خزعة البروستاتا.. كيف؟ ولماذا؟ ولمن؟

1. ارتفاع نتائج اختبار المستضد البروستاتي النوعي (PSA) عن الطبيعي بالنسبة لعمرك.
2. ​إذا وجد الطبيب تكتلات أو تشوهات أخرى أثناء فحص المستقيم بالإصبع.
3. خضعت لخزعة سابقة وكانت طبيعية، ولكن لا تزال مستويات المستضد البروستاتي النوعي لديك مرتفعة.
4. كشفت الخزعة السابقة وجود خلايا أنسجة بروستاتا غير طبيعية ولكنها غير سرطانية.

* مخاطر خزعة البروستاتا

1. العدوى.. العدوى هي أكثر المخاطر المتعلقة بخزعة البروستاتا شيوعًا، وفي حالات نادرة، يُصاب الرجال الذين خضعوا لإجراء خزعة البروستاتا بعدوى في الجهاز البولي أو البروستاتا، التي تتطلب علاجًا باستخدام المضادات الحيوية.
2. نزيف في موضع الخزعة.. يحدث نزيف المستقيم غالبًا بعد خزعة البروستاتا، ولا تبدأ بتناول أي من أدوية منع تجلط الدم بعد الخزعة حتى يسمح الطبيب بذلك.
3. دم في السائل المنوي.. من الشائع ملاحظة لون أحمر أو لون صديد في السائل المنوي بعد خزعة البروستاتا، وهذا يشير إلى وجود دم، والأمر لا يستدعي القلق، وقد يستمر وجود الدم بالسائل المنوي لبضعة أسابيع بعد الخزعة.
4. صعوبة التبول.. عند بعض الرجال، قد تتسبب خزعة البروستاتا في صعوبة التبول بعد الجراحة، وفي حالات نادرة، يلزم إدخال قسطرة بولية بشكل مؤقت.

فحص خزعة البروستاتا هو إجراء يتم عن طريق أخذ قطعة من أنسجة البروستاتا من أجل معاينتها تحت المجهر، ولحسن الحظ فإن مخاطر هذا الإجراء قليلة، وتشمل في حالات نادرة النزيف (ويتمثل عادة في ظهور الدم في البول)، وعدوى في البروستاتا نفسها، بما في ذلك خراج في البروستاتا، وعدوى في المسالك البولية والتي تتمثل في ظهور الحمى، والحرقة والاضطرابات البولية التي يمكن أن تصل إلى انحصار البول.

​* التحضير لخزعة البروستاتا

قد يطلب منك اختصاصي المسالك البولية الآتي:

1. التوقف عن تناول الأدوية التي قد تزيد من خطورة النزيف، مثل وارفارين (كومادين)، وأسبيرين، وإيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي وغير ذلك)، وبعض المكملات العشبية لعدة أيام قبل الجراحة.
2. عمل حقنة شرجية مطهرة بالمنزل قبل موعد الخزعة.
3. تناول المضادات الحيوية قبل خزعة البروستاتا بمدة تراوح من 30 إلى 60 دقيقة للمساعدة على الوقاية من العدوى.

* أنواع خزعة البروستاتا

يمكن جمع عينات خزعة البروستاتا بطرق مختلفة، وقد تشمل ما يلي:

1. تمرير إبرة عبر جدار المستقيم.. وتُسمى هذه الطريقة بالخزعة عبر المستقيم، وهي الطريقة الأكثر شيوعاً.
2. جمع عينة النسيج من رأس القضيب.. وتُسمى هذه الطريقة من خزعة البروستاتا بالخزعة عبر الإحليل، ويتم تمرير أنبوب طويل رفيع مزود بكاميرا عبر الفتحة (الإحليل) الموجودة برأس القضيب للوصول إلى البروستاتا.
3. إدخال إبرة عبر منطقة الجلد الواقعة بين فتحة الشرج وكيس الصفن.. يشمل هذا النوع من خزعة البروستاتا عمل شق صغير في منطقة الجلد (العجان) الواقعة بين فتحة الشرج وكيس الصفن، ويقوم الطبيب بإدخال إبرة الخزعة عبر الشق وإلى داخل البروستاتا لسحب عينة من النسيج.

* ما تتوقعه أثناء خزعة البروستاتا عبر المستقيم

في معظم الحالات، يُجري اختصاصي المسالك البولية خزعة البروستاتا عبر المستقيم، ومن أجل هذا الإجراء، سوف يبدأ الطبيب بجعلك تستلقي على جانبك، مع ضم ركبتيك لصدرك. وفي بعض الحالات، قد يُطلب منك الاستلقاء على معدتك.

وبعد تنظيف المنطقة ووضع الجل، سيقوم الطبيب بإدخال مسبار الموجات فوق الصوتية الدقيق برفق إلى داخل المستقيم، ويُستخدم تخطيط الصدى عبر المستقيم لعمل صور للبروستاتا باستخدام الموجات الصوتية.

ويستخدم الطبيب تلك الصور لتحديد المنطقة التي بحاجة إلى التخدير، حال استخدام إحدى هذه الحقن، كما تُستخدم صور الموجات فوق الصوتية أيضاً لإرشاد إبرة خزعة البروستاتا إلى المكان الصحيح.

