يحاط مفصل الكتف بمجموعة من العضلات والأوتار التي تحافظ على رأس عظم العضد مثبتة داخل التجويف الضحل للكتف وتسمى هذه المجموعة من الأوتار والعضلات بالكفة المدورة. وتكون إصابة أوتار الكتف (الكفة المدورة) Rotatot cuff injury شائعة جدا وتتسبب في حدوث ألم غير حاد يسوء غالبًا عندما تحاول النوم على الجانب المصاب.
وتحدث إصابات أوتار الكتف، غالبا، للأشخاص الذين يؤدون حركات فوق مستوى الرأس في أعمالهم أو الرياضات التي يمارسونها بشكل متكرر. تشمل الأمثلة على ذلك النقاشين والنجارين والأشخاص الذين يلعبون التنس أو البيسبول. كما يزيد خطر الإصابة مع تقدم السن.
أعراض إصابة الكفة المدورة أو أوتار الكتف
إن الألم المصاحب قد:
- يوصف بأنه ألم غير حاد في الكتف.
- يؤدي لاضطراب النوم وخاصة إذا كنت مستلقيًا على الكتف المصابة.
- يصعب من عملية تمشيط الشعر أو الوصول إلى الظهر من الخلف.
- يكون مصحوبًا بضعف في الذراع.
الفيديو باللغة الإنكليزية، يمكنك مشاهدته باللغة العربية عن طريق تمكين الإعدادات من الـ CC والضغط على خيار اللغة العربية.
أسباب إصابات أوتار الكتف
- السقوط.
- رفع الأشياء الثقيلة جدًا أو رفعها بصورة غير صحيحة، وعلى الأخص لفوق مستوى الرأس.
- حركة الذراع المتكررة لفوق مستوى الرأس.
- النتوءات العظمية الزائدة، يمكن أن تؤدي لتهيج الأوتار وتلفها.
وقد تزيد العوامل التالية من خطر إصابة أوتار الكتف:
- التقدم في السن، حيث يكون تمزق الكفة المدورة أكثر شيوعًا بين الأشخاص أكبر من 40 عامًا.
- ممارسة رياضات معينة بشكل منتظم، مثل الرامي في البيسبول أو رامي الأسهم أو لاعبي التنس.
- وظائف التشييد، مثل النجارة أو طلاء المنازل.
وبالرغم من ضرورة إراحة الكتف للتعافي، إلى أن إبقاء الكتف دون حركة يمكن أن يتسبب في سماكة وتصلب الأنسجة الضامة المحيطة بالمفصل (تصلب الكتف).
تشخيص وعلاج إصابة أوتار الكتف
خلال الفحص الجسدي، سيضغط الطبيب على أجزاء مختلفة من الكتف، كما سيقوم بتحريك ذراعك في أوضاع مختلفة. كما سيقوم أيضًا باختبار قوة العضلات المحيطة بالكتف وعضلات الذراعين. وفي بعض الحالات، قد يوصي بإجراء فحوص تصويرية، مثل:
- التصوير بالأشعة السينية.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
وغالبًا ما تشفى الإصابة الطفيفة لأوتار الكتف من تلقاء نفسها من خلال الرعاية المناسبة، مثل:
- توقف عن القيام بما يتسبب في الألم وحاول تجنب الحركات المؤلمة، وقلل من نشاط رفع الأشياء الثقيلة أو لفوق مستوى الرأس حتى يسكن ألم الكتف.
- استخدم الكمادات الباردة لمدة 15 إلى 20 دقيقة كل ثلاث أو أربع ساعات لتقليل الالتهاب والألم. وبعد مرور عدة أيام وبعد تحسن الألم والالتهاب، قد تساعد الكمادات الساخنة أو وسائد التدفئة في استرخاء العضلات المشدودة والملتهبة.
- تناول مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية مثل الإيبوبروفين (أدفيل، مورتين آي بي) أو نابروكسين (أليف) أو أسيتامينوفين (تيلينول).
لكن، إذا لم يقلل العلاج التحفظي من الألم، فقد يوصي الطبيب بحقن الاسترويدات في مفصل الكتف، وخاصة إذا كان الألم يعيقك عن ممارسة التمارين والأنشطة اليومية والنوم. وفي حين أن هذه الحقن غالبًا ما تكون مفيدة، فيجب استخدامها بتعقل حيث قد تساهم في إضعاف الأوتار. كما يمكن أن تساعد تمارين العلاج البدني على استعادة مرونة الكتف وقوته بعد إصابة الكفة المدورة.
وقد تكون هناك حاجة للتدخل الجراحي في الحالات التالية:
- إزالة النتوءات العظمية. ويتم هذا الإجراء غالبًا باستخدام تنظير المفصل، حيث يتم إدخال كاميرا ألياف بصرية وأدوات خاصة من خلال شق جراحي صغير.
- علاج الوتر أو استبداله، إذا كان الوتر الممزق تالفًا جدًا.
- استبدال الكتف، في حالة إصابات الكفة المدورة الجسيمة المصحوبة بمرض المفاصل التنكسية الحاد في الكتف.
المصادر
Rotator Cuff Injury
What Is a Rotator Cuff Tear?
Rotator Cuff Tears
