داء الليشمانيات الحشوي ووجوب العلاج المبكر

وغالبا ما تظهر الأعراض بعد 2-8 أشهر من التعرض لعضة ذبابة صغيرة تعرف باسم ذبابة الرمل Sandfly، وأغلب المصابين لا يتذكرون أي عضة أو تعرض لذبابة قد سببت لهم مشكلة في مرحلة مسبقة، وتكمن الخطورة بالإصابة بالليشمانيا الحشوية بقدرة الطفيلي على تدمير الجهاز المناعي للجسم.

وتجدر الإشارة إلى انتشار الليشمانيا في مناطق مختلفة من العالم، حيث تلعب البيئة دورا كبيرا في تهيئة الظروف لاحتضان الذبابة الناقلة للطفيلي، وحسب تقرير منظمة الصحة العالمية فإن ضعف الجهاز المناعي، بجانب الفقر والجوع والجهل، بالإضافة إلى التجمعات الكبيرة مثل ظروف المهاجرين والمعتقلات تزيد من فرص الإصابة.

* أعراض الليشمانيا الحشوية

تختلف الأعراض من شخص لآخر اعتمادا على المكان الذي يستقر بهِ الطفيلي، وعموما تظهر الأعراض التالية أولا:

• صعوبة البلع.
• تقرحات في الجلد.
• رشح أو نزيف من الأنف.
• صعوبة التنفس.
• تقرحات في الفم أو قد تتعدى الفم لتشمل الأنف أيضا.

وقد تسبق الأعراض حمى غير مفسرة لمدة من أسبوعين إلى أشهر، حتى تظهر أعراض أخرى تدل على وصول الطفيلي للجهاز المناعي في الجسم مثل:

1. - ألم البطن.
2. - التعرق الليلي.
3. - فقدان للوزن.
4. - تساقط الشعر.

وبالنسبة للأطفال قد تظهر أعراض أخرى مثل:

• الإسهال.
• السعال.
• التقيؤ.

* مضاعفات الليشمانيا الحشوية 

تزيد فرص حدوث مضاعفات كلما زادت فترة الإصابة بدون تلقي العلاج، وقد تصل إلى مرحلة الهلاك، وتشمل:

• النزيف.
• تشوهات في الجسم.
• الإصابة بعدوى أخرى مما يهدد حياة المصاب.

* علاج الليشمانيا الحشوية

يتطلب داء الليشمانيات الحشوي العلاج دائما، وكلما كان الوقت مبكرا كانت فرصة التعرض لمضاعفات مهددة للحياة أقل، وتتوفر العديد من العلاجات أهمها:

• مركّبا الأنتيمون

وهما مركبان الأول (sodium stibogulconate)، الاسم التجاري Pentostam، ويعطى بصورة حقن. والثاني مغلومين أنتيمونيات (meglumine antimoniate)، الاسم التجاري Glucantime، ولا يعطى حقناً وريدياً.

• ميلتيفوسين (miltefosine)

الدواء الفموي الوحيد ذو فعالية مثبتة ضد داء الليشمانيات الحشوي، حتى المقاوم لمركبات الأنتيمون. تم تطويره أساساً كمضاد للسرطان، لذا يتطلب الحذر عند وصفه للنساء في سن الإنجاب.

* الوقاية من داء الليشمانيا الحشوية

لا يوجد لقاح ضد طفيلي الليشمانيا أو دواء معين للوقاية، وتعتمد الطريقة الأساسية في تجنب التعرض لعضة ذبابة الرمل عن طريق:

1. ارتداء الملابس التي تغطي الجزء الأكبر من الجسم، مثل الأكمام الطويلة والبنطال والجوارب.
2. استخدام مبيد الحشرات وخاصة في منطقة ما حول سرير النوم.
3. النوم على السرير وتجنب الأرض، والأسطح المنخفضة.
4. حماية الشبابيك ووضع الشبكة المانعة لمرور الحشرات.
5. تجنب التجوال في الوقت بين المغرب والفجر عندما تنشط الذبابة.