خزعة الجلد إجراء مهم لتشخيص أمراض الجلد

خزعة الجلد (Skin biopsy)، إجراء يتم فيه نزع خلايا أو عينات من سطح الجلد وفحصها، لتشخيص بعض الحالات والأمراض الجلدية أو استبعادها.

أنواع خزعة الجلد

خزعة الحَلْق
يَستخدم الطبيب أداة مشابهة لشفرة الحلاقة لاستئصال جزء صغير من الطبقات العليا للجلد (البشرة وجزء من الأدمة).

الخزعة بالمقراض
يَستخدم الطبيب أداة دائرية لاستئصال جزء صغير من الجلد متضمنًا طبقات أعمق (البشرة والأدمة والدهون السطحية).

الخزعة الاستئصالية 
يَستخدم الطبيب سكينًا صغيرًا (مشرطًا) لاستئصال الكتلة أو المنطقة التي يوجد فيها الجلد غير الطبيعي بالكامل، بما في ذلك جزء من الجلد الطبيعي وصولاً إلى الطبقة الدهنية من الجلد أو المرور خلالها.

دواعي خزعة الجلد

يتم استخدام خزعة الجلد لتشخيص بعض الحالات والأمراض الجلدية أو استبعادها. ويمكن أيضًا استخدامها لإزالة الآفات الجلدية. وربما تكون خزعة الجلد ضرورية لتشخيص الحالات والأمراض الجلدية أو للمساعدة في علاجها، بما في ذلك:

• التقران السفعي.
• الفقاع الفقاعي وغيره من اضطرابات الجلد المنتجة للبثور.
• التهاب الجلد والصدفية وغيرهما من الأمراض الجلدية الالتهابية.
• سرطانات الجلد، بما في ذلك سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشوفية وسرطان الميلانوما.
• عدوى الجلد.
• الزوائد الجلدية.
• الشامات المشتبه بها أو غيرها من الزوائد.
• البثور.

مخاطر خزعة الجلد

تُعتبر خزعة الجلد إجراءً آمنًا بصفة عامة، ولكن قد تحدث مضاعفات، منها:

• النزيف.
• الكدمات.
• تكوّن الندبات.
• العدوى.
• تفاعلات الحساسيّة تجاه المضادات الحيوية الموضعية.

كيفية التحضير لخزعة الجلد؟

قبل إجراء خزعة الجلد

أخبر طبيبك إذا كنت

• قد تم تشخيصك بالإصابة باضطراب نزيف.
• قد عانيت من نزيف شديد بعد إجراءات طبية أخرى.
• تتناول أدوية منع تجلط الدم، مثل الأسبرين، أو أدوية تحتوي على الأسبرين أو وارفارين (الكومادين) أو الهيبارين.
• لديك تاريخ من عدوى الجلد، بما في ذلك القوباء.
• تتناول أدوية تثبط قدرة الجهاز المناعي، مثل أدوية داء السكري أو الأدوية التي تُستخدم بعد زرع الأعضاء.

أثناء إجراء خزعة الجلد

بحسب مكان خزعة الجلد، قد يُطلب منك خلع ملابسك وارتداء ثوب نظيف. ثم يقوم طبيب أو ممرض بتنظيف منطقة الجلد التي سيتم فيها إجراء الخزعة. وقد يتم وضع علامة على الجلد باستخدام واسم جراحي أو قلم توسيم لتحديد منطقة الخزعة.

وبعدها سوف تتلقى مخدرًا موضعيًا لتخدير مكان الخزعة. وعادة ما يتم إعطاؤه عن طريق الحقن بإبرة رفيعة، وقد يسبب دواء المخدر شعورًا بالحرقان في الجلد لبضع ثوانٍ. بعد ذلك، يتخدر مكان الخزعة ومن المتوقع ألا تشعر بأي ألم أثناء خزعة الجلد.
​

ما يحدث أثناء الأنواع المختلفة من خزعة الجلد

يعتمد ما يمكن أن تتوقعه أثناء خزعة الجلد على نوع الخزعة التي سوف تخضع لها.

