الندبات الضخامية Hypertrophic Scar والجُدرة Keloids هي أنواع من الندبات الناتجة عن إصابة وجرح الجلد. وتكونان أكثر وضوحًا من الندوب العادية المسطحة وغير المرئية نسبيًا. ويحدث كلاهما نتيجة لفرط نمو الأنسجة الندبية في موقع إصابة الجلد. لكن هناك بعض أوجه الاختلاف بينهما، مثلا، تبدأ الندبات الضخامية بالتكون مباشرة بعد التئام الجرح، وتكون محصورة في موقع الإصابة، بينما يستغرق ظهور الجُدرات وقتًا أطول، ويمكن أن يشمل النمو أيضاً المنطقة المحيطة بالإصابة.
ويمكن أن تختفي الندبات الضخامية بمرور الوقت مع العلاج أو بدونه، بينما قد تظل الجُدرات على الجسم لفترة طويلة، على الرغم من الجهود المبذولة لتقليلها.
ما الندبة الضخامية؟
الندبات الضخامية أو المتضخمة (Hypertrophic Scar) هي ندوب سميكة تظهر نتيجة إنتاج كميات كبيرة من الكولاجين أثناء فترة التعافي، بعد تعرض الجلد لجرح عميق في طبقاته، وقد يكون بسبب العدوى أو زيادة في عمق الجرح. يظهر الكولاجين أكثر سمكًا من الجلد، ولهذا قد تظهر هذه الندبات بارزة أو قد تكون خشنة. يمكن أن يؤدي أي مما يلي إلى تكوين ندبة تضخمية:
- الجروح بعد إجراء العمليات الجراحية.
- حَبُّ الشّبَاب.
- لدغ الحشرات.
- الحروق.
- التهابات الجلد.
ما الجُدرة؟
تعد الجُدرة (Keloids) نموًا جلديًا يشبه الندبات الضخامية، ولكن وعلى عكس الندوب الضخامية، تستمر الأنسجة الضامة (أي الكولاجين) في الجُدرة في النمو خارج موقع الجرح. وفي حال الندبات الضخامية يتم إنتاج حوالي ثلاثة أضعاف كمية الكولاجين أثناء فترة التعافي، أما في الجُدرات يتم إنتاج إلى ما يصل 20 ضعفًا من المعدل الطبيعي للكولاجين أثناء الفترة ذاتها!
بالنسبة لشكل وترتيب الكولاجين، نجد أن ألياف الكولاجين تترتب بطريقة منتظمة في الندبات الضخامية. على عكس الحال في الجُدرات، حيث تكون ألياف الكولاجين غير مرتبة بشكل عشوائي. ويعتقد بعض الأطباء أن الجُدرةَ هي نوع من الأورام الحميدة في الجسم، لأنها تنمو بشكل غير مسيطر عليه، ولكن تجدر الإشارة هنا إلى أنها غير ضارة بالصحة.
قد يلعب العامل الوراثي دورًا أيضًا، فوفقًا للأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية، حوالي ثلث الأشخاص المصابين بالجُدرة لديهم قريب من الدرجة الأولى (أحد الوالدين أو الأخ أو الطفل) ممن أُصيب بالجُدرات. كما وأنها تحدث بشكل أكثر عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة. ولا يلعب الجنس دورًا هنا حسب الإحصاءات، فمن الممكن لكل من الجنسين الرجال والنساء أن تتكون الجُدرات لديهم بمعدلات متساوية.
كيف يمكنك التمييز بين الجُدرة والندبة الضخامية؟
للوهلة الأولى، قد لا تجد أي اختلاف بينهما، حيث إن كليهما لديهما السمات المشتركة الآتية:
- بروزها، ووجود الطبقة من الأنسجة التي تتكون فوق الجلد.
- تتسببان بعدم الراحة للمصاب بهما.
- الشعور بالحكة.
ولكن نقدم لك عزيزي القارئ هذا الجدول كي تستطيع التفرقة بينهما:
| وجه المقارنة/ نوع الندبة | الندبات الضخامية | ندبات الجُدرة |
| بداية ظهورها | تبدأ في غضون شهر أو شهرين بعد الإصابة بالجرح، وتستمر في النمو لعدة أشهر | تبدأ بعد بضعة أشهر أو عدة سنوات من الجرح، وتنمو مع مرور الوقت |
| بروز الندبة عن الجلد | لا يتجاوز غالبًا 4 ملليمترات | يتجاوز غالبًا 4 ملليمترات |
| العلاج | قد تخف حدتها دون علاج مع الوقت، ومن السهل علاجها نسبيًّا | لا يمكن أن تتلاشى إلا بعد الخضوع للعلاج المناسب، ولكن من الصعب علاجها، كما أنها غالبًا تعاود الظهور |
| فرص تحولها لـ أنسجة سرطانية | غير شائع | وارد الحدوث نادراً |
| بداية تقلص حجمها | تتقلص بعد مرور عام | لا تتقلص في الحجم |
| اللون | وردي فاتح أو أحمر | أرجواني أو أحمر قان |
علاج الجُدرة والندبات الضخامية:
قد يتقلص حجم الندبات الضخامية مع مرور الوقت دون أي علاج. ولكن قد يكون العلاج ضروريًا في بعض الأحيان. يمكن أن تسبب كلٌ من الجُدرة والندبات التضخمية الانزعاج، قد تخفف من ذلك الإجراءات الآتية:
- وضع الكريمات والمستحضرات والمواد الهلامية والزيوت على مكان الندبة.
- وضع ورق السيليكون (ٍSilicone Sheet) على مكان الندبة لعدة أشهر.
قد يصف الطبيب المختص أحد أو مجموعة من العلاجات التالية:
- حقن الكورتيزون (كورتيكوستيرويد) أو حقن أخرى.
- التدخل الجراحي عن طريق الاستئصال.
- العلاج بالتبريد.
- العلاج بالليزر.
- علاجات الأشعة السينية.
من المهم ذكر أن العلاجات ليست فعالة دائمًا. وجميع العلاجات تحمل خطر الانتكاس ورجوع الندبة. حيث إن رجوع الندبة من الأشياء الأكثر حدوثًا بعد الجراحة لإزالة الجُدرة.
الوقاية من الجُدرة والندبات المتضخمة:
نذكر هنا بعض الطرق التي يمكن من خلالها الوقاية من حدوث الندبات المتضخمة بعد جرح أو إصابة الجلد:
- استخدمْ ضمادة تضغط على موقع الجرح أثناء التعافي.
- التأكد والحرص من أن الجرّاح أو الطبيب المختص يتبع الأسلوب الصحيح عند إجراء الغرز الجراحية.
- الطلب من الطبيب أو الجراح أن يقلل من عدد الغرز لإغلاق الجرح ما أمكن.
المصدر:
[1]: Keloid vs. Hypertrophic Scar: What’s the Difference? (healthline.com)
