دواعي تبديل مفصل الركبة ومخاطره

مخاطر تبديل مفصل الركبة

يحمل كل إجراء طبي مخاطر النزيف والجلطات الدموية والعدوى. وسيشرح طبيبك هذه المخاطر وما يمكنك فعله لتقليلها. وتنص الأكاديمية لجراحة العظام على أن أقل من 2 في المائة من أكثر من 600000 شخص لديهم عمليات استبدال كاملة للركبة كل عام في الولايات المتحدة يعانون من مضاعفات خطيرة.
وتشمل المضاعفات المرتبطة بجراحة استبدال الركبة ما يلي:

• تلف الركبة الاصطناعية بمرور الوقت.
• النزيف.
• جلطات دموية في الساق أو الرئتين.
• مشاكل التنفس الناتجة عن التخدير.
• النوبة القلبية.
• تيبس الركبة.
• تلف الأعصاب في الركبة.
• السكتة الدماغية.

واتصل بطبيبك على الفور إذا واجهت الأعراض التالية:

• قشعريرة.
• التصريف من ندبتك الجراحية.
• حمى تزيد عن 100 درجة فهرنهايت (37.8 درجة مئوية).
• زيادة الألم والاحمرار والتورم في الركبة.

وتعد العدوى مصدر قلق مستمر للأشخاص الذين يتلقون مفاصل صناعية. نظرًا لتدفق البكتيريا والملوثات الأخرى عبر الدم بانتظام، فإنها يمكن أن تصيب ركبتك الاصطناعية. إذا كنت مصابًا بعدوى في الركبة، فقد يضطر طبيبك إلى إزالة جزء أو الركبة الاصطناعية بالكامل لعلاج العدوى قبل أن يتمكن من زرع الركبة مرة أخرى.

تآكل الركبة الاصطناعية

يعد فشل المفصل الاصطناعي من المخاطر الأخرى لـجراحة استبدال الركبة. ويؤدي الاستخدام اليومي إلى تآكل أقوى الأجزاء المعدنية والبلاستيكية. ويرتفع خطر فشل المفصل في حالة إجهاد المفصل بالأنشطة الشاقة أو الوزن الزائد.

كيف تستعد للعملية؟

• الطعام والأدوية

قد ينصح طبيبك أو طبيب التخدير بالتوقف عن تناول بعض الأدوية والمكملات الغذائية قبل الجراحة. ومن المحتمل أن يُطلب منك ألا تأكل أي شيء بعد منتصف الليل من يوم الجراحة.

• استعد للتعافي

قد تحتاج إلى استخدام العكازات أو المشاية لبضعة أسابيع بعد إجراء العملية، لذا يتعين عليك الترتيب لذلك قبل الجراحة. مثلا، احرص على الحصول على توصيلة إلى المنزل من المستشفى والحصول على المساعدة في جميع المهام اليومية، مثل الطهي، والاستحمام والغسيل.

ولجعل منزلك أكثر أمانًا وأسهل للتنقل فيه أثناء التعافي، ضع ما يلي في الاعتبار:

• إنشاء مكان للمعيشة في طابق واحد نظرًا لصعوبة صعود درجات السلم.
• تركيب قضبان للسلامة أو درابزين آمن في الدش أو الحمام.
• درابزين آمن للدرجات.
• توفير كرسي ثابت مع وسادة مقعد ثابتة وظهر، ومسند للقدم لرفع ساقك.
• توفير رافعة لمقعد المرحاض بذراعين إذا كان المرحاض لديك منخفضًا.
• ضع مقعدا أو كرسيا ثابتا في الدُش.
• أزل السجاد والأسلاك غير المربوطة.

   

بعد إجراء العملية

تتطلب جراحة استبدال الركبة تخديرا عاما أو تخديرا نخاعيا يتركك يقظًا لكن غير قادر على الشعور بالألم من خصرك لأسفل جسدك. وهذا يعتمد على حالتك الصحية وتفضيلاتك.
وسيتم إعطاؤك مضادًا حيويًا عن طريق الوريد قبل الجراحة وفي أثنائها وبعدها، لمساعدتك على الوقاية من الإصابة بعدوى بعد الجراحة. وقد يتم أيضًا إعطاؤك حاصرات للأعصاب بالقرب من ركبتك لتخديرها. يزول هذا التخدير تدريجيًا بعد الجراحة.

أثناء إجراء العملية

ستكون ركبتك في وضعية الانثناء لكشف أسطح المفصل بالكامل. بعد إحداث شق بطول يتراوح ما بين 6 و10 بوصات (15 إلى 25 سنتيمترًا) تقريبًا، سيقوم الجراح بإزاحة الرضفة جانبًا وقطع أسطح المفصل التالفة.
وبعد تجهيز أسطح المفصل، يقوم الجراح بتركيب قطع المفصل الصناعي. قبل إغلاق الشق، يقوم الجراح بثني وإدارة الركبة، وتجربتها للتأكد من قيامها بوظيفتها على النحو الصحيح. تستمر الجراحة لما يقارب الساعتين.
ثم سيتم إدخالك إلى غرقة الإفاقة لمدة ساعة أو ساعتين. ستنتقل بعد ذلك لتقيم بغرفة في المستشفى، حيث يحتمل أن تبقى مدة يومين. وينبغي أن تساعد الأدوية التي وصفها لك الطبيب في السيطرة على الألم.
وأثناء الإقامة في المستشفى، سيتم تشجيعك على تحريك قدمك وكاحلك؛ مما يزيد تدفق الدم لعضلات الساق، ويساعد في منع حدوث تورم وجلطات دموية. ومن المرجح أن تتلقى مسيلات للدم، وأن ترتدي جوارب دعم أو أحذية الضغط عالية الرقبة؛ لمزيد من الوقاية ضد حدوث تورم وتجلط. وستطلَب منك ممارسة تمارين التنفس باستمرار، وزيادة مستوى نشاطك تدريجيًا.
وفي اليوم التالي للجراحة، سيريك أخصائي العلاج الطبيعي طريقة ممارسة التمارين لركبتك الجديدة. وبعد مغادرة المستشفى، ستستمر في العلاج الطبيعي في المنزل أو في أحد المراكز.
كذلك، مارس التمارين الرياضية بانتظام، وفقًا للتعليمات. ولأفضل تعاف، يُرجى اتباع تعليمات فريق الرعاية الخاص بك بشأن رعاية الجروح، والنظام الغذائي، وممارسة التمارين الرياضية.

متى يمكن للمريض استعادة أنشطته الروتينية؟ 

بعد ثلاثة إلى ستة أسابيع من الجراحة، يمكن استئناف معظم الأنشطة اليومية، مثل التسوق والقيام بأعمال منزلية خفيفة. ومن الممكن أيضًا أن تقود السيارة في غضون ثلاثة أسابيع تقريبًا إذا كان بإمكانك ثني ركبتك بما يكفي للجلوس في السيارة، وإذا كان لديك قدر كاف من التحكم في العضلات لتشغيل المكابح ودواسة الوقود، وإذا لم تكن ما زلت تتناول الأدوية المخدرة لتسكين الألم.
وبعد الشفاء، يمكنك المشاركة في العديد من الأنشطة قليلة التأثير، مثل المشي أو السباحة أو لعب الغولف أو ركوب الدراجات. ولكن يجب تجنب الأنشطة عالية التأثير، مثل الركض والتزلج ولعب التنس والرياضة التي تشمل الاحتكاك الجسدي أو القفز. تحدث مع طبيبك حول القيود التي تنطبق عليك.

* المصدر
What is knee joint replacement?
Total Knee Replacement