
- الجراحة (استئصال البروستات): يزيل استئصال البروستاتا الجذري غدة البروستاتا المريضة، وغالبًا ما تنجح هذه العملية في القضاء على سرطان البروستاتا الذي لم ينتشر. يمكن للطبيب أن يوصي بأفضل طريقة لإزالة البروستاتا إذا كان يعتقد أنك ستستفيد من هذه الجراحة.
- العلاج الإشعاعي: سواء بالمعالجة الإشعاعية الخارجية أم بزرع البذور المشعة التي تُعرف بالمعالجة الإشعاعية الداخلية، قد تتلقى العلاج الإشعاعي كعلاج مستقل لسرطان البروستاتا أو مع علاجات أخرى، ويمكن أن يوفر الإشعاع أيضًا تخفيفًا للأعراض.
- العلاج الكيميائي: يَستخدم العلاج الكيميائي أدوية لتدمير الخلايا السرطانية، وقد تتلقى العلاج الكيميائي وحده أو مع العلاج الهرموني إذا انتشر السرطان خارج البروستاتا.
- العلاج الهرموني: يعزز هرمون التستوستيرون نمو الخلايا السرطانية، ويَستخدم العلاج الهرموني الأدوية لمكافحة عمل هرمون التستوستيرون في تعزيز نمو الخلايا السرطانية. تعمل الأدوية عن طريق منع هرمون التستوستيرون من الوصول إلى الخلايا السرطانية، أو عن طريق تقليل مستويات هرمون التستوستيرون. وبدلاً من ذلك، قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة لإزالة الخصيتين (استئصال الخصية) حتى لا يعود بإمكانهما إنتاج التستوستيرون. هذه الجراحة خيار للأشخاص المسنين الذين لا يرغبون في تناول الأدوية.
- المتابعة والمراقبة فقط (الوضع تحت الملاحظة): من طرق علاج سرطان البروستات المراقبة فقط، فقد يراقب الطبيب حالتك بدلاً من تقديم العلاج إذا كان السرطان ينمو ببطء ولم ينتشر، ويتضمن هذا المراقبة النشيطة، إذ يتم إجراء فحوصات وفحوصات وخزعات كل سنة إلى ثلاث سنوات لمراقبة نمو السرطان. تعمل المراقبة النشطة بشكل أفضل إذا كان السرطان ينمو ببطء، وكان محدودًا في البروستاتا فقط، ولا يسبب أعراضًا. إذا ساءت حالتك، يمكن للطبيب بدء العلاج أو يتابع الانتظار اليقظ، ويشبه الانتظار اليقظ أسلوب الانتظار النشط، ولكنه يُستخدم بشكل أكثر شيوعًا للأشخاص الذين يعانون من سرطان ضعيف، ومن المحتمل ألا يزول بالعلاج. كما أن الاختبارات أقل تكرارًا بكثير، وبدلاً من القضاء على الورم، يركز العلاج عادةً على التحكم بالأعراض.
- العلاج بالتجميد: من طرق علاج سرطان البروستات استخدام وسيلة التجميد، إذ تعمل الغازات الباردة على تجميد الخلايا السرطانية في البروستاتا، مما يؤدي إلى القضاء على الورم.
- العلاج الضوئي الديناميكي: تجعل بعض الأدوية الخلايا السرطانية أكثر حساسية لأطوال موجية معينة من الضوء، ومن ثم يقوم المعالِج بتعريض الخلايا السرطانية لهذه الأطوال الموجية الضوئية، مما يؤدي إلى قتل الخلايا السرطانية.
استشر طبيبك بشأن مزايا ومصاعب ونتائج كل من خيارات العلاج قبل اتخاذ القرار، ويمكن أن يؤثّر اختيارك للعلاج الأولي على خيارك للعلاج لاحقًا إذا تطلب الأمر ذلك، كي لا يعود السرطان مرة ثانية. ولا تجرى عملية استئصال البروستات عادة بعد تطبيق العلاج الإشعاعي أو بعد الجراحة بالبرودة الشديدة سوى في حالات محدودة للغاية (عملية استئصال البروستات الإنقاذي)، نظرًا لأن آثار الإشعاع على البروستات والأنسجة المحيطة تصعّب إجراء العملية الجراحية بشكل بالغ. وينطوي استئصال البروستات الإنقاذي على خطر متزايد بشكل بالغ للإصابة بسَلَس البراز والبول، وكذلك خطر إصابة الأجزاء المجاورة مثل المستقيم. كذلك، يسهم مدى انتشار السرطان الراجع في تحديد قرار إجراء استئصال البروستات الإنقاذي.
وعلى الرغم من أن استئصال البروستات الإنقاذي يمكن أن يُجرى في مراكز طبية متخصصة، فغالبًا ما يكون هذا الخيار هو الملاذ الأخير، ويتم اتخاذ قرار بشأنه على أساس كل حالة على حدة، وقد يوصي الطبيب بعلاجات أخرى مثل العلاج بالهرمونات قبل النظر في استئصال البروستات الإنقاذي.
الأسئلة الأكثر شيوعاً
ما أكثر طرق علاج سرطان البروستات شيوعاً؟
العلاج الهرموني: إذ يمنع الخلايا السرطانية من الحصول على الهرمونات الذكرية التي تحتاجها للنمو، ويسمى أيضًا العلاج بالحرمان من الأندروجين.
العلاج المناعي الاستهدافي: استخدام الأدوية المناعية التي تهاجم الخلايا السرطانية، خاصة مع تقليل الضرر الذي يلحق بالخلايا السليمة.
هل يمكنني التعافي من سرطان البروستات؟
ستساعد عوامل خطر الإصابة بالسرطان في تحديد أنواع العلاجات الضرورية من خلال الكشف المبكر، إذا تم تشخيص سرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة، فإن احتمالية البقاء على قيد الحياة جيدة بشكل عام.
ما مدى سرعة انتشار سرطان البروستات؟
في العديد من الحالات، يكون سرطان البروستاتا بطيء النمو نسبيًا، مما يعني أنه قد يستغرق سنوات حتى يصبح كبيرًا بما يكفي لاكتشافه، ويستغرق وقتًا أطول للانتشار خارج البروستاتا. ومع ذلك، تكون بعض الحالات أكثر خبثاً وعدوانية وتحتاج إلى علاج أكثر إلحاحاً.
