دواء أزيثرومايسين Azithromycin مضاد حيوي يحارب البكتيريا، ويستخدم لعلاج العديد من أنواع العدوى المختلفة التي تسببها البكتيريا، مثل التهابات الجهاز التنفسي والتهابات الأذن والتهابات العين والتهابات الجلد والأمراض المنقولة جنسياً.
في هذا المقال، سوف نتحدث عن كل ما يخص دواء أزيثرومايسين، بالإضافة إلى حقيقة استخدامه ضمن بروتوكول علاج فيروس كورونا المستجد (COVID-19).
ما دواء أزيثرومايسين؟
ينتمي دواء أزيثرومايسين إلى مجموعة من المضادات الحيوية تسمى ماكرولايد، والتي تعمل على قتل البكتيريا المسببة للعدوى عن طريق وقف تخليق البروتين البكتيري، مما يؤدي إلى الحد من تكاثر ونمو البكتيريا.
يتوفر الدواء بوصفة طبية على شكل كبسولات وأقراص وشراب. يمكن أيضا إعطاؤه عن طريق الحقن، ولكن يتم ذلك عادةً في المستشفى فقط.
ما استخدامات دواء أزيثرومايسين؟
يستخدم دواء أزيثرومايسين لعلاج بعض أنواع العدوى البكتيرية، مثل:
- التهاب الشعب الهوائية.
- الالتهاب الرئوي.
- التهابات عدوى الأذنين والرئتين.
- التهابات عدوى الجيوب الأنفية والجلد والحلق.
- عدوى الأعضاء التناسلية و الأمراض المنقولة جنسيا (STD).
يستخدم دواء أزيثرومايسين أيضا لعلاج أو منع انتشار معقد المتفطرات الطيرية Mycobacterium avium complex (نوع من عدوى الرئة التي غالبًا ما تصيب الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
يجب علينا معرفة أن المضادات الحيوية مثل دواء أزيثرومايسين لن تعمل مع نزلات البرد أو الأنفلونزا أو أي عدوى فيروسية أخرى، كما أن استخدام المضادات الحيوية عندما لا تكون هناك حاجة إليها يزيد من خطر الإصابة بعدوى تقاوم العلاج بالمضادات الحيوية.
ما الآثار الجانبية لدواء أزيثرومايسين؟
قد يسبب دواء أزيثرومايسين آثارًا جانبية شائعة عند معظم المرضى، مثل:
- الشعور بالغثيان والتقيؤ.
- إسهال.
- آلام في المعدة.
- الإصابة بالصداع.
قد يسبب الدواء أيضاً آثاراً جانبية خطيرة، ويجب على المريض الاتصال بالطبيب المتخصص على الفور والتوقف عن تناول الدواء إذا ظهر أي من هذه الأعراض:
- آلام شديدة في المعدة.
- إسهال مائي أو دموي.
- ضربات قلب سريعة أو متقطعة أو غير منتظمة.
- ضيق في التنفس، ودوخة مفاجئة أو إغماء.
- مشاكل في الكبد.
يجب على المريض الحصول على مساعدة طبية طارئة إذا ظهرت علامات رد فعل تحسسي لدواء أزيثرومايسين مثل: الشري، صعوبة في التنفس، تورم في الوجه أو الحلق، أو رد فعل جلدي شديد على سبيل المثال: حمى، التهاب في الحلق، حرقة في العين، ألم جلدي، انتشار طفح جلدي وظهور تقرحات وتقشير.
كيفية تناول دواء أزيثرومايسين؟
أولاً يجب على المريض معرفة أن جرعة الدواء وطول مدة العلاج تختلف تبعاً لنوع العدوى المصاب بها. ويجب تناول الدواء تمامًا كما وصفه الطبيب المختص.
معظم أشكال دواء أزيثرومايسين يمكن تناولها مع الطعام أو بدونه، وغالباً ما يتناول على معدة فارغة، قبل ساعة واحدة على الأقل أو ساعتين بعد الأكل بجرعة 500 مجم مرة واحدة يومياً.
