نشرت منظمة الصحة العالمية، يوم 27 فبراير 2017، أول قائمة لها بشأن "البكتيريا الممرضة التي تحظى بالأولوية"، والمقاومة للمضادات الحيوية، وهو بمثابة كتالوج يضم 12 عائلة من الجراثيم التي تشكل أكبر خطر على صحة الإنسان.
وقد تم وضع هذه القائمة سعياً إلى توجيه عملية البحث والتطوير لمضادات حيوية جديدة وتشجيعها، كجزء من جهود المنظمة المبذولة للتصدي للمقاومة العالمية المتنامية للأدوية المضادة للميكروبات.
وتسلط القائمة الضوء، بشكل خاص، على ما تمثله الجراثيم السلبية الغرام (Gram -ve) المقاومة للمضادات الحيوية المتعددة. فهذه الجراثيم لديها قدرة داخلية على إيجاد طرق جديدة لمقاومة العلاج، ويمكنها المرور عبر المواد الوراثية التي تسمح للجراثيم الأخرى بأن تصبح كذلك مقاومة للأدوية.
"وتعتبر هذه القائمة بمثابة أداة جديدة لضمان استجابة البحث والتطوير لاحتياجات الصحة العمومية الملحّة". ويقول الدكتور ماري بول كيني، المدير العام المساعد المعني بالنظم الصحية والابتكار في منظمة الصحة العالمية "إن مقاومة المضادات الحيوية آخذة في النمو، مما يجعلنا نلهث وراء خيارات العلاج التي تنفد سريعاً. وإذا تركنا الأمر لقوى السوق وحدها فلن يتم تطوير المضادات الحيوية الجديدة التي تلبي الاحتياج إليها في الوقت المناسب".
وتنقسم قائمة المنظمة إلى ثلاث فئات حسب درجة الحاجة إلى المضادات الحيوية الجديدة: أولوية قصوى، ومرتفعة، ومتوسطة.
وتشمل المجموعة ذات الأولوية القصوى الجراثيم المقاومة لأدوية متعددة، والتي تفرض تهديداً خاصاً في المستشفيات ودور رعاية الأطفال والمسنين والعجزة، كما تنتشر بين المرضى الذين تحتاج رعايتهم إلى أجهزة من قبيل أجهزة التنفس وقسطرة الدم. وتشمل الجراثيم عديمة الحركة Acinetobacter (الراكدة)، الزائفة Pseudomonas، ومختلف أنواع الجراثيم المعوية Enterobacteriaceae (بما في ذلك على سبيل المثال الكليبسيلا Klebsiella، الإشريكية القولونية E. coli، السِّرَّاتِيَّة Serratia، المُتَقَلِّبَة Proteus)، وهذه الجراثيم قد تسبب عدوى شديدة، وقد تكون مميتة في كثير من الأحيان، مثل أنوع العدوى المتعلقة بمجرى الدم والالتهاب الرئوي.
ولقد أصبحت هذه الجراثيم مقاومة لعدد كبير من المضادات الحيوية، بما في ذلك الكاربابينيمات carbapenems، والجيل الثالث من السيفالوسبورين cephalosporins، والذي يعتبر من أفضل المضادات الحيوية المتاحة لعلاج البكتيريا المقاومة للأدوية المتعددة.
أما الفئة الثانية والثالثة من القائمة - فئة الأولوية المرتفعة والمتوسطة- فهي تحتوي على أنواع أخرى من الجراثيم التي تتزايد درجة مقاومتها للأدوية، والتي تسبب الأمراض الأكثر شيوعاَ من قبيل النيسرية البنية gonorrhoea والتسمم الغذائي الناجم عن السالمونيلا food poisoning caused by salmonella.
وسوف يجتمع خبراء في مجال الصحة من مجموعة العشرين هذا الأسبوع في برلين. وذكر السيد هيرمان جروهي، وزير الصحة الاتحادية في ألمانيا "إننا نحتاج إلى مضادات حيوية فعالة لأنظمتنا الصحية. ويتعين علينا اتخاذ إجراءات مشتركة اليوم لتحقيق صحة أوفر غداً. ومن ثم سنقوم بمناقشة واسترعاء انتباه مجموعة العشرين لأهمية التعاون لإيجاد سبل التغلب على مقاومة البكتيريا. وتعتبر قائمة المنظمة بشأن الممرضات العالمية التي تحظى بالأولوية بمثابة أداة جديدة مهمة لضمان إجراء البحث والتطوير المتعلق بالمضادات الحيوية الجديدة وتوجيههما".
وتهدف هذه القائمة إلى تحفيز الحكومات لوضع سياسات تشجع العلوم والبحث والتطوير المتقدم، من خلال تحفيز الوكالات الممولة من القطاعين العام والقطاع الخاص، والتي تقوم بالاستثمار لاكتشاف مضادات حيوية جديدة. وستقوم القائمة أيضا بتقديم إرشادات إلى مبادرات البحث والتطوير الجديدة، ومن أمثلتها الشراكة بين منظمة الصحة العالمية WHO ومبادرة أدوية الأمراض المهملة DNDi، والتي تهدف إلى انتاج مضادات حيوية جديدة لا تهدف إلى الربح.
