علامات وأسباب وعلاج شلل الحبال الصوتية

تشخيص وعلاج شلل الأحبال الصوتية

لتشخيص الحالة، سيستفسر الطبيب عن الأعراض التي تعاني منها ونمط حياتك، ويستمع إلى صوتك، ويسألك عن المدة التي عانيت فيها من مشكلات في صوتك. وقد تجرى الاختبارات التالية:
- تنظير الحنجرة، لفحص الأحبال الصوتية مباشرةً أو على شاشة فيديو لتحديد حركة وموضع الأحبال الصوتية وإذا ما كان أحدهما أو كلاهما مصابًا.
- تخطيط كهربية عضلات الحنجرة.
- اختبارات وفحوصات الدم، لأن عددًا من الأمراض قد يتسبب في إصابة العصب، فإنك قد تحتاج إلى إجراء فحوص إضافية لتحديد سبب الشلل. ويمكن أن تشمل هذه الاختبارات تحاليل الدم، أو اختبارات وظائف الرئة، أو الأشعة السينية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو الفحص بالأشعة المقطعية.

وبالنسبة للعلاج..

في بعض الحالات، قد تتحسن حالتك من دون العلاج الجراحي. ولهذا السبب، فقد يؤجل الطبيب الجراحة الدائمة لمدة تتراوح من ستة أشهر إلى عام من بداية الإصابة بشلل الأحبال الصوتية. وخلال فترة الانتظار لإجراء عملية جراحية، قد يقترح الطبيب العلاج الصوتي ليساعدك في تجنب استخدام الصوت بشكل غير صحيح لحين شفاء الأعصاب.

وتشمل جلسات العلاج الصوتي التمارين أو الأنشطة الأخرى اللازمة لتقوية الأحبال الصوتية، وتحسين التحكم في النفس أثناء الكلام، ومنع التوتر غير الطبيعي في العضلات الأخرى المحيطة بالأحبال الصوتية المصابة بالشلل، وحماية مجرى الهواء أثناء البلع. 

متى يعالج شلل الأحبال الصوتية بالجراحة؟

إذا لم تتعافَ أعراض شلل الأحبال الصوتية تمامًا من تلقاء نفسها، فربما يقترح عليك الطبيب طرق العلاج الجراحي لتحسين قدرتك على الكلام والبلع. وتتضمن الخيارات الجراحية ما يلي:

- الحقن الكتلي

سوف يترك شلل عصب الأحبال الصوتية على الأرجح عضلات الأحبال الصوتية رقيقة وضعيفة. ولإضافة كتلة إلى الأحبال الصوتية المصابة بالشلل، قد يقوم طبيب متخصص في أمراض الحنجرة (اختصاصي الحنجرة) بحقن الحبل الصوتي بمادة مثل دهون الجسم أو الكولاجين أو مادة أخرى معتمدة للحشو.

وتعمل هذه الكتلة التي تتم إضافتها على تقريب الحبل الصوتي المصاب إلى منتصف الحنجرة، بحيث يمكن للحبل الصوتي الآخر السليم أن يتلامس بشكل أقرب مع الحبل المصاب بالشلل عند الكلام، أو البلع، أو السعال.

- الغرسات الهيكلية

بدلاً من استخدام الحقن الكتلي، فإن هذا الإجراء، المعروف باسم رأب الحنجرة بالانتصاف أو جراحة هيكل الحنجرة، يعتمد على استخدام غرسة في الحنجرة لتصحيح وضع الأحبال الصوتية. وفي أحيان نادرة، يحتاج الأشخاص الذين يخضعون لهذه الجراحة إلى عملية جراحية ثانية لتصحيح وضع الغرسة.

- تصحيح موضع الحبل الصوتي

في هذا الإجراء، يقوم الجراح بإزاحة جزء من النسيج من خارج الحنجرة إلى داخلها، مما يدفع الحبل الصوتي المصاب بالشلل نحو منتصف الحنجرة، وهذا ما يتيح للحبل الصوتي غير المصاب أن يهتز بشكل أفضل مقابل نظيره المصاب بالشلل.

- استبدال العصب التالف (إعادة توصيل الأعصاب)

في هذه الجراحة، يتم نقل عصب سليم من منطقة مختلفة من الرقبة لاستبدال الحبل الصوتي التالف. ويمكن أن يستغرق الأمر مدة تعادل ستة أشهر قبل أن تبدأ الأعصاب الجديدة في العمل. وقد يجمع بعض الأطباء بين هذه العملية الجراحية والحقن الكتلي.

- شق القصبة الهوائية

إذا كان كلا الحبلين الصوتيين مشلولاً وهما متقاربان في موضعهما، فسيؤدي ذلك إلى انخفاض تدفق الهواء لديك. وفي هذه الحالة، ستعاني من صعوبة كبيرة في التنفس ويستدعي ذلك إجراء عملية جراحية تعرف باسم شق القصبة الهوائية. في عملية شق القصبة الهوائية، يتم إجراء شق في الجزء الأمامي من الرقبة ويتم إنشاء فتحة مباشرةً في القصبة الهوائية (الرغامي). وفيها يتم إدخال أنبوب تنفس، مما يسمح للهواء بتجاوز الأحبال الصوتية المتوقفة عن الحركة.

* المصادر
Everything You Need to Know About Vocal Cord Paralysis
Vocal cord paralysis: Treatment and more