قد تتحسن الأعراض قبل إزالة العدوى تمامًا، لكن يجب على المريض الاستمرار في تناول جرعة الدواء طوال المدة الزمنية المحددة. وقد يؤدي تخطي الجرعات أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بمزيد من العدوى المقاومة للمضادات الحيوية.
ماذا يحدث إذا نسي المريض إحدى الجرعات؟
يقوم المريض بأخذ الجرعة الفائتة حالما يتذكر. إذا كان الوقت قد حان للجرعة التالية يقوم المريض بتخطي الجرعة الفائتة. يمنع تناول المزيد من الأدوية لتعويض الجرعة المنسية.
ماذا يحدث إذا تناول المريض جرعة زائدة؟
إذا تناول المريض جرعة زائدة ولديه أعراض خطيرة مثل الإغماء أو صعوبة في التنفس، فيجب عليه طلب العناية الطبية الطارئة أو الاتصال بمركز مكافحة السموم على الفور.
ما الاحتياطات اللازمة لدواء أزيثرومايسين؟
- ينصح بتجنب تناول مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم أو المغنيسيوم، مثل دواء جافيسكون ودواء مالوكس، في غضون ساعتين قبل أو بعد تناول دواء أزيثرومايسين. يمكن لمضادات الحموضة هذه أن تجعل دواء أزيثرومايسين أقل فعالية عند تناوله في نفس الوقت.
- يمكن أن تسبب أدوية المضادات الحيوية الإسهال الذي قد يكون علامة على وجود عدوى جديدة. إذا كان المريض مصابا بإسهال مائي أو دموي، فيجب عليه الاتصال بالطبيب المختص. يمنع استخدام الأدوية المضادة للإسهال دون استشارة الطبيب.
- ينصح بتجنب التعرض لأشعة الشمس أو أسرة التسمير، لأن دواء أزيثرومايسين يسهّل الإصابة بحروق الشمس. يجب على المريض ارتداء ملابس واقية واستخدام واق من الشمس يحتوي على عامل حماية من الشمس SPF 30 أو أعلى عندما يكون بالخارج.
- يجب على المريض تجنب الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب إطالة فترة كيو تي (QT Prolongation) أو عدم انتظام ضربات القلب.
ما الأدوية التي يمكن أن تؤثر علي دواء أزيثرومايسين؟
هناك بعض الأدوية التي قد تتداخل أو لا تمتزج جيداً مع دواء أزيثرومايسين، ويجب على المريض أن يخبر طبيبه المختص إذا كان يتناول أيًا من هذه الأدوية قبل البدء في استخدام دواء أزيثرومايسين:
- دواء وارفارين
- دواء كولشيسين
- دواء سيكلوسبورين
- دواء ايرجوتامين
- دواء ديجوكسين
- مضادات الحموضة
- دواء ريفابوتين
- دواء نيلفينافير
- أدوية الستاتين مثل دواء أتورفاستاتين وسيمفاستاتين.
يمكن أن يؤثر دواء أزيثرومايسين على ضربات القلب، لذلك من الأفضل عدم تناوله مع أدوية أخرى لها نفس التأثير الجانبي.
يجب على المريض أن يخبر الصيدلي أو الطبيب المتخصص إذا كان يتناول أدوية يمكن أن تؤثر على ضربات قلبه، بما في ذلك:
- أي أدوية لعدم انتظام ضربات القلب، مثل دواء أميودارون أو سوتالول.
- مضادات الذهان المستخدمة لعلاج حالات الصحة العقلية.
- مضادات الاكتئاب مثل دواء سيتالوبرام.
- بعض المضادات الحيوية مثل دواء موكسيفلوكساسين.
- بعض الأدوية المضادة للغثيان، مثل دواء دومبيريدون.
هل يستخدم دواء أزيثرومايسين أثناء الحمل؟
يمكن استخدام دواء أزيثرومايسين أثناء الحمل إذا كان لدى المريض عدوى تحتاج إلى علاج. ومع ذلك، قد تكون المضادات الحيوية الأخرى مناسبة أكثر اعتمادًا على نوع العدوى. يجب استشارة الطبيب المتخصص حول تناول الدواء لأنه لا يجب تناوله إلا إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر المحتملة.