ولم يتم إدراج السل Tuberculosis، والذي زادت درجة مقاومته لطرق العلاج التقليدية في الأعوام الأخيرة، في القائمة، نظراً لتكريس برامج أخرى لاستهدافه. كما لم يتم إدراج أنواع أخرى من الجراثيم من قبيل المكورات العقدية ألف وباءstreptococcus A and B والكلاميديا chlamydia، نظراً لانخفاض مستويات مقاومتها لطرق العلاج الحالية، ولأنها لا تمثل الآن تهديدا كبيراً على الصحة العمومية.
وقد تم إعداد هذه القائمة بالتعاون مع شعبة الأمراض المعدية في جامعة توبنغن بألمانيا، وذلك من قبل مجموعة من الخبراء الدوليين. وتمثلت معايير اختيار الممرضات لإدراجها في القائمة ما يلي:
1. مدى ما تحدثه العدوى بها من إماتة.
2. إذا ما كان علاجها يتطلب المكوث في المستشفى لفترة طويلة.
3. تواتر مقاومتها للمضادات الحيوية الموجودة أصلا عند انتقالها بين المقيمين في نفس المجتمعات، وبمعنى آخر هي نسبة حدوث مقاومة المضادات الحيوية عند انتشار الميكروب بين مجموعة من البشر يقيمون في نفس المجتمع.
4. مدى سهولة انتقالها بين الحيوانات، ومن الحيوانات إلى الانسان، ومن شخص لآخر؛ وإمكانية الوقاية منها (على سبيل المثال من خلال النظافة الجيدة والتطعيمات).
5. عدد خيارات العلاج المتبقية حتى الآن؛ وإذا كان هناك مضادات حيوية جديدة قيد البحث والتطوير.
"ستساعد المضادات الحيوية الجديدة التي تستهدف قائمة البكتيريا الممرضة التي تحظى بالأولويات، في الحد من الوفيات الناجمة عن العدوى المقاومة في جميع أنحاء العالم"، كما يقول البروفيسور إفلينا تأكلوني، رئيس شعبة الأمراض المعدية في جامعة توبنغن، وأحد كبار المساهمين في إعداد القائمة، "وسيفضي الانتظار أكثر من ذلك إلى المزيد من مشاكل الصحة العمومية، وسيؤثر بشكل كبير على رعاية المرضى".
وعلى الرغم من أن إجراء المزيد من البحث والتطوير أمر حيوي، لكنه لن يكفي وحده لحل المشكلة. فيجب كذلك تحسين الوقاية من العدوى واستخدام المضادات الحيوية الموجودة بالفعل بشكل مناسب مع البشر والحيوانات، فضلاً عن ترشيد استخدام أية مضادات حيوية جديدة قد يتم تطويرها في المستقبل.
قائمة منظمة الصحة العالمية الخاصة بالممرضات التي تحظى بأولوية البحث والتطوير لمضادات حيوية جديدة
- الأولوية 1: الحاسمة
1.أسينيتوباكتر بوماني (الراكدة البومانية)، المقاومة للكاربابيناماسAcinetobacter baumannii, carbapenem-resistant.
2.الزائفة الزنجارية، المقاومة للكاربابيناماسPseudomonas aeruginosa, carbapenem-resistant.
3.البكتيريا المعوية المفرزة لإنزيم الكاربابيناماس والتي تفرزESBL Enterobacteriaceae, carbapenem-resistant, ESBL-producing.
- الأولوية 2: العالية
1.التكور المعوي، المقاوم للفانكومايسين Enterococcus faecium, vancomycin-resistant.
2.المكورات العنقودية الذهبية، المقاومة للميثيلين، والمتوسطة المقاومة والمقاومة للفانكومايسين.
Staphylococcus aureus, methicillin-resistant, vancomycin-intermediate and resistant
3.هيليكوباكتر بيلوري، المقاوم للكلاريثروميسين Helicobacter pylori, clarithromycin-resistant.
4.العطيفة، المقاومة للفلوروكينولون Campylobacter spp., fluoroquinolone-resistant.
5.السالمونيلا المقاومة للفلوروكينولون Salmonellae, fluoroquinolone-resistant.
6.النيسرية البنية، المقاومة للسيفالوسبورين، المقاومة للفلوروكينولون
Neisseria gonorrhoeae, cephalosporin-resistant, fluoroquinolone-resistant.
الأولوية 3: المتوسطة
1.العقدية الرئوية، التي لا تتأثر بالبنسلين
Streptococcus pneumoniae, penicillin-non-susceptible
2.المستدمية النزلية، المقاومة للأمبيسلين Haemophilus influenzae, ampicillin-resistant.
3.الشغيلة، المقاومة للبالفلوروكوينولون Shigella spp., fluoroquinolone-resistant.
اقرأ أيضا:
جهود دولية لتطوير مضادات حيوية جديدة
البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية.. خطر يهدد العالم
اكتشاف بكتيريا قاتلة مقاومة للمضادات الحيوية
الصابون العادي أم المقاوم للبكتيريا.. ما خيارك؟
مارسا القاتلة للأطفال.. كيف تقاومها؟
المصادر:
WHO publishes list of bacteria for which new antibiotics are urgently needed
منظمة الصحة العالمية تنشر قائمة بالجراثيم التي تتطلب مضادات حيوية جديدة بشكل ماس