وفي معظم الحالات، يتم استخدام حقنة بها دواء مخدر لتخفيف الألم المرتبط بخزعة البروستاتا، ويتم استخدام إبرة لحقن المخدر في نقاط مختلفة بالقرب من قاعدة البروستاتا.

وحال وضع جهاز الخزعة، يسحب الطبيب أجزاء رفيعة أسطوانية من النسيج باستخدام إبرة جوفاء ذات زنبرك دفع، ويتسبب هذا الإجراء عادةً في إحساس بسيط من الألم في كل مرة تقوم إبرة الزنبرك بسحب عينة، وقد يستهدف الطبيب منطقة مشتبهاً بها لأخذ الخزعة منها أو قد يأخذ عينات من مناطق عدة بالبروستاتا، وفي معظم الحالات، يأخذ الأطباء من 10 إلى 12 عينة نسيج، ويستغرق الإجراء بأكمله عادةً من خمس إلى 10 دقائق تقريبًا.

* بعد خزعة البروستاتا

بعد خزعة البروستاتا، ستحتاج على الأرجح إلى تناول مضاد حيوي لبضعة أيام. وقد تشعر بتقرح بسيط مع نزيف خفيف من المستقيم، وقد تجد دمًا في البول أو البراز لبضعة أيام، وقد تلاحظ أيضًا وجود لون أحمر أو لون صديد في السائل المنوي بسبب وجود كمية صغيرة من الدم في السائل المنوي، وقد يستمر هذا لأسابيع عدة.

​اتصل بالطبيب في الحالات الآتية:

1. وجود نزيف مستمر أو كثيف.
2. ألم يزداد سوءًا.
3. تورم بالقرب من منطقة الخزعة.
4. صعوبة التبول.

وفي حالات نادرة، قد تؤدي خزعة البروستاتا إلى حدوث عدوى، فإذا ظهرت لديك أية علامات للعدوى، فاتصل بالطبيب، وتتضمن علامات وأعراض العدوى ما يلي:

1. الحمى.
2. الألم أثناء التبول.
3. إفرازات من القضيب.

* نتائج خزعة البروستاتا

سوف يقوم طبيب متخصص في تشخيص السرطان وتشوهات الأنسجة الأخرى (اخْتِصَاصِيُّ الباثولوجيا) بتقييم عينات خزعة البروستاتا، ويمكن لاختصاصي الباثولوجيا أن يخبرك ما إذا كانت الأنسجة المستأصلة سرطانية وأن يقوم، في حالة ظهور سرطان، بتقدير مدى شدته.

وسيقوم اختصاصي الباثولوجيا بتجميع النتائج المعملية في تقرير باثولوجي يُعطى للطبيب الخاص بك، وسيقوم الطبيب بشرح النتائج لك ويمكنك، إذا كنت ترغب، طلب نسخة من تقرير الباثولوجي للرجوع إليها في المستقبل، وقد يشمل تقرير التشريح الطبي ما يلي:

1. معلومات حول تاريخك المرضي.. قد يتضمن تقرير الباثولوجي مناقشة تاريخك المرضي وأية اختبارات أخرى تدفع الطبيب للتوصية بعمل خزعة البروستاتا.
2. وصف عينة الخزعة.. في بعض الأحيان، يُطلق على هذا الجزء من تقرير التشريح المرضي الوصف الإجمالي حيث يصف عينة الخزعة بشكل عام؛ فعلى سبيل المثال، قد يصف لون أنسجة البروستاتا وتماسكها التي تم تجميعها عن طريق إجراء الخزعة بالإبرة. أو يمكن أن يُبين عدد العينات التي أرسلت لتحليلها داخل المختبر.
3. وصف الخلايا.. يصف هذا القسم من تقرير التشريح المرضي كيف تظهر الخلايا تحت المجهر، ويمكن الإشارة لخلايا البروستاتا السرطانية في تقرير الباثولوجي باسم السرطان الغدي.

وأحيانًا قد يجد اختصاصي الباثولوجيا خلايا غير طبيعية ولكنها غير سرطانية، وتتضمن الكلمات المستخدمة في تقارير التشريح الطبي لوصف هذه الحالات غير السرطانية الأورام البروستاتية داخل الظهارة والتكاثر العنيبي الصغير اللانمطي.

وإذا وجد اختصاصي الباثولوجيا سرطانًا، يقوم بتصنيف هذا السرطان بمقياس يُدعى مقياس جليسون، يصنف هذا المقياس مدى اختلاف خلايا السرطان عن النسيج الطبيعي، وأقل تصنيف هو 2، وأعلى تصنيف هو 10. يُعد السرطان المصنف بأعلى تصنيف وفق مقياس جليسون هو الأكثر شذوذًا وأكثر احتمالية للنمو والانتشار بسرعة.

- تشخيص اختصاصي علم الأمراض.. يسرد هذا الجزء من تقرير التشريح المرضي تشخيص اختصاصي علم الأمراض. يمكن أن يتضمن أيضًا تعليقات، على سبيل المثال إذا ما كان يُنصح بإجراء اختبارات أخرى.

المصادر:
Prostate biopsy | Prostate Cancer UK
Prostate Biopsy Procedure: Purpose, Side Effects, & Recovery
Prostate biopsy: What happens, how to prepare, and risks