هل يستخدم دواء أزيثرومايسين أثناء الرضاعة؟
دواء أزيثرومايسين ينتقل إلى حليب الأم بكميات صغيرة، لكنه من غير المعروف أنه يسبب أي آثار جانبية عند الرضاعة الطبيعية.
لا يستخدم الدواء إلا إذا لزم الأمر، وإذا كان الطفل بصحة جيدة، فلا بأس من استخدام دواء أزيثرومايسين أثناء الرضاعة الطبيعية.
يجب مراقبة الرضع أثناء تناول الدواء بحثاً عن الآثار الجانبية مثل عدم تغذية الطفل بشكل جيد كالمعتاد أو إصابته باضطراب في المعدة، الإسهال، الالتهابات الفطرية التي تصيب الفم.
إذا ظهرت تلك الآثار الجانبية أو كان لدى المريضة أي مخاوف أخرى بشأن رضيعها، يجب عليها التحدث إلى الصيدلي أو الطبيب بأسرع ما يمكن.
هل يؤثر دواء أزيثرومايسين على الخصوبة؟
لا يوجد دليل واضح يشير إلى أن تناول دواء أزيثرومايسين يقلل من الخصوبة لدى الرجال أو النساء.
كيفية تخزين دواء أزيثرومايسين؟
يحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء والرطوبة، ويحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
ما حقيقة استخدام دواء أزيثرومايسين لعلاج فيروس كورونا المستجد (covid - 19)؟
قبل أن نتحدث عن استخدام دواء أزيثرومايسين لعلاج فيروس كورونا المستجد، يجب علينا معرفة أنه لا توجد مضادات حيوية تقتل فيروس SARS - Cov - 2، الفيروس المسبب لمرض كوفيد -19.
تعمل المضادات الحيوية - كما ذكرنا - على إبطاء نمو وقتل البكتيريا، أما مرض كوفيد -19 فينتج بسبب فيروس، لذا فالمريض بحاجة إلى دواء مضاد للفيروسات لإبطاء تطور الفيروس.
تم اختبار دواء أزيثرومايسين في التجارب السريرية كعلاج محتمل للأشخاص المصابين بكوفيد -19، في بداية الجائحة. في الدراسات المختبرية، أظهر دواء أزيثرومايسين نشاطا مضادا للفيروسات ضد فيروس زيكا وضد فيروسات الأنف (Rhinovirus) التي تسبب نزلات البرد.
على الرغم من أنه مضاد حيوي، كان يُعتقد أن أزيثرومايسين له أيضا تأثيرات مضادة للفيروسات، ونشاط مضاد للالتهابات، ويمكنه تغيير الاستجابة المناعية وقد يعمل بشكل جيد مع الأدوية الأخرى المضادة للفيروسات.
أظهرت نتائج العديد من التجارب السريرية أن دواء أزيثرومايسين لم يحسن صحة المرضى، مقارنةً بعلاجات كوفيد -19 الأساسية. كما أن منظمة الصحة العالمية (WHO) لا توصي باستخدام دواء أزيثرومايسين أو أي مضادات حيوية أخرى لعلاج مرض فيروس كورونا (كوفيد-19).
لكن في الآونة الأخيرة، لماذا أدرجت المستشفيات دواء أزيثرومايسين ضمن بروتوكول علاج مرض فيروس كورونا (كوفيد-19)؟
يرجع ذلك إلى خصائص الدواء المضادة للالتهابات والميكروبات، والتي تساعد في علاج العدوي البكتيرية داخل الرئة بسبب الالتهاب الرئوي الفيروسي الذي يعد جزءا من مرض فيروس كورونا.
في النهاية، لا يُنصح باستخدام دواء أزيثرومايسين والمضادات الحيوية الأخرى لعلاج مرض فيروس كورونا، لكن يتم استخدامه لعلاج الآثار الجانبية التي تنتج عن الإصابة بفيروس كورونا مثل العدوى البكتيرية الثانوية. أما إذا لم تكن هناك عدوى بكتيرية، فلن تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية.
المصادر
Taking azithromycin with other medicines and herbal supplements
Pregnancy, breastfeeding and fertility while taking azithromycin