بالنسبة لخزعة الحلق

يستخدم الطبيب أداة حادة أو شفرة ذات حدين أو مشرطًا لقطع الأنسجة. ويختلف عمق الجرح تبعًا لنوع الخزعة والجزء من الجسم الذي تُجرى فيه الخزعة. وتؤدي خزعة الحلق إلى نزيف. ويتم إيقاف النزيف بالضغط على المنطقة أو بالجمع بين الضغط والأدوية الموضعية على مكان الخزعة.

بالنسبة للخزعة بالمقراض أو الخزعة الاستئصالية

فإن الإجراء ينطوي على القطع في الطبقة العليا من الدهون تحت الجلد، لذلك قد يلزم عمل غرز جراحية لإغلاق الجرح. بعد ذلك، يتم وضع ضمادة أو عصابة لاصقة على المكان لحماية الجرح ومنع النزيف. وتستغرق خزعة الجلد عادة حوالي 15 دقيقة في مجملها، بما في ذلك الوقت اللازم للتحضير وتضميد الجرح وتعليمات الرعاية المنزلية.

 

بعد خزعة الجلد

قد يطلب منك طبيبك إبقاء الضمادة على مكان الخزعة حتى اليوم التالي. وفي بعض الأحيان، ينزف مكان الخزعة بعد مغادرة عيادة الطبيب. ويزيد هذا الاحتمال لدى الأشخاص الذين يتناولون أدوية منع تجلط الدم. وإذا حدث هذا، فاضعط على الجرح مباشرة لمدة تراوح بين 10 و20 دقيقة. وإذا استمر النزيف، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية لديك.

وتؤدي جميع الخزعات إلى حدوث ندبة صغيرة، ويصاب بعض الأشخاص بندبة بارزة مكشوطة، وتزيد خطورة حدوث هذا عندما تُجرى الخزعة في الرقبة أو الجذع العلوي، مثل الظهر أو الصدر. وفي البداية، سوف تكون الندبة وردية ثم تبهت إلى اللون الأبيض أو البني في بعض الأحيان، ثم تتلاشى الندوب تدريجيًا، ليتضح اللون الدائم للندبة لمدة سنة أو سنتين بعد إجراء الخزعة.

وتجنب عدم تعريض منطقة مكان الخزعة للاصطدام أو القيام بأنشطة قد تُمدِّد الجلد. يمكن لشد أو تمدد الجلد أن يجعل الجرح ينزف أو الندبة تكبر. وقد يستغرق شفاء الجرح عدة أسابيع، ولكن عادة ما يكتمل في غضون شهرين، ويكون شفاء جروح الساقين والقدمين أبطأ عادة من شفاء جروح المناطق الأخرى من الجسم.

كيفية رعاية مكان الخزعة أثناء التعافي

• اغسل يديك بالماء والصابون قبل لمس مكان الخزعة.
• اغسل مكان الخزعة بالماء والصابون. إذا كان مكان الخزعة في فروة رأسك، فاستخدم الشامبو.
• اشطف المكان جيدًا.
• اترك المكان حتى يجف باستخدام منشفة نظيفة.
• غطِ المكان باستخدام عصابة لاصقة تسمح بتهوية الجلد.

واستمر في رعاية مكان الخزعة حتى بعد فك الغرز الجراحية. بالنسبة لخزعة الحلق التي لا تحتاج إلى غرز جراحية، استمر في رعاية الجرح حتى يشفى الجلد.
 

نتائج خزعة الجلد

بعد إجراء الخزعة، سيرسل الطبيب العينة إلى أحد المختبرات لفحصها. وتبعًا لحالة الجلد، قد يستغرق نوع الخزعة والإجراءات المعملية والنتائج عدة أيام أو بضعة أسابيع. وقد تستغرق نتائج الخزعات الخاصة بالتمثيل الغذائي أو الاختبارات الوراثية عدة أشهر أو أكثر.

وقد يحدد معك الطبيب موعد زيارة في العيادة ليتحدث معك عن نتائج الاختبار. اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء إن أمكن، فقد يكون من الصعب أحيانًا استيعاب كلّ المعلومات التي تتلقاها خلال الزيارة. والشخص الذي يصاحبك قد يتذكر شيئًا ما قد نسيته أو فقدته.



المصادر
Skin Biopsy: MedlinePlus Medical Test
Skin Biopsy: Pupose, Procedure, Complications, Recovery
Techniques of Skin Biopsy and Practical Considerations - NCBI